عدم القدرة على الحمل بسبب الحيوانات المنوية أو المبيضين يؤثر أيضا على الأزواج نفسيا. يتم تحديد الطريقة التي سيتم استخدامها في علاج التلقيح الاصطناعي، والتي يتم تطبيقها لتحقيق أحلام الأزواج في إنجاب طفل، بما يتماشى مع الحالة الصحية للمرضى وتقييمات الخبراء. الهدف من العلاج هو دائمًا تحقيق الإخصاب وفترة حمل صحية.

ما هو عليه في علاج التخصيب المختبري (IVF)

الإخصاب في المختبر هو طريقة مساعدة على الإنجاب تتضمن تخصيب خلايا البويضة (البويضة) والسائل المنوي (الحيوانات المنوية) المأخوذة من المرأة في بيئة معملية ووضع الجنين المخصب في رحم المرأة. الحمل الذي يتم الحصول عليه من عدد معين من الأجنة المختارة والموضوعة في الرحم يتقدم في نفس مسار الحمل الذي يتم تحقيقه بالوسائل العادية. وبهذا المعنى، فإن الفرق الوحيد بين الحمل الطبيعي وعلاج التلقيح الاصطناعي هو أن الإخصاب يتم في مختبرات ذات ظروف مناسبة.

وشوهدت أول حالة ناجحة لعلاج التلقيح الاصطناعي، أسسها روبرت جي إدواردز في عام 1971، في إنجلترا في عام 1978. اختتم أول حمل ناجح في تركيا بطريقة الإخصاب في المختبر في جامعة إيجي في عام 1989. بفضل تطوير التقنيات والتقنيات الطبية، يتم تطبيق تقنيات مختلفة للتخصيب في المختبر، ويتم الحصول على نتائج ناجحة.

ما هي الطرق المستخدمة؟

اعتمادًا على تخصيب المبيضين، يتم تطبيق علاج التخصيب في المختبر باستخدام طرق التخصيب في المختبر الكلاسيكية (IVF) أو الحقن المجهري (ICSI). يتم اختيار طريقة التلقيح الاصطناعي المفضلة بشكل متكرر بشكل عام في الحالات التي لا توجد فيها مشكلة في عدد الحيوانات المنوية وجودتها، ويتم إجراء تخصيب الحيوانات المنوية من تلقاء نفسه. في طريقة ICIS، تكون البويضة جاهزة للحقن، ويتم وضع الحيوانات المنوية في بويضة واحدة.

متى يتم تطبيقه؟

لتطبيق علاج التلقيح الاصطناعي، من الضروري ممارسة الجماع الجنسي لمدة سنة واحدة على الأقل دون استخدام وسائل تحديد النسل وعدم الحمل خلال هذه الفترة. وتسمى هذه الحالة أيضا العقم. في حالة عدم وجود حمل خلال هذه الفترة، يتم تطبيق علاج التلقيح الاصطناعي.

الحد العمري للتخصيب في المختبر

في المختبر، يتم تطبيق علاج الإخصاب حتى سن 45 في النساء اللواتي وجدت وظائف المبيض مناسبة عن طريق الاختبارات التي أجريت على ثلاثة أيام من فترة الحيض. وفي الوقت نفسه، يتم أيضًا التحقق مما إذا كانت الأجنة مثالية باستخدام طريقة التشخيص الجيني. ومع ذلك، فإن النساء فوق سن 40 عامًا أقل عرضة للإصابة بهذه الطريقة بنجاح من النساء الأصغر سنًا. كما يؤثر انخفاض عدد ونوعية البويضات لدى النساء، خاصة بعد سن 35 عاما، على فرص النجاح.

على الرغم من عدم وجود حد عمري للرجال، إلا أنه يعتبر أن جودة الحيوانات المنوية تنخفض بسبب التغيرات في الحمض النووي للحيوانات المنوية مع تقدم العمر.

من يمكنه الحصول على التخصيب في المختبر (IVF)؟

يتم تطبيق علاج الإخصاب في المختبر (IVF) اعتمادا على بعض العوامل:

• عند النساء، يتم إغلاق المبيضين (قنوات فالوب) أو تلفهما أو إزالتهما,
• وجود الالتصاق الذي سيمنع قناتي فالوب من التقاط البيض المتكون,
• وجود المرأة في سن متقدمة عندما تكون الخصوبة منخفضة,
• الفشل في تحقيق الحمل مع العلاج الدوائي,
• عند الرجال، يكون عدد الحيوانات المنوية منخفضًا وذو نوعية رديئة، أو لا توجد خلايا منوية على الإطلاق.
• خاصة النساء الذين تزيد أعمارهم عن 30 سنة ولديهم نزيف حيض غير منتظم، يجب على الرجال الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية، وكذلك الرجال الذين يعانون من مشاكل صحية في الخصية، التقدم إلى مراكز التلقيح الاصطناعي لتحقيق الحمل.

في بعض الحالات، من المتوقع أن يحدث الحمل الطبيعي عن طريق علاج المشاكل الصحية المختلفة في المقام الأول بالأدوية أو الطرق الجراحية. إذا لم يتم رؤية الحمل الطبيعي بعد حل هذه المشاكل، يتم تطبيق علاج التلقيح الاصطناعي. على سبيل المثال، يتم استخدام التطبيقات الجراحية بالمنظار أولاً في الالتصاقات داخل البطن التي تمنع الاحتفاظ بالبويضات. إذا تم علاج الالتصاقات التي تتطور بسبب كيسات المبيض أو الالتهابات واكتسبت قناة فالوب وظيفة حمل البويضات، وإذا لم يكن من الممكن تحقيق الحمل بوسائل منتظمة، يتم تطبيق علاج الإخصاب في المختبر مرة أخرى.

يتم تطبيق علاج الإخصاب في المختبر أيضًا على النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم. يحدث هذا المرض عندما يتم العثور على أنسجة بطانة الرحم، التي تفرز خلال فترة الحيض وتغطي الجزء الداخلي من الرحم، في قناة فالوب أو الأمعاء.

يتم تطبيق هذا العلاج أيضًا في العقم المناعي، حيث تتطور الأجسام المضادة في المبيضين والتي تمنع الحيوانات المنوية من الالتصاق. توفر طريقة الحقن المجهري نتائج ناجحة، خاصة في الحالات التي لا يمكن فيها تحقيق الحمل بسبب العقم الذي يظهر عند الرجال.

ماذا تتضمن عملية العلاج؟

بعد تقييم الحالة الصحية العامة للأزواج وأسباب عقمهم، يقوم الأطباء المتخصصون بإبلاغ الأزواج وتبدأ عملية العلاج.

تحفيز المبيضين

تحفيز المبيضين والحصول على عدد كبير من البويضات تشكل أساس علاج التلقيح الاصطناعي. يبدأ العلاج الطبي، بما في ذلك حقن الهرمونات، في اليوم الثالث من الدورة الشهرية للنساء. يمكن للنساء حقن أنفسهن بعد إبلاغهن. تختلف عملية الإثارة، التي تستمر حوالي 10-12 يومًا، من امرأة إلى أخرى، اعتمادًا على رد فعل المبيضين تجاه العلاج الدوائي. في هذه العملية، حيث يجب متابعة المبيضين عن كثب، يتم إجراء تحكم متوسط بالموجات فوق الصوتية كل 2-3 أيام. في هذه الضوابط، يتم تعديل جرعة الأدوية وفقا لمستويات الهرمونات لدى النساء. في الوقت نفسه، في بعض الحالات، يتم إعطاء مضاد الهرمون من السرة لمنع تمزق المبيض المبكر.

جمع البيض

بعد وصول البويضات إلى حجم معين، يتم تطبيق حقن هرمون لكسرها، ويتم تنفيذ عملية التجميع. التوقيت له أهمية كبيرة في عملية التجميع. يتم جمع البيض بعد 34-36 ساعة من حقن الهرمون، ومعظمها تحت التخدير العام. في الإجراء، يتم تمرير الإبرة الموجهة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، ويتم الوصول إلى البيض. في حين يتم الحصول على بيضة واحدة إلى 40 بيضة بشكل عام، فقد تكون هناك حالات لا يتم فيها قبول البيض، على الرغم من أنه نادرًا جدًا. يتم تفريغ الأزواج بعد ساعات قليلة من الجمع، والذي يستغرق 20-30 دقيقة في المتوسط.

تخصيب البيض

يتم تخصيب البويضات المجمعة بطرق مختلفة في بيئة مختبرية مناسبة، ويتم ضمان تكوين الأجنة. في المتوسط، يتم الإخصاب بين 12 و 15 ساعة. بعد ذلك، سيتم وضع اليوم في الرحم عن طريق اختيار البيض الجودة.

نقل الأجنة

اعتمادًا على جودة الأجنة، من المتوقع أن ينقل يومان كحد أقصى البويضات المخصبة، المعروفة أيضًا باسم ما قبل الجنين أو اللاقحة، إلى الرحم. النقل ينطوي على ترك الأجنة التي تؤخذ في القسطرة عن طريق تمريرها عبر عنق الرحم. يتم تقديم نقل الأجنة، الذي يتم إجراؤه دون الحاجة إلى التخدير، مع التصوير بالموجات فوق الصوتية.

وفي حين أن عدد الأجنة المنقولة هو واحد لدى النساء تحت سن 35 عاما، فإن الحد الأقصى هو اثنان لدى النساء الأخريات. بعد نقل الأجنة، يمكن للأزواج مغادرة المستشفى على الفور.

بعد النقل، يتم إجراء مكملات هرمون البروجسترون أو هرمون الاستروجين عن طريق الحقن لمدة أسبوعين.

اختبار الحمل

يتم إجراء اختبار الحمل لفهم ما إذا كان الحمل قد حدث في المتوسط بعد 12-14 يوما من نقل الأجنة. إذا كان الاختبار إيجابيًا، يتم إجراء التحكم بالموجات فوق الصوتية بعد حوالي عشرة أيام لرؤية حالة كيس الحمل.

ما هو الفقس المساعد؟

في بعض الحالات، على الرغم من أن الأجنة تتشكل أثناء علاج التلقيح الاصطناعي، إلا أن الحمل لا يحدث. يحدث هذا عادة بسبب مشاكل أثناء ارتباط الجنين بالرحم. تضمن طريقة التعشيش المساعدة وصول الجنين إلى حجم معين، والتخلص من الغشاء (zona pellucida) المحيط به، والالتصاق بأنسجة بطانة الرحم. ويهدف إلى الجنين لتمزيق هذا الغشاء عن طريق فتح ثقب في الغشاء بالطرق الكيميائية أو تكنولوجيا الليزر. خلال هذه العملية، يتم إصلاح الجنين، ولكن لا يحدث أي ضرر للجنين.

تُستخدم طريقة الفقس المساعد بشكل أساسي في الحالات التي تكون فيها المنطقة الشفافة سميكة، وتكون النساء أكبر من 35 عامًا، وبعد علاجات التلقيح الاصطناعي غير الناجحة.

ما هو التلقيح (IUI)؟

التطعيم، المعروف أيضًا باسم التلقيح داخل الرحم (IUI)، هو زرع خلايا الحيوانات المنوية في البويضة أثناء أو بالقرب من الإباضة لدى النساء. يتم تطبيق التطعيم على المرضى الذين يعانون من العقم غير المبرر، وبطانة الرحم في مرحلة مبكرة والتشنج المهبلي. ومع ذلك، فإن التطعيم مناسب أيضًا في الحالات التي يتم فيها منع مرور الحيوانات المنوية عبر عنق الرحم، ويلاحظ القذف المبكر أو ضعف الانتصاب.

الفرق بين التلقيح والتلقيح الاصطناعي

يُفضل التطعيم أحيانًا قبل تطبيق علاج الإخصاب في المختبر. وهي واحدة من أنسب طرق العلاج للعقم، المعروف أيضا باسم العقم. لكي يتم استخدام التطعيم، بالإضافة إلى العقم غير المبرر لدى الرجال، يجب أن تكون إحدى قناتي فالوب مفتوحة عند النساء، ويجب ألا يكون التهاب بطانة الرحم المتقدم (مثل كيس الشوكولاتة) موجودًا. في الوقت نفسه، لا ينبغي أن يكون عدد ونوعية الحيوانات المنوية لدى الرجال منخفضة جدا.

ما هو علاج الحقن المجهري (ICSI)؟

في التلقيح الاصطناعي، وهي طريقة التلقيح الاصطناعي الكلاسيكية، يتم إحضار الحيوانات المنوية والبويضات جنبًا إلى جنب، ومن المتوقع أن تقوم الحيوانات المنوية بتخصيب البويضة. في طريقة الحقن المجهري، والمعروفة أيضًا باسم حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم (ICSI)، يتم أخذ خلية الحيوانات المنوية في إبرة زجاجية وحقنها مباشرة في البويضة، مما يضمن الإخصاب. يتم تنفيذ تطبيقات الحقن المجهري عندما يكون عدد الحيوانات المنوية غير كاف، وتكون الحركة أقل من المتوسط، ولا تستطيع الخلايا تخصيب البويضة.

الميزة الأكثر أهمية لطريقة الحقن المجهري هي أن الرجال الذين يعانون من مشاكل في حركة الحيوانات المنوية وعددها يمكنهم أيضًا الاستفادة من طريقة الإخصاب في المختبر.

لمن يتم تطبيقه؟

يتم تطبيق الحقن المجهري، الذي يختلف عن طريقة التلقيح الصناعي فقط في عملية الإخصاب، في الحالات التي يكون فيها عدد الحيوانات المنوية وجودتها منخفضين، وكذلك في وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية التي تمنع الإخصاب، والإخصاب بالطريقة الكلاسيكية، وفي الحالات التي توجد فيها مشكلة في الإخصاب على الرغم من عدم وجود مشكلة محددة في الحيوانات المنوية.

ما هو العلاج الخالي من الأدوية في الإخصاب في المختبر (IVF)؟

في علاج التلقيح الاصطناعي الكلاسيكي، يتم تطبيق العلاج بالإبرة التي تحتوي على الهرمونات للحصول على المزيد من البويضات والأجنة. ومع ذلك، فإن قدرة المبيض لدى بعض النساء غير كافية لإنتاج العديد من البويضات. في الحالات التي يكون فيها عدد المبايض منخفض، وفرصة النجاح مع حقن الهرمونات منخفضة، يفضل طريقة العلاج غير الدوائية التي يتم فيها اتباع دورات الحيض النسائية. في هذه الطريقة، التي تركز على جودة البويضة بدلا من رقم البويضة، لا يتم إعطاء النساء أي دواء أو جرعات منخفضة جدا من الهرمونات. استمرار الإجراءات يشبه التلقيح الاصطناعي الكلاسيكي بعد عملية التفريخ الطبيعية، يتم جمع البيض الذي يصل إلى الحجم المناسب عن طريق الإبرة. بعد الإخصاب، يتم وضع الجنين في الرحم.

تتمثل مزايا علاج التلقيح الصناعي الخالي من الأدوية، والمفضل لدى النساء اللاتي لديهن احتياطيات غير كافية من البيض، فيما يلي:

• أقصر مدة العلاج مقارنة مع التلقيح الاصطناعي، وهو العلاج IVF الكلاسيكية,
• آثار جانبية منخفضة أو معدومة لأنه لا يتم استخدام أي دواء,
• أقل السريرية والموجات فوق الصوتية الضوابط,
• خطر الإصابة بمضاعفات منخفض جدا,
• تطبيقات الحقن إما قليلة جدا أو لا على الإطلاق,
• أقل تكلفة.

أقل تكلفة.

PRP، المعروف أيضا باسم تجديد البيض، هي واحدة من الطرق الجديدة. يتم الحصول على PRP (البلازما الغنية بالصفائح الدموية)، والتي تعني البلازما الغنية بالصفائح الدموية، من دم الناس ولا تحتوي على أي إضافات. خاصة في الحالات التي تكون فيها فرصة الحمل منخفضة لأسباب مختلفة، يتم استخدام طريقة PRP. يتم تطبيق البلازما الغنية بالصفائح الدموية على مبايض النساء وتنشط الخلايا الجذعية. نظرًا لأنه إجراء مؤلم، يتم تنفيذ الإجراء عادةً تحت التخدير؛ بمساعدة إبرة، يتم إدخال المهبل، ويتم حقن PRP في المبيضين. وبهذه الطريقة، يهدف إلى زيادة وظائف المبيض. تزيد تطبيقات PRP من فرصة الحمل لدى النساء الأكبر سناً اللاتي لديهن احتياطي منخفض من المبيض والأفراد الذين يعانون من انقطاع الطمث المبكر.

الإجراءات التي تم الحصول عليها من الحيوانات المنوية

الحيوانات المنوية، وكذلك البويضات، لها أهمية كبيرة في تحقيق الإخصاب والحصول على أجنة ذات جودة. وبهذا المعنى، فإن مراحل تأمين الحيوانات المنوية هي أيضًا إحدى المراحل الحرجة لعلاج التلقيح الاصطناعي.

يتم جمع الحيوانات المنوية من الذكور في يوم جمع البيض. للحصول على الحيوانات المنوية الصحيحة والكافية، يوصى بأن يخضع الرجال للامتناع عن ممارسة الجنس قبل 3-5 أيام من يوم التجميع. وبهذه الطريقة، تكون الخلايا الحية أكثر في السائل المنوي الذي يتم الحصول عليه بطرق مختلفة. في غرف الاستمناء المعدة خصيصا، يتم أخذ عينات السائل المنوي، ويتم تمرير عمليات متعددة في المختبر. يتم اختيار أفضل نوعية والحيوانات المنوية المتحركة من السائل المنوي المستخرج من النفايات والسوائل وتستخدم للتخصيب.

في بعض الحالات، لا يتم رؤية خلايا الحيوانات المنوية في السائل المنوي الذي يتم الحصول عليه عن طريق الاستمناء. في هذه الحالة، والتي تسمى أيضًا فقد النطاف، يتم استخدام طرق جراحية مختلفة لأخذ عينات من الرجال:

ميكروسكوب ألتيندا الحيوانات المنوية Epididimal Aspirasyonu (MESA)

هي الطريقة المستخدمة عند وجود انسداد في القنوات الرئيسية (vas deferens) التي تحمل الحيوانات المنوية إلى القضيب، على الرغم من ملاحظة إنتاج الحيوانات المنوية المتوسط أو شبه الطبيعي في الخصيتين نتيجة الاختبارات، أو إذا كانت هذه القنوات غير موجودة خلقيًا. في طريقة MESA التي يتم إجراؤها تحت المجهر، يتم إجراء شق صغير، ويتم أخذ عينة من السوائل من القنوات البربخية، وهي القنوات التي تنقل الحيوانات المنوية إلى الأسهر. يتم فصل الحيوانات المنوية في هذه السوائل في مختبرات الذكورة.

بيركوتان الحيوانات المنوية الوبائية أسبيراسيونو (PESA)

PESA هي عملية شفط الحيوانات المنوية عبر الجلد عن طريق دخول البربخ بإبرة صغيرة. واحدة من أهم مزايا هذه الطريقة هي عدم الحاجة إلى شق في العملية، والتي عادة ما يتم إجراؤها تحت التخدير أو التخدير الموضعي.

شفط الحيوانات المنوية الخصية (TESA)

يتم استخدام طريقة TESA للحصول على الحيوانات المنوية في الإخصاب عن طريق الحقن المجهري. في العملية الجراحية، التي تتم تحت التخدير الموضعي، يتم إدخال إبرة في الخصيتين، ويتم استنشاق الحيوانات المنوية. بعد جمع البويضات، يتم حقن الحيوانات المنوية عالية الجودة التي تم الحصول عليها في البويضات.
TESA: يفضل عندما يكون هناك انسداد في الجهاز التناسلي للرجال، ومشاكل في الخصية، وبعد عملية قطع القناة الدافقة.

استخراج الحيوانات المنوية الخصية (TESE)

يتم تطبيق طريقة TESE بشكل عام عندما لا يعمل شفط الحيوانات المنوية في الخصية. في عملية الخزعة، يتم إجراء شق صغير في الخصيتين، ويتم أخذ عينات الأنسجة من أجزاء مختلفة من الخصية. تسمى عملية الحصول على خلايا الحيوانات المنوية من عينات الأنسجة هذه TESE. يتم إجراء الجراحة التي يتم إجراؤها تحت التخدير العام في بعض الأحيان تحت المجهر. بناءً على تكبير الأنسجة بالمجهر وتسمى micro TESE، تزيد هذه العملية من احتمالية العثور على خلايا الحيوانات المنوية مقارنة بطريقة TESE الكلاسيكية.
في الظروف العادية، يحظر تجميد الخلايا التناسلية وفقا للوائح وزارة الصحة. ومع ذلك، يمكن تجميد خلايا الحيوانات المنوية وتخزينها بعد إجراءات TESE وTESA، والتي تقع ضمن نطاق الضرورة الطبية ويمكن إعادة استخدامها بعد محاولات التلقيح الاصطناعي غير الناجحة.
يمكن خروج الرجال في نفس اليوم بعد كل هذه الطرق، والتي تمكن من الحصول على الحيوانات المنوية المستخدمة أثناء الإخصاب في الحقن المجهري أو علاجات التلقيح الاصطناعي. الألم والأوجاع في منطقة العملية لبضعة أيام أمر طبيعي.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

قبل أن يبدأ الأزواج علاج التلقيح الاصطناعي، يتم تطبيق بعض الاختبارات على النساء والرجال لفهم العقبات التي تعترض الحمل. تشمل هذه الاختبارات المتزامنة عمومًا اختبارات الحيوانات المنوية والهرمونات للرجال واختبارات الهرمونات واختبارات تصوير الرحم والبوق (HSG) للنساء. نتيجة للاختبارات، يتم تحديد المشاكل، ويتم التخطيط لعلاج التلقيح الاصطناعي.

الاختبارات المطبقة على النساء

أولاً، يتم تطبيق اختبارات الهرمونات القاعدية على النساء لفهم جودة وعدد البويضات (احتياطي المبيض). E2، LH، TSH، PRL، وفي بعض الحالات، DHEAS واختبارات التستوستيرون الكلي المطبقة في اليوم الثاني أو الثالث بعد بدء الحيض تعطي معلومات حول انخفاض احتياطي المبيض. قيم FSH البالغة 12 وما فوق وقيم E2 أعلى من 80 بيكوغرام/مل تعني أن احتياطي المبيض منخفض. كما يتم تحديد جرعات الأدوية التي سيتم استخدامها في العلاج وفقًا لهذه القيم.
يتم تطبيق فيلم الرحم الطبي (تصوير الرحم) واختبارات تنظير الرحم المكتبية، التي يتم إجراؤها عن طريق حقن سائل التباين في الرحم، لفهم ما إذا كانت هناك أي مشكلة في أنابيب النساء وفهم بنية الرحم. حقيقة أن الرحم في بنية لا تدعم نمو الطفل، ووجود التصاقات، والأورام الليفية، والأورام الحميدة، وإغلاق قناتي فالوب يقلل من معدل النجاح في علاج التلقيح الاصطناعي. بفضل اختبار تصوير الرحم والبوق، فإن هذه الحالات معروفة مسبقًا، ويمكن اتخاذ الاحتياطات اللازمة.
توفر الموجات فوق الصوتية عبر المهبل التي يتم إجراؤها على النساء في الفترة القاعدية معلومات حول الرحم والمبيضين. مع هذه الطريقة، يتم فهم وجود الأورام الليفية الرحمية والأورام الحميدة وما إذا كانت هناك مشكلة تشريحية في الرحم بشكل واضح. في الوقت نفسه، يتم تقييم احتياطي المبيض، ويتم تحديد ما إذا كان هناك متلازمة المبيض المتعدد الكيسات والورم البطاني الرحمي (كيس الشوكولاتة).
بالإضافة إلى هذه الاختبارات التي يتم إجراؤها على جميع النساء اللاتي يخضعن لعلاج التلقيح الاصطناعي، قد يتم طلب بعض الاختبارات. يتم إجراء اختبارات الإيدز (HIV)، والتهاب الكبد B (HbsAg)، والتهاب الكبد C (Anti HCV) في المقام الأول لفهم الأمراض التي يمكن أن تنتقل إلى الطفل بعد الحمل. يتم إجراء اختبار الحصبة الألمانية Ig G لفهم خطر الإصابة بالحصبة الألمانية لدى النساء، واختبار فصيلة الدم للنساء والرجال إذا كان هناك عدم توافق في الدم. يتم تطبيق اختبارات البروتين S، والبروتين C، وINR، وapTT، وPTT لتجنب أي مشاكل في تخثر الدم. معظم النساء أيضا تعداد الدم الكامل (مخطط الدم) لفهم مشاكل الصفائح الدموية وفقر الدم.

الاختبارات المطبقة على الرجال

قبل البدء في علاج التلقيح الاصطناعي، يخضع جميع الرجال لتحليل السائل المنوي القياسي (مخطط طيفي). يوفر هذا التحليل معلومات حول البنية المورفولوجية للحيوانات المنوية وكذلك عدد الحيوانات المنوية وحركتها وجودتها.
عند الضرورة، اختبارات الهرمونات المطلوبة من الرجال هي PRL، FSH، LH، والتستوستيرون الكلي. على وجه الخصوص، تعني قيمة هرمون FSH العالية أن احتياطي الخصية منخفض. في بعض الحالات، يتم أيضًا إجراء اختبارات HbsAg وHIV وAnti HCV وفصيلة الدم، والتي يتم تطبيقها أيضًا على النساء، على الرجال.
إذا كان احتياطي الحيوانات المنوية منخفضًا، يتم أيضًا إجراء فحص المسالك البولية وتحليل الكروموسوم في حالة ملاحظة فقد النطاف.

ما هي مخاطر علاج التخصيبفي المختبر (IVF)؟

مثل كل طريقة علاجية، فإن التلقيح الاصطناعي لديه بعض المخاطر التي تنشأ عن الأدوية أو الإجراءات المستخدمة أثناء العلاج. ومع ذلك، يمكن التنبؤ بهذه المخاطر وإدارتها.

الحمل خارج الرحم

ويسمى تطور البويضة المخصبة خارج الرحم بدلا من داخل الرحم بالحمل خارج الرحم. احتمال الحمل خارج الرحم، والذي يحدث عادة بسبب مشاكل في قناتي فالوب، أثناء علاج التلقيح الاصطناعي أقل منه في الحمل الطبيعي. يمكن علاج الحمل خارج الرحم، والذي يمكن تشخيصه بالتصوير بالموجات فوق الصوتية واختبارات الدم في مرحلة مبكرة، بالطرق الطبية أو العمليات الجراحية.

الحمل المتعدد

ارتفاع عدد الأجنة المنقولة إلى النساء يزيد من معدل نجاح علاج التلقيح الاصطناعي. ومع ذلك، مع زيادة عدد الأجنة، يزداد خطر الحمل المتعدد. تحدث حالات الحمل المتعددة في واحدة من كل أربع محاولات ناجحة للتلقيح الاصطناعي. الحمل المتعدد له آثار ضارة على صحة كل من النساء والأطفال. في هذه الحالة، تكون مخاطر الولادة المبكرة والإجهاض أعلى من نقل الجنين الفردي. تسمم الحمل، المعروف أيضًا باسم مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والتسمم بالحمل، قد يتطور أثناء الحمل بسبب الحمل المتعدد لدى النساء. قد تحدث مضاعفات مثل النزيف أكثر من المعتاد أثناء الولادة. من ناحية أخرى، يعاني الأطفال من اضطرابات النمو الجسدية والعقلية وكذلك الوفاة بسبب الولادة المبكرة. التشنج، وتخلف قدرة الرئة، والنزيف الدماغي، واضطرابات الأعضاء المتعددة، والإعاقات الدائمة هي المشاكل الأكثر شيوعًا.
لمنع حالات الحمل المتعددة، والتي يمكن أن تسبب عواقب وخيمة على الأمهات والأطفال، يجب تقليل عدد الأجنة المنقولة. إن مشاركة جنين واحد مع النساء تحت سن 35 في أول محاولتين ونقل جنينين كحد أقصى إلى نساء أخريات يقلل من خطر الحمل المتعدد.

الآثار الجانبية المتعلقة بتعاطي المخدرات

تسبب أدوية الهرمونات المنشطة وغيرها من الأدوية المستخدمة للحصول على أعداد عالية الجودة وكبيرة من البيض بعض الآثار الجانبية وهي:

• تغيرات مزاجية مفاجئة بسبب مكملات الهرمونات,
• احمرار أو كدمات أو ألم في موقع الحقن
• الغثيان والقيء,
• الإسهال
• آلام في البطن,
• رد فعل تحسسي.

أخطر المضاعفات المرتبطة بتعاطي المخدرات ولكنها نادرة هي متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS). يتم تعريف متلازمة فرط تحفيز المبيض على أنها رد فعل مفرط للبويضات تجاه الأدوية الهرمونية المطبقة لدعم نمو البويضات والحصول على بصيلات أكثر من المطلوب. تظهر هذه المتلازمة، التي تحدث عادة بعد سبعة أيام على الأقل من عملية جمع البويضات، في 2% من الحالات.
على الرغم من أن السبب الدقيق لـ OHSS غير معروف، إلا أن عوامل الخطر تشمل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وأن يكون عمرك أقل من 30 عامًا، وانخفاض وزن الجسم، وأن تكون مصابًا بهذه المتلازمة من قبل. وخاصة الشابات المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وهو اضطراب إنجابي شائع، هن الأكثر عرضة للخطر.
عادة ما يتم حل متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) في غضون بضعة أسابيع، اعتمادًا على شدة الشكاوى وما إذا كان الحمل ملحوظًا، وعادةً لا يؤثر على الحمل. تشمل الأعراض الخفيفة أو المتوسطة أو الشديدة الانتفاخ والغثيان والقيء والإمساك أو الإسهال وزيادة الوزن السريعة وضيق التنفس. يوصى بالراحة واستهلاك الكثير من الماء والتمارين الخفيفة لعلاج المتلازمة. في الأعراض الشديدة، يمكن أيضا أن تؤخذ مسكنات الألم.
يتم التخطيط لكيفية الاستمرار في علاج الإخصاب في المختبر بعد حدوث متلازمة فرط تحفيز المبيض وفقًا لحالة الحمل. إذا تم تشخيص المتلازمة مبكرًا، يتأخر نقل الأجنة حتى يتم الشفاء. السبب الأكثر أهمية لذلك هو أن هذه المتلازمات عادة ما تتفاقم أثناء الحمل، ويستغرق الشفاء وقتا طويلا.

ما هو معدل التعاطي للعلاج؟

يختلف معدل النجاح في علاج التلقيح الاصطناعي وفقًا للعديد من العوامل. ومع ذلك، فمن الممكن الحديث عن معدل نجاح الثلث بشكل عام. في حين أن معدل النجاح لدى النساء تحت سن 30 هو 45-50%، إلا أنه حوالي 15-20% في سن متقدمة. ومن المتوقع أن تكون جميع تجارب الإخصاب في المختبر باستخدام تقنيات التطوير ناجحة في الفترات التالية.
على نجاح العلاج:

• عمر المرأة,
• العقم مجهول السبب
• نوعية وعدد الحيوانات المنوية,
• حالة احتياطي المبيض,
• حالة قناتي فالوب والرحم,
• وجود مرض بطانة الرحم والأورام الليفية التي تمنع البويضة من الالتصاق في الرحم,
• استخدام الكحول والسجائر
• زيادة الوزن
• العوامل النفسية مثل الإجهاد مؤثرة.

كيفية زيادة معدل النجاح؟

بالإضافة إلى جودة البويضات والحيوانات المنوية، تؤثر بيئة المختبر بشكل كبير على معدل النجاح في علاج التلقيح الاصطناعي. خبرة الأطباء ومعدات مختبرات الأجنة عالية الجودة تزيد من نسبة النجاح بمعدل 80%. من الضروري تقييم التاريخ والمشاكل الطبية للأزواج بالتفصيل، واستخدام الأدوية المناسبة، وتحديد طريقة العلاج المناسبة. من ناحية أخرى، فإن التوقيت الصحيح لتحفيز البويضات وجمع الأجنة ووضعها في الرحم يزيد بشكل كبير من معدل المواليد الأحياء.
تجميد الأجنة: أحد أهم العوامل التي تزيد من احتمالية الحمل هو تجميد وتخزين الأجنة عالية الجودة. يتم اختيار أجنة عالية الجودة حتى لو لم يتم نقلها إلى الرحم في عملية جمع البويضات. بفضل هذه الأجنة المجمدة والمخزنة، في حالة فشل علاج التلقيح الاصطناعي، لا تحتاج النساء إلى الخضوع لإجراء جمع البويضات من خلال تطبيق العلاج الهرموني مرة أخرى. تحافظ الأجنة على جودتها حتى مع تقدم عمر المرأة، مما يزيد من فرص الحمل.
اختبار التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD): اختبار التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD)، والذي يتم إجراؤه قبل نقل الجنين إلى الرحم، هو طريقة تشخيصية تستخدم للتشخيص المبكر للأمراض الوراثية ولتحديد عدد الكروموسومات. وبهذه الطريقة، يهدف إلى ولادة أطفال أصحاء.
يتم أخذ رقم الكروموسوم في الاعتبار عند تحديد الأجنة التي تم إنشاؤها بواسطة طريقة الحقن المجهري التي سيتم استخدامها. عن طريق اختيار الأجنة ذات عدد الكروموسوم المتوسط، يتم تقليل خطر الإجهاض المرتبط بالكروموسوم.
يتم تطبيق اختبارات التشخيص PGT بشكل عام على النساء الأكبر سنا، وفشل علاج التلقيح الاصطناعي المتكرر، والعقم المتقدم لدى الرجال. بفضل الاختبارات التشخيصية الجينية التي تستبعد هذه العوامل التي تقلل من احتمالية النجاح، يتم اختيار الأجنة التي لا تحتوي على حالات شاذة، وتزداد احتمالية النجاح.
يتم تطبيق اختبار PGT على الجنين الذي يتكون من المبيض والحيوانات المنوية مع طريقة الحقن المجهري. في اليوم الخامس أو السادس من تطور الأجنة، يتم أخذ عينة من الخلايا لإجراء الخزعة، ويتم إجراء فحص الكروموسوم. اليوم، يتم اختيار الأجنة السليمة ونقلها إلى الرحم، من بينها 24 كروموسوم يتم مسحها.
تم استخدام الاختبارات التشخيصية الوراثية في جميع تجارب التلقيح الاصطناعي تقريبًا في السنوات الأخيرة. وبهذه الطريقة، يتم الحصول على معلومات حول التشوهات الخلقية التي قد تحدث عند الولادة وفي المستقبل. يتم ضمان الولادة الصحية ونمو الأطفال حتى لو كان الأزواج يعانون من أمراض وراثية.
نقل الكيسة الأريمية: يسمى اليوم الخامس أو السادس من تطور الجنين بفترة الكيسة الأريمية. الغرض الأساسي من نقل الكيسة الأريمية هو اختيار الأجنة الأكثر احتمالية لربطها. لا يتم نقل الأجنة في وقت سابق، حيث من المرجح أن تلتصق الأجنة في هذه المرحلة. وبهذا المعنى، تكشف الأجنة منخفضة الجودة عن نفسها في هذه المرحلة، ويستمر العلاج بالأجنة ذات الجودة الأفضل.
ميزة أخرى لعمليات النقل خلال هذه الفترة هي أنه يمكن منع حالات الحمل المتعددة. عن طريق نقل 1 أو 2 فقط من الأجنة عالية الجودة، يتم تقليل خطر الحمل الثلاثي، وزيادة فرصة الحمل.