تعد ردود الفعل التحسسية، التي تؤثر على 30% من سكان العالم، وأمراض مثل التهاب الأنف والربو والشرى/الوذمة الوعائية والحساسية الدوائية والغذائية، والتي يُنظر إليها عادة على أنها نتيجة لهذه التفاعلات، من مشاكل الصحة العامة الكبيرة التي تقلل من مستوى الأفراد. نوعية الحياة. تقوم الوحدة الطبية للحساسية والمناعة بتنفيذ ممارسات التشخيص والعلاج لإدارة الأعراض وعمليات المرض المرتبطة بالحساسية واضطرابات الجهاز المناعي لدى المرضى البالغين.

ما هي الحساسية والمناعة؟

تشمل الحساسية والمناعة الممارسات السريرية التي تهدف إلى تشخيص ردود الفعل التحسسية، والتخطيط لعلاجها، وإدارة الأمراض المرتبطة بنقص المناعة.

الحساسية هي آلية تحدث عندما يبالغ الجهاز المناعي في رد فعله تجاه مادة غريبة عادة ما تكون غير ضارة بعد فترة معينة من التعرض. يمكن أن تتراوح هذه الحالة، المعروفة أيضًا باسم فرط الحساسية، من أعراض مزعجة إلى حد ما إلى تفاعلات جهازية أكثر شدة ومهددة للحياة. يرتبط نوع وشدة الأعراض بكيفية ومدى تعرض الفرد لمسببات الحساسية ومستوى حساسيتها. التدخل العاجل أمر حيوي في المرضى الذين يعانون من ردود فعل جهازية حادة.

يلعب أخصائيو الحساسية والمناعة دورًا نشطًا في منع وعلاج تدهور نوعية الحياة والأمراض الخطيرة وردود الفعل التي تهدد الحياة والتي يمكن أن تحدث لدى الأفراد المصابين بالحساسية، وخاصة أولئك الذين يعانون من ردود فعل جهازية شديدة. نظرًا لأن الحالات المرضية المرتبطة بفرط الحساسية لمسببات الحساسية يمكن أن تنشأ لأسباب مختلفة، يتم تطبيق أساليب شخصية للتشخيص والعلاج والوقاية من ردود الفعل.

ما الذي تتعامل معه وحدة الحساسية والمناعة؟

يطلب أخصائيو الحساسية والمناعة الاختبارات والفحوصات اللازمة لتحديد المادة المحفزة لمنع التفاعلات التي تحدث لدى الأفراد المصابين بالحساسية. اعتمادا على المادة المسببة للحساسية، قد يتأثر نظام واحد أو أكثر في الجسم. هذه التفاعلات، التي تتطور اعتمادًا على الاستجابة المناعية، يتم ملاحظتها بشكل أكثر شيوعًا في الجلد والأغشية المخاطية، وهي الحواجز الخارجية ضد العوامل البيئية. تطوير الحساسية عادة ما يؤدي إلى التهاب موضعي. زيادة إطلاق الهستامين في الجسم يمكن أن تزيد من إفراز المخاط في الأنف والرئتين، ويمكن أن تحدث أعراض الحساسية في الجهاز التنفسي. يوفر تنوع وشدة الأعراض للخبراء تنبؤًا بالتشخيص. يتم التشخيص بناءً على تقييم تفصيلي لشكاوى المريض وتاريخه ونتائج الاختبار. يتم التخطيط لعملية العلاج من خلال تحديد المواد المسببة للحساسية.
تشمل الأمراض الشائعة التي يتم علاجها في وحدات الحساسية والمناعة:

التهاب الأنف التحسسي

التهاب الأنف التحسسي، الذي يصيب 10% إلى 30% من سكان العالم، ينتج عن التهاب الغشاء المخاطي للأنف (التهاب غير ميكروبي). تشمل الأمراض التي تأتي معها الزوائد اللحمية الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الملتحمة والتهابات الأذن الوسطى والتهابات الجهاز التنفسي العلوي واضطرابات النوم. لا ينبغي إهمال التهاب الأنف التحسسي لأنه يمكن أن يؤدي إلى تطور الربو. يجب تقييم المرضى الذين لا يمكن السيطرة على أعراضهم بالعلاجات القياسية (مضادات الهيستامين، الستيرويدات الأنفية، إلخ) من قبل أخصائيي الحساسية والمناعة. يمكن للعلاج المناعي (علاج إزالة التحسس) في هذه المجموعة من المرضى تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير، وتقليل الحاجة إلى الدواء، ومنع تطور الربو.

التهاب الملتحمة التحسسي

يؤثر التهاب الملتحمة التحسسي على أكثر من مليون شخص في جميع أنحاء العالم وهو السبب الأكثر شيوعًا لاحمرار العين. يمكن أن تسبب مسببات الحساسية في الهواء أعراضًا خفيفة إلى متوسطة، وفي بعض الحالات، تؤدي إلى التهاب أكثر شدة يشمل القرنية. لذلك، فمن بين حالات الحساسية التي تحتاج إلى السيطرة عليها.

الربو

الربو هو مرض التهابي تنفسي مزمن يستمر طوال الحياة. ويرتبط بانسداد مجرى الهواء ورد فعل الجهاز التنفسي المفرط تجاه مواد معينة. غالبًا ما يُرى الربو التحسسي لدى الأفراد التأتبيين الذين لديهم استعداد وراثي لتطوير فرط الحساسية لمسببات الحساسية الشائعة. يمكن أن يؤثر سلبًا على الأنشطة اليومية للأفراد ويقلل من نوعية حياتهم. يعد الربو التحسسي مشكلة صحية عامة مهمة لأنه يمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا ترك دون سيطرة. يمكن أن يساعد العلاج الصحيح ومتابعة الربو في السيطرة على المرض والسماح للمرضى بأن يعيشوا حياتهم اليومية دون مشاكل متعلقة بالربو. في 5-10% من مرضى الربو، قد لا تكون العلاجات القياسية مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة كافية للسيطرة على الربو. في مثل هذه الحالات، يمكن أن تؤثر علاجات العوامل البيولوجية التي يديرها متخصصو الحساسية والمناعة بشكل كبير على حياة المريض.

التهاب الجلد التأتبي (إكزيما)

الأكزيما التأتبية، واحدة من الأمراض الجلدية الالتهابية المزمنة الأكثر شيوعا، تتجلى مع أعراض مختلفة. في الأفراد التأتبيين، يكون الاحمرار والحكة بشكل عام هي العلامات الأولية. يسبب المرض خللًا في حواجز البشرة (الطبقة الخارجية من الجلد) بسبب جفاف الجلد وتقشره. وهذا يترك الجلد عرضة لمسببات الحساسية البيئية ويؤثر على الجهاز المناعي.

الأفراد الذين أصيبوا بالأكزيما منذ الطفولة معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي والربو في وقت لاحق من الحياة. الهدف من علاج المصابين بالأكزيما التأتبية هو منع تطور أمراض تأتبية أخرى، والسيطرة على الالتهاب، وتحسين طبقات الجلد المصابة لزيادة نوعية حياتهم.

الشرى

يمكن رؤية الشرى، الذي يتميز بوجود نتوءات مرتفعة ومحمرة (خلايا النحل) على الجلد، في أشكال حادة (قصيرة الأجل) أو مزمنة (طويلة الأجل). غالبًا ما يُرى بشكل حاد في حساسية الطعام والأدوية والحشرات. ومع ذلك، فإن جزءًا كبيرًا من الشرى الحاد يحدث بشكل مجهول السبب (دون سبب محدد)، وتتحول بعض حالات الشرى الحاد إلى أشكال مزمنة. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي إلى وذمة وعائية. يجب على أخصائيي الحساسية إدارة الحالات المتوسطة والشديدة للسيطرة على المرض. في هذه المرحلة، بالإضافة إلى العلاجات القياسية (العلاج بمضادات الهيستامين والستيرويد)، يمكن أيضًا النظر في علاجات العوامل البيولوجية من قبل المتخصصين في علم المناعة والحساسية. ومن المعروف أن هذه العلاجات تحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض.

حساسية الغذاء

حساسية الطعام هي مشكلة واسعة الانتشار تؤثر على ما يقرب من 250 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة ويمكن أن تشمل التهاب الجلد التأتبي والقيء والإسهال المتكرر والشرى ونوبات الربو والحساسية المفرطة. يحدث رد الفعل عندما يستهلك الفرد طعامًا يكون حساسًا له. يتضمن العلاج تحديد مسببات الحساسية، وإزالتها من النظام الغذائي للفرد، وتزويدهم بحقن الأدرينالين التلقائي للحماية. في بعض الحالات الاستثنائية، يمكن استخدام علاج إزالة التحسس عند الأطفال، كما هو الحال في حالات مختارة من حساسية حليب البقر.

حساسية المخدرات

تحدث التفاعلات الدوائية الضارة عادةً نتيجة لفرط الحساسية غير المتوقع وتكون مسؤولة عن أكثر من 20% من المرضى في المستشفى. تشمل الأدوية الشائعة التي يمكن أن تسبب الحساسية البنسلين والسيفالوسبورين والسلفوناميد والأسبرين وغيرها من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مسكنات الألم). يختلف هذا النوع من الحساسية فيما يتعلق بمظاهر الأعراض والشدة والأعضاء المصابة. يعد التشخيص المبكر والإدارة المناسبة للمرضى أمرًا بالغ الأهمية في الحساسية الدوائية، حيث أن أكثر من 20% من حالات الحساسية الناتجة عن الحساسية الدوائية تؤدي إلى الوفاة. يجب تحديد الأدوية البديلة للدواء المسبب للحساسية من خلال اختبارات استفزاز الدواء عن طريق الفم. إذا لم يكن هناك دواء بديل أو أقل فعالية من الدواء المسبب للحساسية، فيجب تطبيق علاج إزالة التحسس (العلاج المناعي).

حساسية لدغة النحل

حساسية لدغة النحل، وهي مشكلة شائعة في جميع أنحاء العالم، يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية موضعية أو جهازية لدى الأفراد. يمكن أن يقتصر رد الفعل التحسسي النامي على رد فعل موضعي في موقع اللدغة، مثل الاحمرار والشرى والوذمة الوعائية، أو قد تحدث أعراض أكثر شدة، مثل التشنج القصبي والوذمة الحنجرية وانخفاض ضغط الدم. يعد التشخيص والعلاج والتدخلات الطارئة أمرًا ضروريًا، حيث يمكن أن تكون ردود الفعل هذه قاتلة. يجب أن يخضع الأفراد الذين يعانون من حساسية لدغة النحل لتقييمات الحساسية. العلاج المناعي (علاج إزالة التحسس) هو نهج لإنقاذ حياة الأفراد الذين طوروا رد فعل جهازي.

الحساسية المفرطة

الحساسية المفرطة التحسسية هي استجابة مناعية تهدد الحياة وتحدث في المقام الأول عند البالغين بعد تناول الدواء أو تناول بعض الأطعمة أو التعرض للدغة الحشرات وتتطلب التدخل الفوري. يؤثر مسار التعرض لمسببات الحساسية على شدة التفاعل وتوقيته. على سبيل المثال، قد تظهر الأعراض في غضون ثوان أو دقائق عندما يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن، بينما مع الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم، قد تظهر الأعراض في غضون بضع دقائق أو حتى ساعات. في ردود الفعل الجهازية الشديدة، قد يؤدي الحساسية المفرطة إلى فقدان الوعي أو صدمة الحساسية. قد يؤدي انسداد الجهاز التنفسي وانهيار القلب والأوعية الدموية مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب إلى الوفاة.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها في وحدة الحساسية والمناعة؟

تجنب المواد المسببة للحساسية هو الطريقة الأكثر فعالية وذات الأولوية لمنع الحساسية. لذلك، من الضروري تحديد المواد التي تحفز الجهاز المناعي للفرد على المبالغة في رد الفعل. وبما أن معظم الاختبارات التي تجرى في هذا الصدد تحمل خطر الإصابة بالحساسية المفرطة بدرجات متفاوتة، فإنها تجرى تحت إشراف أخصائيين ذوي خبرة. التحسس في اختبارات الجلد وحده لا يكفي لتشخيص الحساسية. مطلوب تقييم خبير شامل والتاريخ السريري للمريض لتجنب النتائج الإيجابية الكاذبة.

الممارسات السريرية التي تتم لأغراض التشخيص في وحدة الحساسية والمناعة هي كما يلي:

• اختبارات الجلد: اختبار الوخز، اختبار داخل الأدمة، اختبار التصحيح
• اختبار IgE محدد في الدم
• اختبارات وظائف الجهاز التنفسي
• اختبارات الانعكاس
• اختبارات استفزاز الشعب الهوائية
• اختبارات (تحميل) استفزاز الأدوية/الغذاء

الطرق المستخدمة عادة في علاج المرضى في وحدة الحساسية والمناعة هي كما يلي:

• العلاج الدوائي
• العلاج المناعي وعلاجات إزالة التحسس
• علاجات العوامل البيولوجية.