نظرة عامة

يحدث الفتق البطني والإربي عندما يتشكل كيس يشبه البالون في مكان تضعف فيه عضلات وأغشية جدار البطن الأمامي. يمكن أن ينجم هذا الضعف عن عدة عوامل، بما في ذلك عملية الشيخوخة الطبيعية، والأنشطة التي ترفع الضغط داخل البطن (مثل رفع الأثقال أو السعال أو الإجهاد)، والضعف المتأصل عند الرضع والأطفال، والتغيرات في بنية جدار البطن الناجمة عن الجراحة أو الحمل أو الإصابة.
تتطور غالبية الفتق في منطقة الفخذ، على الرغم من أنها يمكن أن تظهر أيضًا بالقرب من زر البطن أو في موقع شقوق جراحة البطن السابقة.
في كثير من الأحيان، يظل الفتق البطني والإربي خاليًا من الأعراض ويمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد لسنوات. ينشأ الألم عادة عندما تبرز أجزاء من بطانة البطن وجزء من الأمعاء في كيس الفتق. في البداية، يمكن دفع هذا النتوء مرة أخرى إلى تجويف البطن. ومع ذلك، مع تضخم الفتق بمرور الوقت، يمكن أن تؤدي الأنشطة التي تزيد من ضغط البطن، مثل رفع الأثقال أو الإجهاد أو السعال، إلى ألم حاد وإحساس بالحرقان.
عندما يصبح من المستحيل دفع كيس الفتق مرة أخرى إلى تجويف البطن، يعتبر التدخل الجراحي علاجًا قابلاً للتطبيق للفتق البطني والإربي. يؤدي هذا الوضع، المعروف باسم السجن، إلى خنق كيس الفتق، مما يؤدي إلى قطع تدفق الدم إلى الأنسجة "الفتق" والتسبب في موت الأنسجة (النخر). تشمل العلامات العاجلة التي تشير إلى الحاجة إلى الجراحة الغثيان والقيء الشديد والحمى والألم الشديد أو الذي لا يطاق.
يوصى بإجراء عملية جراحية للفتق إذا أدى الفتق إلى ألم وتورم منهكين، أو إذا لم يعد من الممكن إعادة وضع الفتق في تجويف البطن. الهدف من جراحة الفتق هو إصلاح وتعزيز المنطقة الضعيفة في جدار البطن.

لماذا يتم هذا الإجراء؟

يوصى بإجراء عمليات الفتق إذا أدى الفتق إلى ألم وتورم كبيرين، أو إذا لم يكن من الممكن إعادة وضعه يدويًا مرة أخرى في منطقة البطن. الغرض من جراحة الفتق هو إصلاح وتقوية الجزء الضعيف من جدار البطن.
يتم التعرف على الفتق أثناء الفحص البدني من خلال وجود كتلة ملحوظة في جدار البطن أو منطقة الفخذ. في بعض الحالات، لجعل التشخيص أكثر وضوحًا، قد يطلب منك طبيبك الوقوف والسعال، مما قد يتسبب في زيادة وضوح الانتفاخ بسبب زيادة ضغط البطن.
في حين يتم إجراء إصلاحات الفتق عادة تحت التخدير العام من خلال الجراحة المفتوحة، فإن النهج بالمنظار هو خيار بديل. توفر الجراحة بالمنظار فوائد مثل التعافي بشكل أسرع، وتقليل الوقت في المستشفى، وتقليل الانزعاج بعد الجراحة. تختلف كل طريقة جراحية من حيث سلامة المرضى ونتائجهم.

المخاطر

مثل أي إجراء جراحي، تأتي جراحات إصلاح الفتق مع مجموعة المخاطر الخاصة بها، بما في ذلك:

•المضاعفات المتعلقة بالتخدير
•إصابة الأعصاب والأوعية الدموية القريبة
•تكرار الفتق
•عدوى
•تكوين الورم الدموي
•انسداد في الجهاز الهضمي

على الرغم من استخدام النطاق الكامل للاحتياطات التي يوفرها الطب الحديث للتخفيف من هذه المخاطر، فمن المهم أن نفهم أنه من المستحيل ضمان تجنبها تمامًا. يلتزم فريقنا من الجراحين المهرة بتنفيذ جميع الاستراتيجيات المتاحة لتقليل احتمالية حدوث هذه المضاعفات. علاوة على ذلك، سيقدم جراحونا معلومات شاملة قبل الجراحة فيما يتعلق بالمخاطر المذكورة أعلاه وأي مشكلات محتملة إضافية، مما يضمن معالجة جميع استفساراتك ومخاوفك بشكل شامل.

تحضير

•فحص التاريخ الطبي
•تقييم بدني شامل
•الاختبارات المعملية المطلوبة والتصوير لتقييم المخاطر المرتبطة بالجراحة
•التقييمات التي يجريها أطباء التخدير، إلى جانب الاختبارات المعملية والتصويرية الإضافية، تهدف إلى الحد من المضاعفات المرتبطة بالتخدير
بمجرد التأكد من إمكانية إجراء الجراحة بأمان، يُنصح بالتوقف عن التدخين إذا كنت تدخن والتوقف عن تناول أي أدوية معروفة بأنها تعزز خطر النزيف. سيتم إجراء مراجعة لأدويتك الحالية، بما في ذلك الأدوية الموصوفة، والعلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية، والعلاجات العشبية، والمكملات الغذائية، وسيتم نصحك بشأن الاستمرار أو التوقف.
قبل الجراحة، ستتلقى معلومات شاملة حول العملية الجراحية، بما في ذلك شرح لما يمكن توقعه، والمخاطر المحتملة التي ينطوي عليها الأمر، والجدول الزمني المتوقع للتعافي.
بالإضافة إلى ذلك، سيتم إعطاؤك تعليمات محددة للامتناع عن تناول الطعام والشراب لفترة محددة قبل العملية. من الضروري الالتزام بهذه الإرشادات للمضي قدمًا في الجراحة كما هو مخطط لها.
بمجرد التأكد من سلامة الجراحة، سيتم تشجيعك على التوقف عن التدخين لتقليل المخاطر الجراحية وتعزيز تعافيك بعد العملية. سيتم تقييم الأدوية الحالية الخاصة بك، بما في ذلك كل من العقاقير الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لمختلف الحالات. سيتم نصحك بشأن الأدوية، وخاصة سيولة الدم التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة النزيف، التي يجب إيقافها قبل الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تعديل جرعات الأدوية للحالات المزمنة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم بشكل مؤقت. سيتم تقييم استخدام جميع الأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية، والعلاجات العشبية، والمكملات الغذائية، وستتلقى إرشادات حول التوقف أو الاستمرار.
علاوة على ذلك، فإن التخطيط للتسريح والإقامة بعد الخروج والسفر في هذه المرحلة لإدارة فترة ما بعد الجراحة بشكل أفضل أمر معقول.

الجراحة وفترة ما بعد الجراحة المبكرة

باتباع بروتوكولات ما قبل الجراحة القياسية، مثل إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ووضع أنبوب التنفس، سوف تتنفس في خليط من غاز التخدير والأكسجين في غرفة العمليات، مما يؤدي إلى فقدان الوعي. بعد ذلك، يتم تنظيف المنطقة التي سيتم فيها إجراء الشق جيدًا استعدادًا للجراحة المفتوحة أو بالمنظار.
أثناء الجراحة المفتوحة، يتم إجراء شق في جدار البطن للوصول إلى كيس الفتق. يقوم الجراح بعد ذلك بإعادة وضع أي أنسجة محاصرة داخل الكيس مرة أخرى في تجويف البطن. لتعزيز المنطقة ومنع الفتق من التكرار، يتم إصلاح الموقع، ويتم إدخال شبكة، نوع من المواد الداعمة.
باستخدام تقنية المنظار، سيقوم الجراح بإنشاء أربع جروح صغيرة على بطنك. في البداية، يتم إدخال غاز ثاني أكسيد الكربون من خلال أحد هذه الشقوق لتوسيع تجويف البطن. ثم يتم إدخال كاميرا للتصور الداخلي. الشقوق الأخرى بمثابة نقاط دخول للأدوات الجراحية.
بمجرد نقل الأنسجة المحاصرة في كيس الفتق مرة أخرى إلى تجويف البطن، يتم تثبيت الجزء الضعيف من جدار البطن. لمنع الفتق من العودة، يتم وضع قطعة من مادة الدعم، المعروفة باسم شبكة، فوق المنطقة.
ستكون تحت المراقبة الدقيقة حتى تتعافى تماما من التخدير، وبعد ذلك سيتم نقلك إلى غرفتك.
بمجرد أن تستعيد وعيك من التخدير وتكون قادرًا على المشي، سيقوم فريقنا الطبي بمساعدة حركاتك الأولية أو الإشراف عليها.
بعد الجراحة، سيتم توفير دواء لإدارة الألم للتخفيف من أي إزعاج. يمكن أيضًا وصف المضادات الحيوية كإجراء وقائي ضد الالتهابات المحتملة.
سيتم تقديم تعليمات مفصلة حول كيفية حماية موقعك الجراحي لك، بما في ذلك إرشادات شاملة حول العناية بجرحك. من الضروري الالتزام بنصيحة طبيبك بعد العملية لضمان أفضل تعافي ممكن ودعم النتائج الجراحية.

النتائج

بعد أربع عمليات جراحية للفتق، قد تخرج من المستشفى في نفس اليوم. ومع ذلك، إذا رأى الجراح أنه من الضروري، فقد يتم إدخالك إلى المستشفى يومًا ما لتحقيق الاستقرار في صحتك العامة.
إذا كانت الجراحة قد استلزمتها عوامل عالية الخطورة، مثل خنق الفتق (السجن)، ونشأت مضاعفات، فمن المحتمل أن تمتد إقامتك في المستشفى.
بعد جراحة الفتق، من الضروري أن تضع في اعتبارك الأنشطة التي يمكن أن تزيد الضغط داخل بطنك. قد تكون المساعدة ضرورية للنهوض من السرير، أو ستحتاج إلى اتباع تعليمات محددة من طبيبك حول كيفية القيام بذلك بأمان حتى يلتئم جرحك بالكامل.
عادةً ما يمتد التعافي إلى حالة من الشعور بالارتياح التام واستئناف الأنشطة العادية لمدة أسبوع إلى أسبوعين. خلال هذه الفترة، يعد الالتزام بدقة بتوجيهات طبيبك أمرًا حيويًا لضمان الحفاظ على نجاح الجراحة.