ما هو طب قلب الأطفال؟

طب قلب الأطفال هو فرع من فروع الطب الذي يتعامل مع مشاكل القلب لدى الأطفال، من الوقت الذي يقضونه في رحم أمهاتهم حتى سن 18 عامًا. خلال هذه الفترة، يمكن أن تكون اضطرابات القلب عند الأطفال خلقية أو تتطور في وقت لاحق. لا يركز مجال أمراض القلب لدى الأطفال على علاج أمراض القلب لدى الأطفال حتى سن 18 عامًا فحسب، بل يتناول أيضًا علاج البالغين المصابين بأمراض القلب الخلقية.

تشمل مجالات الاهتمام في أمراض القلب للأطفال:

• تشخيص وعلاج ومتابعة أمراض القلب الخلقية
• تشخيص وعلاج ومتابعة أمراض القلب المكتسبة
• تشخيص وعلاج ومتابعة اضطرابات الإيقاع والتوصيل ، تسجيل شاشة هولتر على مدار 24 ساعة، اختبار التمارين الرياضية، الدراسات الفيزيولوجية الكهربية
• تقييم ما قبل الرياضة
• تخطيط صدى القلب للجنين
• تقييم الأعراض مثل ألم الصدر، النفخات، الخفقان، الإغماء

ما هي الأمراض التي تعالجها أمراض القلب لدى الأطفال؟

بعض أمراض القلب لدى الأطفال قد لا يكون لها أعراض أو تظهر عليها أعراض خفيفة، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يكون له مسار أكثر شدة. قد تظهر هذه الأعراض على شكل زرقة عند الطفل، أو صعوبة في الرضاعة، أو تعب أثناء المص، أو تنفس سريع، أو ضيق في التنفس، أو فشل في زيادة الوزن، أو التهابات متكررة في الجهاز التنفسي السفلي. قد يأتي الأطفال الأكبر سنا إلى عيادتنا مع شكاوى مثل التعب السهل، والخفقان، وألم في الصدر، والإغماء، أو ارتفاع ضغط الدم، أو قد يتم تقييم قدرتهم على ممارسة الرياضة.
العديد من الأمراض التي تظهر في مرحلة الطفولة تؤثر على الدورة الدموية والقلب. وتشمل هذه الأمراض الأمراض الخلقية والروماتيزمية والمعدية والحالات التي تؤثر على الكبد والكلى وغيرها من الأنظمة.
بالتوازي مع التطورات الحديثة في الطب، يمكن الآن إدارة العديد من الأمراض التي تم علاجها سابقًا بالجراحة أثناء تصوير الأوعية بالقسطرة دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية.
يتم تجميع أمراض القلب التي لوحظت عند الأطفال تحت ثلاث فئات رئيسية.

الاضطرابات الخلقية

أمراض القلب الأكثر شيوعا بين الأطفال هي الاضطرابات الخلقية، والتي توجد منذ الولادة. بما أن الطفل يكمل نمو القلب في الأشهر الثلاثة الأولى في رحم الأم، يمكن تشخيص بعض الحالات بعد هذه الفترة. مع التقدم التكنولوجي، يمكن إجراء التشخيص وإعطاء العلاج بعد وقت قصير من ولادة الطفل.
معدل المواليد من الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية هو 8 في الألف. وبهذا المعدل، يولد ما بين 10000 إلى 15000 طفل مصابين بأمراض القلب الخلقية في تركيا كل عام. إذا كان أي من الوالدين يعاني من مرض وراثي في القلب، فيمكن أن يرتفع هذا المعدل إلى 16 بالمائة. في بعض الحالات، بينما قد لا يكون العلاج ممكنًا في الرحم، يمكن لأجهزة التصوير المتقدمة اكتشاف الحالة بين الأسبوعين السادس عشر والعشرين من الحمل.
يمكن تشخيص اضطرابات القلب عند الرضع في الرحم، وقد تظهر أيضًا خلال السنة الأولى من حياة الطفل. تشمل أعراض أمراض القلب الخلقية ضيق التنفس، وصعوبة التنفس، وتخلف العضلات والأطراف، وتأخر النمو، وألم الصدر، والإغماء، وبطء النمو، ونفخة القلب، والميل إلى الالتهاب الرئوي، والشعور بالخمول. يجب على الآباء الذين يلاحظون هذه الأعراض في طفلهم طلب مشورة طبيب قلب الأطفال في أقرب وقت ممكن. يتيح التشخيص المبكر لدى الأطفال تقدمًا أسرع في العلاج ويساعد على منع الوفيات المحتملة.
بعض أمراض القلب الخلقية لها أسباب غير مفهومة بشكل واضح. ومع ذلك، فإن العوامل البيئية، والاستعداد الوراثي، واستخدام الأمهات للمخدرات غير المشروعة والكحول أثناء الحمل، والالتهابات الفيروسية، وتعرض الأمهات للإشعاع أثناء الحمل، وزواج الأقارب، واضطرابات تغذية الأمهات، ونمط حياة الأم يمكن أن تساهم في ولادة الطفل بحالة قلبية.
عيب القلب الخلقي الأكثر شيوعا هو ثقب في القلب. يمكن أن تحدث ثقوب بين الأذينين أو البطينين في القلب، وتشوهات في الأوعية الخارجة أو الداخلة إلى القلب (تشوهات)، وتشوهات في النمو في البطينين أو الأذينين، وتشوهات في الشرايين التاجية، وتشوهات تسبب تضيق أو قصور في صمامات القلب هي أيضا من بين أمراض القلب الخلقية.

الأمراض الروماتيزمية

تُعرف الأمراض الروماتيزمية الأكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 عامًا أيضًا باسم أمراض القلب الروماتيزمية. هذه الحالة، التي تنشأ من عدوى الحلق التي تسببها البكتيريا المعروفة باسم المجموعة A العقدية، تحمل خطرًا كبيرًا للإصابة بأمراض القلب الروماتيزمية إذا تركت دون علاج.
يمكن أن تظهر هذه الحالة، المعروفة باسم الحمى الروماتيزمية الحادة، بعد حوالي 2-3 أسابيع من عدوى الحلق. الحمى الروماتيزمية الحادة، والتي تبدأ بأعراض مثل التورم والاحمرار والحمى في المفاصل مثل الركبتين والكاحلين واليدين، لها تأثيرها الأكثر أهمية وجدير بالملاحظة على القلب. يمكن أن يؤدي إلى تضيق أو قصور في صمامات القلب بسبب التشوهات الناجمة عن الحمى الروماتيزمية الحادة. مشاكل الجلد يمكن أيضا نادرا ما تحدث في هذا المرض. في بعض الأطفال، يمكن أيضًا ملاحظة تغيرات في المزاج، واضطرابات سلوكية، وحركات لا إرادية في اليدين والوجه والساقين والذراعين.
التشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية في الأمراض الروماتيزمية أيضا. يمكن علاج هذه الحالات مبكرًا باستخدام الكورتيكوستيرويدات والبنسلين والمضادات الحيوية. ومع ذلك، هناك حالات يمكن أن يصبح فيها المرض مزمنًا. لذلك، يجب أن يكون الأطفال المصابون بعدوى الحلق تحت إشراف الطبيب، ويجب إجراء الاختبارات اللازمة لتحديد ما إذا كانت البكتيريا المسؤولة عن هذا المرض موجودة.

اضطرابات الإيقاع والتوصيل

يحدث اضطراب الإيقاع عندما ينبض القلب ببطء شديد أو بسرعة كبيرة أو بشكل غير منتظم مع فترات توقف. اضطرابات الإيقاع والتوصيل هي من بين أمراض القلب الخلقية عند الأطفال، ويمكن أن تنشأ أيضا بعد جراحة القلب لأسباب مختلفة. الاستخدام غير القانوني للمخدرات، فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية، فقر الدم، انخفاض نسبة السكر في الدم، استهلاك الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين، الالتهابات التي تؤثر على القلب، أو اضطرابات عدم انتظام ضربات القلب الوراثية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى اضطرابات الإيقاع والتوصيل لدى الأطفال.

أهم أعراض اضطرابات الإيقاع لدى الأطفال هي الخفقان. يمكن أن تؤدي اضطرابات الإيقاع أيضًا إلى شكاوى مثل صعوبة التنفس وألم في الصدر والتعب السريع والتعرق والإغماء بعد المجهود. عند الرضع، هناك نقاط محددة تحتاج الأمهات إلى الاهتمام بها. إذا كانت هناك علامات مثل التغيرات في لون بشرة الطفل، والتنفس السريع، والتعب السريع أثناء المص، والضعف، يجب على الأمهات مراقبة معدل ضربات قلب طفلهن خلال هذه النوبات.

تقييم القلب قبل الرياضة

ومن خلال مراقبة الأطفال المشاركين في الأنشطة الرياضية، من الممكن تقييم خطر الموت المفاجئ لدى الأطفال. يمكن أن يؤدي المرض المسمى "اعتلال عضلة القلب الضخامي"، والذي يتضمن سماكة عضلة القلب، إلى الإغماء والموت المفاجئ في سن مبكرة. يمكن إجراء التشخيص المبكر للعديد من الأمراض الوراثية، مثل 'متلازمة كيو تي الطويلة'، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة المبكرة، من خلال فحوصات بسيطة.

تسمح طريقة التصوير بالموجات فوق الصوتية التي تسمى تخطيط صدى القلب الجنيني بالكشف المبكر عن أمراض القلب لدى الطفل في رحم الأم. في بعض الحالات، يمكن إجراء التدخلات بينما لا تزال في الرحم.
تتيح مراقبة الأطفال المشاركين في الأنشطة الرياضية تحديد خطر الوفاة المفاجئة لدى الأطفال. وتواتر المرض الذي يسمى 'اعتلال عضلة القلب الضخامي'، وهو السبب الأكثر شيوعا للوفاة المبكرة في سن مبكرة، وتفيد التقارير أن يكون حوالي 1 في 1000. مرض وراثي آخر يؤدي إلى الموت المفاجئ، والمعروف باسم 'متلازمة كيو تي الطويلة'، يقدر تواتره في المجتمع بحوالي 1 في 2500. ويمكن تحقيق التشخيص المبكر لهذه الأمراض من خلال فحوصات بسيطة.