دعنا نتصل بك
ما هو سرطان المعدة؟
90% من سرطانات المعدة هي سرطانات غدية. بمعنى آخر، عندما يتم ذكر سرطان المعدة، يتبادر إلى الذهن نوع السرطان الذي يتكون عادة من الخلايا المبطنة للسطح الداخلي للمعدة. ينشأ نوع من السرطان يسمى سرطان الغدد الليمفاوية من خلايا العقدة الليمفاوية ويمكن رؤيته أيضًا في حالات نادرة في المعدة. وفي حالات نادرة، يمكن أن تتطور أورام الغدد الصم العصبية الناشئة عن الخلايا المفرزة للهرمونات وأورام انسجة الجهاز الهضمي الناشئة عن جدار المعدة في المعدة.
ما الذي يسبب سرطان المعدة؟
يحدث سرطان المعدة نتيجة للآلية المعقدة للعديد من عوامل الخطر البيئية، مثل النظام الغذائي والتدخين، إلى جانب عوامل الخطر الوراثية. في جميع أنحاء العالم، 70% من سرطانات المعدة تظهر في البلدان النامية، وتواترها آخذ في التناقص بسبب زيادة الوعي بعوامل الخطر التي تسبب المرض. وهو أكثر شيوعا في الرجال، وهناك استعداد أكبر في الأسر ذات الخصائص الوراثية المحددة. وبصرف النظر عن الخلفية الجينية، فإن العامل الأكثر أهمية في ظهور المرض هو عوامل الخطر البيئية.
ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة؟
تنتقل بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بسرطان المعدة وتعرف شعبيًا باسم ميكروب المعدة، إلى البشر عن طريق الماء والغذاء المصابين، عادةً في مرحلة الطفولة. هذه البكتيريا، التي تعيش بهدوء في المعدة لفترة طويلة، تسبب التهاب المعدة والقرحة، وفي حالات نادرة، سرطان المعدة مع مرور الوقت. استخدام السجائر ومنتجات التبغ الأخرى، والمنتجات المالحة أو المملحة بشكل مفرط (مثل الأسماك المخللة والمخللات)، وجميع أنواع المنتجات المحروقة التي تحتوي على مواد مسرطنة تسمى النتريت والنتروزامين (مثل الخبز المحروق، والجزء المحروق من اللحوم)، والإفراط في استهلاك المنتجات المدخنة (مثل المخبوزات المشوية)، والإفراط في تناول الكحول، وشرب نظام غذائي منخفض الألياف، أي استهلاك كميات أقل من الخضروات والفواكه, انخفاض الحمضيات، أي انخفاض تناول فيتامين C هي عوامل خطر لسرطان المعدة. بالإضافة إلى ذلك، فإن السمنة، التي تعد واحدة من أكبر المشاكل في عصرنا في الدراسات الحديثة، هي عامل خطر آخر يزيد من سرطان المعدة. يزداد خطر الإصابة بسرطان المعدة لدى العاملين في الأعمال المعدنية مثل الفحم والقصدير والزنك والنحاس وصناعة المطاط. مرة أخرى، زاد سرطان المعدة لدى الأشخاص الذين تمت إزالة جزء من معدتهم منذ 15-20 سنة مقارنة بشرائح أخرى من المجتمع.
ما هي أعراض سرطان المعدة؟
وبما أن سرطان المعدة عادة ما يكون صامتا جدا وخبيث، فإنه عادة ما يسبب شكاوى وأعراض في المراحل الأكثر تقدما من المرض. لهذا السبب، يتقدم معظم المرضى الذين تم تشخيصهم إلى الطبيب في المرحلة المتأخرة. يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي ويستهلكون منتجات مسرطنة مثل السجائر والكحول المفرط والأطعمة المدخنة المالحة استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن عندما يكون لديهم شكاوى متعلقة بالمعدة مثل الشبع المبكر والتورم وآلام المعدة التي لا تختفي. على الرغم من العلاج والغثيان والقيء، يجب إجراء الفحوصات اللازمة لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. باختصار، عادة ما تكون أعراض سرطان المعدة على النحو التالي:
- فقدان الشهية، آلام شديدة في المعدة، الشبع المبكر، الغثيان، القيء
- فقدان الوزن الشديد غير المتوقع، بغض النظر عن النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة
- صعوبة في البلع، صعوبة في تمرير الطعام إلى المعدة، الشعور بالوقوع
- ضعف، تعب، شعور بقصر، دوخة، شحوب بسبب فقدان الدم
- براز أسود اللون، قيء دموي
- تصلب واضح في المعدة والبطن
كيف يتم تشخيص سرطان المعدة؟
التنظير الداخلي للجهاز الهضمي العلوي (تنظير المعدة) الذي يقوم به طبيب أمراض الجهاز الهضمي المدرب وذو الخبرة هو طريقة الفحص القياسية الذهبية في الحالات التي يشتبه فيها بسرطان المعدة في اختبارات الدم التي يتم إجراؤها مع الشكاوى والنتائج وبعض طرق التصوير (مثل الموجات فوق الصوتية للبطن أو التصوير المقطعي).
تنظير الجهاز الهضمي العلوي (Gastroscopy): يقوم تنظير المعدة بفحص الجزء الأول من المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة عن طريق الدخول من خلال الفم بجهاز منظار مرن للغاية مع نظام كاميرا فيديو مضاء في النهاية. إذا تم اكتشاف هياكل غير طبيعية أثناء الإجراء، يمكن أخذ خزعة، أي عينة من الأنسجة، باستخدام أدوات تمر عبر المنظار. يتم فحص عينة الأنسجة في مختبر علم الأمراض لتحديد ما إذا كان هناك سرطان.
اختبارات التصوير: يمكن تشخيص وتحديد مرحلة المرض بطرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (MR) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT).
مراحل سرطان المعدة
كما هو الحال مع جميع أنواع السرطان، يختلف متوسط العمر المتوقع وطريقة علاج سرطان المعدة وفقًا لمرحلة السرطان. لهذا السبب، من الضروري معرفة مرحلة المريض بعد تشخيص سرطان المعدة. في حين أنه من الممكن علاج وإزالة الأنسجة السرطانية بالمنظار دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية في مرحلة المرض، والتي تسمى سرطان المعدة المبكر وتشمل فقط الطبقات العليا من المعدة، فإن العلاج الكيميائي يأتي في المقدمة في المرحلة الأخيرة من المرض تسمى المرحلة 4.
المرحلة 1: في هذه المرحلة، لم ينمو السرطان أكثر تحت الطبقة العليا من الخلايا في الغشاء المخاطي ولم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.
المرحلة 2: نما السرطان تحت الطبقة العليا من الخلايا. ومع ذلك، لم تصل إلى طبقة العضلات الرئيسية. وقد انتشر فقط إلى ثلاث إلى ست عقد ليمفاوية بالقرب من المعدة. ولم ينتشر السرطان بعد إلى أعضاء أخرى بعيدة عن المعدة.
المرحلة 3: نما السرطان إلى الطبقة العضلية الرئيسية للمعدة وانتشر إلى سبع عقد ليمفاوية أو أكثر، لكنه لم ينتشر إلى أنسجة أو أعضاء أخرى غير المعدة.
المرحلة 4: هذه هي المرحلة الأكثر تقدما من المرض، وانتشرت الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم خارج المعدة.
علاج سرطان المعدة
يختلف شكل وطريقة علاج سرطان المعدة حسب المرحلة التي يتم فيها تشخيص المرض والحالة السريرية للمريض. وبناء على ذلك، فإن معدل نجاح العلاج يختلف وفقا للمريض. تجدر الإشارة مرة أخرى إلى أنه كلما تم تشخيص السرطان في وقت مبكر، كان معدل نجاح العلاج ومتوسط العمر المتوقع للمريض أفضل. يمكن استخدام الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الموجه أو طرق العلاج المناعي بمفردها أو مجتمعة في علاج سرطان المعدة.
سرطان المعدة والعلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو إعطاء الأدوية المطورة لعلاج السرطان للمريض عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. تدخل هذه الأدوية إلى الجسم وتظهر آثارها بشكل عام عن طريق الاختلاط بالدم والذهاب إلى مكان الخروج الأول حيث توجد الخلايا السرطانية وإلى الأعضاء والأنسجة الأخرى حيث تنتشر الخلايا السرطانية، أي تنتشر. في سرطان المعدة، ليس فقط العلاج الكيميائي ولكن أيضا العلاج الإشعاعي يمكن تطبيقها معا.
إذا تم إعطاء العلاج الكيميائي قبل جراحة سرطان المعدة، فإنه يسمى العلاج الكيميائي المساعد الجديد. الهدف هو تقليص الورم من قبل والمساعدة في العملية.
إذا تم إعطاء العلاج الكيميائي بعد الجراحة، فإنه يسمى العلاج الكيميائي المساعد. والهدف هنا هو القضاء على سرطان المعدة ومنع السرطان من التكرار.
إذا تم إعطاؤه مع العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية، أي العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، فإنه يسمى العلاج الإشعاعي الكيميائي. هذه الطريقة مفيدة للسرطانات التي لا تستطيع الجراحة إزالتها تمامًا.
جراحة سرطان المعدة
الجراحة لها غرضان أساسيان في علاج سرطان المعدة. وهي لعلاج سرطان المعدة وتحسين نوعية حياة المريض عن طريق علاج اضطرابات الجهاز الهضمي مثل اضطرابات الأكل المرتبطة بالسرطان والقيء والنزيف. لهذا الغرض، يمكن تطبيق الإزالة الكاملة للمعدة التي تسمى استئصال المعدة الكلي، أو إزالة جزء من المعدة، يسمى استئصال المعدة الجزئي. أثناء العملية، تتم أيضًا إزالة أنسجة المعدة السرطانية والغدد الليمفاوية المحيطة بها. قد تستغرق مدة العملية من 2-5 ساعات، اعتمادا على صعوبة الإجراء، والمريض، وعوامل إضافية أخرى.
المخاطر والمضاعفات المحتملة في جراحة سرطان المعدة
كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى، فإن جراحة المعدة لها العديد من المخاطر. قد تتطور بعض الآثار الجانبية الشديدة والمميتة، مثل النزيف بعد العملية الجراحية، والعدوى، والتسرب من موقع الجراحة إلى الأنسجة المحيطة، واضطرابات القلب والرئة بسبب التخدير.
الحياة بعد جراحة سرطان المعدة
بما أنه يتم إزالة جزء أو كل المعدة في الجراحة، يجب تغذية المرضى بشكل متكرر وفي أجزاء أصغر. يمكن للوجبات الخفيفة عالية البروتين ومنخفضة الكربوهيدرات أن تساعد المرضى على الشعور بالتحسن بعد الوجبة. التكيف مع طريقة جديدة لتناول الطعام بعد جراحة المعدة يمكن أن يستغرق وقتا طويلا والصبر. إن معرفة أن الأعراض المزعجة مثل تشنجات البطن والألم عادة ما تتحسن أو ستتحسن بمرور الوقت قد يكون مفيدًا. يعود العديد من المرضى إلى عاداتهم الغذائية العادية أو شبه الطبيعية بعد عام واحد من الجراحة خلال فترة التعافي بعد جراحة سرطان المعدة.
تغذية الأشخاص المصابين بسرطان المعدة
في الأشخاص المصابين بسرطان المعدة، قد يلزم إزالة جزء أو كل المعدة. وهذا بدوره يؤثر على شهية المرضى وطريقة هضمهم للطعام. في العديد من المرضى، يمكن أن يسبب فقدان الشهية، وفقدان الوزن، وآلام في المعدة، والشعور بالشبع المبكر. قد يتطلب ذلك من الناس تغيير عاداتهم الغذائية من خلال إعداد قائمة التغذية بسرطان المعدة تحت متابعة اختصاصي التغذية.
اتباع نظام غذائي متوازن أمر ضروري في علاج سرطان المعدة بعد الجراحة. على سبيل المثال، يوصى باستهلاك الفواكه قليلة الألياف وغير الصلبة والخضروات المطبوخة والأسماك بدلاً من المحار.
يجب تجنب الأطعمة المصنعة أو التقليل منها. يجب تجنب الأطعمة مثل البسطرمة والنقانق، وكذلك السكر والوجبات الخفيفة المعبأة والأطعمة المصنعة مع المحليات.
معدل نجاح علاج سرطان المعدة ومتوسط العمر المتوقع
تختلف نسبة النجاح في علاج سرطان المعدة حسب مرحلة المرض وعمر المريض وحالته البدنية. ومع ذلك، فإن مرحلة السرطان هي المؤشر الأكثر أهمية الذي يؤثر على نجاح العلاج ومتوسط العمر المتوقع. عند تقييم الاستجابة للعلاج، تم أخذ معدلات البقاء على قيد الحياة للمرضى في غضون خمس سنوات بعد العلاج كأساس. إذا تم القبض على السرطان في المرحلة الأولى، أي إذا تم تشخيصه وعلاجه قبل أن ينتشر خارج المعدة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 70%. إذا كان السرطان في المرحلة الثانية، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد العلاج هو 32-45%. أما في المرحلة الثالثة فهي 9-20%. إذا كان السرطان قد انتشر إلى جزء بعيد من الجسم غير المعدة، أي في المرحلة الرابعة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 4%.
