ما هي طرق العلاج المطبقة بعد النوبة القلبية؟

النوبة القلبية هي صورة سريرية تحدث نتيجة التضيق الحرج للأوعية التاجية التي تغذي القلب أو الانسداد الكامل للأوعية التاجية. في المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية أو أصيبوا بنوبة قلبية من قبل، يتم التشخيص عن طريق تصوير الأوعية التاجية. في المريض الذي تم تشخيصه بتصوير الأوعية التاجية، تتغير طريقة العلاج وفقًا لدرجة التضييق في الوعاء التاجي، وموقع التضييق، والحالة السريرية للمريض. يُفضل العلاج الدوائي في المرضى الذين لا يعانون من تضيق شديد في الشريان التاجي (فقط التكلس أو اللويحة أو تضييق أقل من 50% في الأوعية التاجية).

يتم استخدام وضع البالون والدعامات لفتح التضيق والانسداد الكامل في الأوعية التاجية. تساعد أسلاك التوجيه الخاصة على دخول الوعاء التاجي الضيق، والذي يتم توسيعه باستخدام بالون. ثم يتم وضع دعامة مناسبة لقطر السفينة.
طريقة العلاج الأخرى هي جراحة الالتفافية التاجية. يوفر هذا الإجراء تدفق الدم عن طريق تشكيل جسر بأوردة مأخوذة من أجزاء مختلفة من الجسم (الوريد أو الشريان) تتجاوز التضييق الحرج للأوعية التاجية أو منطقة القلب التي لا يمكنها تلقي ما يكفي من الدم بسبب الانسداد الكامل. مع التحسينات في التقنيات الجراحية وزيادة جودة رعاية المرضى، يتم إجراء جراحات مجازة الشريان التاجي بمعدل خطر منخفض يصل إلى 1%.

ما الذي يجب الانتباه إليه بعد إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب؟

بالنسبة لبعض الاضطرابات الأيضية التي تسبب المرض بعد الجراحة، يجب اتباع طريقة العلاج الموصى بها من قبل طبيبك بانتظام، ويجب استخدام الأدوية المعطاة دون تخطي. سيكون من الأفضل للمريض تجنب التدخين ومنتجات التبغ الأخرى وتعاطي الكحول. ممارسة الرياضة بانتظام ضرورية أيضا لصحة القلب. لا ينصح بممارسة التمارين الرياضية الثقيلة في الفترة المبكرة. قد تفضل المشي السريع أو الركض الخفيف، خاصة بعد شفاء القص.  ويمكن أيضًا ممارسة رياضات أخرى، مثل السباحة.
ما لا يقل عن 45 دقيقة إلى ساعة واحدة من التمارين يوميا، أربعة أيام في الأسبوع كافية. ومع ذلك، ينبغي النظر في بعض النقاط أثناء ممارسة الرياضة. لنفترض أن لديك شكاوى مثل التعب، وضيق التنفس، وألم في الصدر، والصداع، والدوخة، والغثيان، أو القيء التي تحدث أثناء التمرين وتتكرر أو تستمر. في هذه الحالة، يجب عليك الذهاب على الفور إلى المستشفى. من المستحسن أن تتجنب المشي في طقس شديد الحرارة أو البرودة، مباشرة بعد تناول الوجبة، أو عند الجوع.

ما الذي يجب على المرضى الانتباه إليه في التغذية بعد جراحة المجازة؟

بعد الجراحة، يجب الانتباه إلى الوزن؛ يجب أن يؤخذ دعم اختصاصي التغذية لتحقيق الوزن المثالي. يجب تقليل استهلاك الدهون اليومي، وتجنب الأطعمة الدهنية، ويجب اعتماد نظام غذائي يعتمد على الخضروات والفواكه. يجب اختيار اللحوم الخالية من الدهون. يجب إعطاء الأولوية للأسماك والدجاج والديك الرومي عن طريق تقليل استهلاك اللحوم الحمراء، ويفضل طرق الطهي مثل الغليان والشوي والتبخير.
كما ينبغي أن يكون استهلاك السكر والملح محدودا. عند استهلاك الحليب ومنتجات الألبان، يجب تفضيل المنتجات الخالية من الدهون. يحظر تناول فضلاتها والأطعمة المقلية، ويجب قراءة محتويات الأطعمة الجاهزة للأكل المعبأة قبل الاستهلاك.
يجب مراقبة المرضى بانتظام لمعرفة مستويات السكر في الدم والكوليسترول. أولئك الذين لديهم مستويات عالية على الرغم من النظام الغذائي المناسب وممارسة الرياضة يجب دعمهم بالعلاج الدوائي المناسب.

هل يمكن إجراء جراحة القلب دون قطع عظام الصدر؟

نعم، يمكن إجراء جراحة القلب دون قطع القص. بفضل التكنولوجيا الطبية المتطورة، يتم تقديم جراحات القلب بطريقة تسمى التدخل الجراحي البسيط. على عكس العمليات الجراحية المفتوحة، والتي يتم قبولها بشكل قياسي ويتم إجراؤها عن طريق قطع عظام الصدر، فإن الشقوق الصغيرة كافية في هذه العمليات. بمساعدة شقوق صغيرة (على الإبطين أو تحت الثديين)، يتم إجراء استبدال صمام القلب وإصلاح الثقوب الخلقية في القلب وجراحات مجازة الشريان التاجي بنجاح.
على الرغم من عدم تطبيقها على نطاق واسع حتى الآن، إلا أن الجراحة الروبوتية تسمح أيضًا بإجراء العملية عن طريق فتح شقوق صغيرة فقط، جنبًا إلى جنب مع الطريقة طفيفة التوغل. تسمح كلتا الطريقتين للجراحين بالوصول إلى القلب دون أي مشاكل. بفضل الشقوق الصغيرة بعد الجراحة، يشفي المريض بشكل أسرع.
عندما يتم تطبيق هذه الطرق، فإن ملاءمة المريض وحالة المرض للعملية هي معايير أساسية.

هل يتم إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب على قلب يعمل/يضرب؟

تم إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي على القلب العامل لسنوات عديدة. المرضى المسنون، والمرضى الذين يعانون من تكلس شديد في الشريان الأورطي، والمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى والرئة، والمرضى الذين يعانون من نوبة قلبية سابقة وانقباضات قلبية ضعيفة للغاية هم مجموعات المرضى التي يتم فيها تطبيق جراحة المجازة في القلب العامل بشكل متكرر.
في جراحة المجازة على القلب العامل، يتم إصلاح منطقة القلب المخطط تجاوزها بينما يستمر القلب في العمل. أثناء عمل القلب، يتم إجراء تجاوز للشريان التاجي المسدود تمامًا أو الذي يعاني من تضييق شديد. بعد العمليات الجراحية على القلب النابض، يتم تقصير مدة العناية المركزة والإقامة في المستشفى، كما يتم تقليل عدد منتجات الدم المستخدمة.

ما هي مخاطر جراحة القلب؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك بعض المخاطر في جراحة القلب. ومع ذلك، وبفضل التكنولوجيا الطبية المتطورة، فإن احتمال نجاح العمليات يتزايد يوميا. يبلغ خطر إجراء جراحات مجازة الشريان التاجي، والتي يتم إجراؤها بشكل شائع في العالم وبلدنا، حوالي 1%. ومع ذلك، فإن الحالة الصحية العامة للمريض وعمره والمشاكل الصحية المصاحبة الأخرى تؤثر على خطر الإصابة بالمضاعفات. يكون الخطر أعلى في المرضى الذين يعانون من تقدم العمر وفقدان الوظيفة في أعضاء مثل الكلى والرئتين والكبد.

في الوقت نفسه، تعتمد الزيادة في هذه المخاطر على ما إذا كانت عضلة القلب قد تضررت أم لا. وبصرف النظر عن العمليات مثل مجازة الشريان التاجي، فإن معدل الخطر أعلى قليلاً في العمليات التي يتم إجراؤها على المرضى الذين يعانون من النزيف بسبب تمزق الوعاء الرئيسي، على سبيل المثال. جنبا إلى جنب مع مجازة الشريان التاجي واضطرابات الصمام المصاحبة لها، يتم أيضًا إجراء جراحة استبدال الصمام أو إصلاحه. قد تختلف نسب الخطر من مريض لآخر ووفقًا للتدخل الجراحي الذي سيتم تطبيقه.

قد تختلف نسبة المخاطر والفوائد والأضرار لكل مريض. قد تكون المخاطر الناشئة دون جراحة أكبر بكثير من المخاطر المحتملة.

كم من الوقت تحتاج إلى البقاء في المستشفى بعد جراحة القلب؟

عادة ما يذهب المرضى إلى المستشفى قبل يوم واحد من الجراحة. يتم الانتهاء من جميع الاستعدادات الجراحية أثناء دخول المريض إلى المستشفى. إذا لم يكن لدى المريض مشكلة طبية تمنع الجراحة، يتم التخطيط لعملية جراحية. يدخل المريض إلى غرفة العمليات ويتم نقله إلى وحدة العناية المركزة بعد العملية التي تستمر لمدة 4-5 ساعات في المتوسط، بما في ذلك جميع الاستعدادات. تتم متابعة المرضى الذين لم يستيقظوا بعد من التخدير على جهاز التنفس الصناعي. يتم تقليل الدعم التنفسي تدريجيا مع انخفاض تأثير التخدير، ويستيقظ المريض، وجميع العلامات الحيوية للمريض مستقرة. يتركون جهاز التنفس الصناعي بعد أن يتبين أن المريض مستيقظ تمامًا، وتستعيد قوة العضلات، ويمكن للمريض مواصلة التنفس دون دعم.
المرضى يقضون ليلة العملية في وحدة العناية المركزة. يتم نقل المرضى الذين تم فحصهم في اليوم التالي إلى غرفة الخدمة القياسية إذا اعتبر ذلك مناسبًا. اعتمادًا على الحالة العامة للمرضى الذين يتم إحضارهم إلى الخدمة؛ وتتم متابعتهم لمدة تتراوح بين 3 إلى 4 أيام في المتوسط في حالة عدم ظهور أي مشاكل. يبقى المرضى في المستشفى لمدة 5-6 أيام في المتوسط، بما في ذلك يوم أو يومين في وحدة العناية المركزة وثلاثة أو أربعة أيام من الرعاية الخدمية. خلال هذا الوقت، يقوم المرضى بتمارين المشي والتنفس. إلى جانب دخول المريض إلى المستشفى، يتم إبلاغ المرضى وأقاربهم بالتفصيل عن الحالة الصحية لمرضاهم في جميع خطوات عملية العلاج.

هل يمكنني الإصابة بأمراض القلب حتى لو لم يكن لدي أي شكاوى؟

حتى لو لم يكن لديك أي شكاوى، قد يكون لديك أمراض القلب. تظهر أمراض الأوعية الدموية بشكل عام أعراضًا متأخرة. في أمراض الأوعية الدموية، قد لا تظهر على درجة تضييق الأوعية أعراض حتى تصل إلى مستوى معين. مع زيادة درجة التضييق، تظهر شكاوى المريض. في بعض الأحيان، يمكن أن تكون العلامة الأولى نوبة قلبية حادة.
مجموعات المرضى الذين ليس لديهم أي أعراض هم في الغالب مرضى السكري. السبب الأكثر أهمية لذلك هو أن مرض السكري يضر في وقت واحد النهايات العصبية. إذا كنت تعاني من أمراض القلب والسكري، يمكن أن تصاب بنوبة قلبية صامتة دون أي أعراض. عدم وجود شكاوى لا يعني أنه ليس لديك مشكلة مع قلبك. إذا كان لديك تاريخ عائلي من أمراض القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم، وإذا كنت تدخن، يجب ألا تهمل فحوصاتك المنتظمة.