ما هي سرطانات القولون والمستقيم؟

في الجزء العلوي من الأمعاء الغليظة، وهو أحد أعضاء الجهاز الهضمي، ما يقرب من 150-180 سم هو القولون، 15-17 سم في الجزء السفلي هي المنطقة التي تسمى المستقيم، وتحتها القناة الشرجية. يسمى السرطان الذي يظهر في القولون والمستقيم بسرطان القولون والمستقيم. تشكل الأورام الحميدة في القولون والمستقيم 90% من سرطانات القولون والمستقيم. إن التعرف في مرحلة مبكرة وإزالة هذه الأورام الحميدة، والتي من المحتمل أن تتحول إلى سرطان في حوالي 5-10 سنوات، يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

انتشار سرطانات القولون والمستقيم

يُصنف سرطان القولون والمستقيم على أنه ثالث أكثر أنواع السرطان انتشارًا بين جميع الأنواع. في حين أن سرطانات القولون والمستقيم، والتي هي أكثر شيوعا في الرجال في جميع أنحاء العالم، في المرتبة الثالثة بعد سرطان الرئة والبروستاتا لدى الرجال، فإنه يأتي بعد سرطان الثدي من حيث الانتشار لدى النساء. ويعد التشخيص المبكر لسرطان القولون والمستقيم، وهو نوع قاتل من السرطان، واستخدام طرق علاج جديدة مع تطور التكنولوجيا من بين العوامل التي تقلل من معدل الوفيات.

أسباب وعوامل الخطر لسرطان القولون والمستقيم

من بين أسباب سرطان القولون والمستقيم عوامل متغيرة مثل التغذية غير الصحية، وكذلك الجنس غير القابل للتغيير، والشيخوخة، والعوامل الوراثية. بشكل عام، يمكن سرد أسباب وعوامل الخطر لسرطان القولون والمستقيم على النحو التالي:

عمر

سرطان القولون والمستقيم هو نوع من السرطان الذي يمكن أن يحدث في أي عمر. ومع ذلك، تشير الدراسات إلى أن 90% من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم هم في المجموعة التي تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

بوليبس

قد تكون السلائل، التي يكون معدل انتشارها أعلى لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق، حميدة، ولكن في بعض الحالات، قد تتحول إلى سرطان بمرور الوقت. لهذا السبب، يجب الكشف عن تكوين السلائل في وقت مبكر مع فحوصات منتظمة، ويجب إزالة هذه السلائل من الجسم قبل أن تصبح سرطانية.

تاريخ عائلي لسرطان القولون والمستقيم

يمكن القول أنه إذا كان هناك تاريخ من الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى الأقارب من الدرجة الأولى مثل الأم والأب والأخوة، فإن احتمال الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى هذا الشخص سيزداد. يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أن يبدأوا اختبارات الفحص قبل عشر سنوات من العمر الذي يتم فيه تشخيص إصابة أحد أفراد الأسرة بالمرض.

الاضطرابات الوراثية

تعد متلازمات السرطان الوراثية مثل الأورام الحميدة الغدية العائلية من بين العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات وما شابهها إجراء اختبارات جينية ومتابعتهم بتنظير القولون منذ سن مبكرة.

السابق سرطانات القولون والمستقيم

كما يجب أن يوضع في الاعتبار أن المرضى الذين أصيبوا بسرطان القولون والمستقيم من قبل هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض مرة أخرى. وفي الوقت نفسه، تزيد سرطانات الثدي والرحم والمبيض من الإصابة بسرطان القولون والمستقيم مرتين تقريبًا.

التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون

الأمراض المعوية الالتهابية (التهاب القولون التقرحي ومرض كرون) هي محفزات لسرطان القولون والمستقيم. الأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض هم أكثر عرضة عشر مرات للإصابة بسرطان القولون والمستقيم من الأشخاص الآخرين.

نمط حياة غير صحي

يعد الاستهلاك المفرط للحوم الحمراء واللحوم المصنعة والدهون الحيوانية والأطعمة الغنية بالكربوهيدرات، وعدم تضمين ما يكفي من الألياف في التغذية، وانخفاض استهلاك الفواكه والخضروات من بين العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. الحياة غير النشطة (المستقرة)، والتدخين وتعاطي الكحول، والسمنة هي أيضًا عوامل تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. قد تساعد الفيتامينات A وC وE في تقليل تطور السرطان. في الوقت نفسه، فإن المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 هم أيضا أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم من الأشخاص الآخرين.

أعراض سرطان القولون والمستقيم

في سرطانات القولون والمستقيم، كما هو الحال في جميع أنواع السرطان، تساعد بعض الأعراض الشائعة على التشخيص. يمكن أن تكون هذه الأعراض أمراضًا طفيفة مثل البواسير. ومع ذلك، يجب أن يوضع في الاعتبار أنه في معظم الحالات، لا يظهر سرطان القولون والمستقيم أي أعراض، أو تحدث أعراض شديدة تشبه الألم في مراحل متقدمة. في حالة نمو الورم في الأمعاء الغليظة، يمكن أيضًا رؤية اضطرابات شديدة مثل انسداد الأمعاء والتشابك المعوي ذي الصلة. الأعراض الأكثر شيوعا لسرطان القولون والمستقيم هي كما يلي:
• • الدم في البراز
• • الإسهال أو الإمساك، تغيرات مفاجئة وغير متوقعة في الحركات المعوية
• • فقدان الوزن غير المبرر
• • ألم في المعدة
• • الشعور بالتعب
• • ضعف
• • فقر الدم بسبب نقص الحديد
• • ترقق في البراز
• • القيء
• • آلام الغاز المتكررة، والتشنجات
• • الشعور بالامتلاء في البطن

هذه الأعراض وحدها ليست كافية لتشخيص سرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك، فمن الضروري للتشخيص المبكر للأشخاص الذين لا يزال لديهم واحد أو أكثر من الأعراض لاستشارة الطبيب دون تأخير.

مراحل سرطان القولون والمستقيم

يتطور سرطان القولون والمستقيم، مثل أنواع السرطان الأخرى، تدريجيًا. بعد إجراء تشخيص السرطان، يتم تحديد المرحلة التي وصل إليها السرطان، ويتم وضع خطة العلاج وفقًا لذلك.
••المرحلة الأولى: انتشر السرطان إلى جدار الأمعاء. ومع ذلك، فإن الخلايا السرطانية لم تصل بعد إلى خارج القولون.
••المرحلة الثانية: انتشر السرطان إلى جميع طيات الأمعاء. لا يوجد انتشار إلى الغدد الليمفاوية.
••المرحلة الثالثة: انتشر السرطان فقط إلى الغدد الليمفاوية القريبة ولم ينتشر إلى أعضاء أو عقد ليمفاوية أخرى.
••المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة مثل الرئة والكبد.

تشخيص سرطانات القولون والمستقيم

تتطور سرطانات القولون والمستقيم، مثل العديد من أنواع السرطان، دون ظهور العديد من الأعراض حتى ينمو الورم. لهذا السبب، يجب تشخيص الأورام الحميدة عن طريق إجراء فحوصات منتظمة، والتي يجب إزالتها مع التدخل المبكر. بالإضافة إلى الفحوصات الروتينية، يجب إجراء بعض الاختبارات لتشخيص السرطان لدى الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض. يمكن للاختبارات تشخيص السرطان وتحديد مرحلته.

الفحص البدني

أولا، يتم التشكيك في التاريخ العائلي، والتغيرات في الحركات المعوية والتغوط، وفقدان الوزن، ونزيف الأشخاص الذين يتقدمون إلى الطبيب مع شكاوى محددة. كما يتم فحص أمراض المرضى الأخرى، ويتم إجراء فحص لمس المستقيم. من ناحية أخرى، يمكن تعريف اللمس المستقيمي على أنه فحص فتحة الشرج الذي يجريه الطبيب من خلال الإصبع.

تعداد الدم الكامل

تعداد الدم الكامل هو اختبار تشخيصي أساسي. كما يمكن أن يحدد ما إذا كانت مستويات خلايا الدم الحمراء قد تغيرت لدى الأشخاص الذين يعانون من النزيف، وهي علامة على فقر الدم.

فحص الدم الخفي في البراز

هذا الاختبار، الذي يحدد ما إذا كان الدم الخفي موجودًا في عينة البراز التي سيعطيها المريض، هو أيضًا من بين الاختبارات التي تساعد في التشخيص.

تنظير المستقيم والسيني

يتم فحص آخر 60-70 سم من الأمعاء الغليظة، بما في ذلك فتحة الشرج والمستقيم والقولون السيني، بواسطة أداة مزودة بكاميرا في النهاية. خلال هذا الإجراء، يسمى التنظير السيني المستقيمي، والأورام الحميدة والمناطق غير الطبيعية المعنية.

تنظير القولون

في طريقة تنظير القولون، يتم فحص السطح الداخلي للأمعاء الغليظة من خلال جهاز من فتحة الشرج. يختلف هذا الإجراء عن تنظير المستقيم السيني لأنه يمكن قراءة الأمعاء الغليظة بأكملها في تنظير القولون. يمكن أخذ عينات الأنسجة للخزعة أثناء تنظير القولون، أو يمكن أخذ الأورام الحميدة من الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن علاج حالات السرطان التي يتم تشخيصها في وقت مبكر ولم تتقدم عن طريق تنظير القولون.

طرق التصوير الأخرى

من خلال اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MR)، والولايات المتحدة (الموجات فوق الصوتية)، والتصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، من الممكن اكتشاف مدى انتشار السرطان، والمناطق المشبوهة الأخرى التي قد ينتشر فيها السرطان. وما إذا كان العلاج فعالا.

علاج سرطانات القولون والمستقيم (الأمعاء الكبيرة)

العلاج الأساسي لسرطان القولون والمستقيم هو الجراحة. العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي هي خيارات أخرى اعتمادا على مرحلة الورم. قبل بدء العلاج، يجب تحديد مرحلة السرطان، ويجب إبلاغ المريض بخيارات العلاج، والآثار الجانبية لخيارات العلاج هذه، والتغيرات التي يمكن رؤيتها بعد الجراحة.

لا ينبغي أن ننسى أن علاج سرطان القولون والمستقيم يتم بشكل مختلف. لذلك، ما إذا كانت الجراحة أو العلاج الكيميائي/العلاج الإشعاعي هو المفضل في هذين النوعين من السرطان قد تختلف من مريض لآخر.

في الطريقة الجراحية المستخدمة في علاج سرطان القولون، تتم إزالة المنطقة السرطانية وجزء من الأمعاء على جانبي الورم. بعد إزالة المنطقة الورمية، يتم ربط طرفي الأمعاء معًا. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يلزم ربط الجزء المتبقي بجدار البطن الأمامي بعد إزالة الجزء المريض من القولون. نتيجة لهذا التدخل، الذي يسمى فغر القولون، يخرج البراز من الأكياس الموضوعة على جدار البطن، وليس من فتحة الشرج.

قد يكون هذا مؤقتًا أو دائمًا في بعض الحالات. يمكن إجراء العلاج الكيميائي المطبق على مرضى سرطان القولون مع الطرق الجراحية في حالات سرطان المرحلة الثانية. في المرحلة الثالثة، يتم تطبيق العلاج الكيميائي بعد الجراحة. في المقابل، في المرحلة الرابعة، من المستحيل اللجوء إلى الأساليب الجراحية؛ في هذه الحالة، يتم استخدام العلاج الكيميائي فقط. في بعض المرضى، قد لا يكون من الممكن تطبيق الطرق الجراحية بعد العلاج الكيميائي.

في سرطان المستقيم، من ناحية أخرى، يمكن تطبيق الطرق الجراحية في الحالات التي تظهر فيها الخلايا السرطانية فقط في الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة. في هذه الحالة، يمكن إزالة جزء من المستقيم، أو يمكن إزالة الكل.

فغر القولون المؤقت هو أيضًا طريقة يتم تطبيقها بعد جراحة سرطان المستقيم. ومع ذلك، لنفترض أن الورم قريب من فتحة الشرج. في هذه الحالة، تتم أيضًا إزالة العضلات التي تتحكم في التغوط مع السرطان، ولا ينبغي أن ننسى أن إجراء فغر القولون دائم في هذه الحالة. يتم تطبيق العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي مع التدخل الجراحي في حالات السرطان في المرحلتين الثانية والثالثة.

يمكن إعطاء العلاجات قبل وأثناء وبعد الجراحة. في المرحلة الرابعة من سرطان المستقيم، يتم تطبيق العلاج الكيميائي في المقام الأول. في بعض المرضى، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي والجراحة بالإضافة إلى العلاج الكيميائي.

وبفضل الخبرة المتراكمة لسنوات عديدة في علاج سرطانات القولون والمستقيم، فإن العمليات الجراحية بالمنظار التي تتم بمساعدة أنظمة الكاميرا والأدوات اليدوية الممدودة من خلال ثقوب صغيرة محفورة في جدار البطن، والجراحة الروبوتية دافينشي، وهي طريقة أكثر تقدما، وصلت إلى نقطة اليوم.

في هذه المرحلة، نقوم بإجراء عمليات جراحية أقل إيلاما ونقدم لمرضانا نتائج تجميلية أفضل. بمساعدة أنظمة الكاميرا عالية الدقة المتقدمة عالية الوضوح، يتم توفير نزيف أقل، والتبول، وحماية أفضل للأعصاب لأداء الوظائف الحسية الجنسية بفضل التشريح الجراحي، الذي يظهر بمزيد من التفصيل مقارنة بالجراحة المفتوحة.

بالإضافة إلى ذلك، في السنوات العشر الأخيرة، يمكن علاج المراحل المبكرة من سرطان المستقيم بنجاح، ويمكن حماية فتحة الشرج من خلال تطبيقات العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي غير الجراحية الطويلة التي تسمى. بالإضافة إلى هذا التقدم، خاصة في سرطان المستقيم، مع العلاجات الفردية والعلاجات المستهدفة، يمكن إجراء تصميم العلاج، ويمكن التخطيط لعلاجات محددة للشخص والمرض.

إذا تم علاج سرطانات القولون والمستقيم باستخدام نهج تكاملي في المراكز التي تعمل فيها ألواح الأورام بشكل جيد، يتم جمع الأورام الإشعاعية، والجراحة، وأمراض الجهاز الهضمي، والأورام الطبية، والطب النووي، وعلم الأمراض، والأشعة/الأشعة التداخلية، ووحدات العلاج المقطعي، واستخدام المبادئ التوجيهية المعاصرة إلزامي، سيتم تحقيق أنجح معدلات البقاء المعقولة الخاصة بمرحلة معينة.