نظرة عامة

الركبة هي واحدة من الأجزاء الأكثر تعقيدا في جسمك، وهذا المفصل أمر حيوي لحركتك. تربط أربطة الركبة عظم الفخذ بعظام أسفل الساق (الظنبوب والشظية). تعمل أربطة الركبة عن طريق الحد من الحركات الدورانية الشديدة للمفصل بين هذه العظام، أي مفصل الركبة. ولذلك، فإن أربطة الركبة تصاب في أغلب الأحيان أثناء ممارسة الرياضة والحركات المفاجئة. في الماضي، كان من الممكن أن تؤدي إصابة أربطة الركبة إلى إنهاء الحياة الرياضية لمعظم الرياضيين المحترفين. في الآونة الأخيرة، أصبح من الممكن استئناف الحياة الرياضية حتى لو أصيبت أربطة متعددة.
الرباط الصليبي الأمامي هو الرباط الأكثر إصابة في مفصل الركبة. نتيجة للإجهاد، يتم إصلاح الرباط المشوه أو الممزق أو استبداله بطعم الوتر الذي تم الحصول عليه من جزء آخر من الجسم.

لماذا يتم إجراء عملية جراحة أربطة الركبة؟

يتمتع مفصل الركبة بنطاق واسع من الحركة، ونطاق هذه الحركات محدود بالأربطة داخل الركبة وحولها. هذه الأربطة عبارة عن أنسجة صلبة وتبقي العظام التي تشكل مفصل الركبة متصلة.

من بين الأربطة أعلاه، الأكثر إصابة هو الرباط الصليبي الأمامي. يحد هذا الرباط من الحركة الدورانية لمفصل الركبة، ويتلف لأسباب عديدة منها على سبيل المثال لا الحصر التوقف المفاجئ، والتغير المفاجئ في الاتجاه أثناء الجري السريع، والقفز من مكان مرتفع في الوضع الخاطئ، والتأثير المباشر على الركبة. هذه الإصابة لا تؤدي فقط إلى الألم ولكن أيضا يسبب عدم استقرار مفصل الركبة. إذا لم تكن رياضيا محترفا وحالتك خفيفة، يمكن علاج الحالة من خلال الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي. ومع ذلك، إذا أصيب أكثر من رباط واحد، فإن الشخص رياضي محترف، ومفصل الركبة غير مستقر، فإن خيار العلاج هو إصلاح أو استبدال الرباط. إذا تركت الحالة دون علاج، فسوف يفقد مفصل الركبة ثباته بسبب التمزق أو التشوه؛ وبعد ذلك، سيولد حمل إضافي على الغضروف المفصلي وهياكل المفاصل الأخرى، مما يؤدي إلى مشاكل أخرى.

المخاطر

كما هو الحال بالنسبة لجميع العمليات الجراحية، تشارك بعض المخاطر في جراحة استبدال الركبة (إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي). على الرغم من أن جميع التدابير الممكنة التي يسمح بها الطب الحديث يتم اتخاذها لمنع حدوث المخاطر، فمن غير المرجح بأي حال من الأحوال أن تضمن القضاء على المخاطر.
وهي كالتالي:
•    العدوى – عادة ما يكون خطر الإصابة أقل من 1%.
•    جلطات الدم
•    ألم في الركبة
•    ضعف العضلات
•    تصلب مفصل الركبة
•    جراحة المراجعة
•    الفشل في الحصول على نطاق الحركة المطلوب

على الرغم من ندرتها، إلا أن هذه المضاعفات قد تطول، وقد يفشل الشفاء التام، أو قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية مراجعة. من شأنه أن يساعد على إبلاغ جراح العظام الخاص بك عن مخاوفك قبل الجراحة.
سيشرح لك الجراح بالتفصيل ما إذا كانت تلك المخاطر تنطبق عليك أو، إذا كان الأمر كذلك، معدل حدوثها.

تحضير

المرحلة الأولى من التحضير قبل الجراحة هي نفسها في جميع مستشفيات ميديكانا. يتم اتخاذ قرار إصلاح أو استبدال أربطة الركبة (إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي) من قبل جراح العظام الخاص بك بناءً على سلسلة من الاختبارات والفحوصات. سيقوم طبيبك بتقييم شامل لتحديد ما إذا كانت هذه الجراحة تساعد في شكواك. يتم النظر في جميع خيارات العلاج الأخرى، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر الأدوية والحقن والعلاج الطبيعي وغيرها من العمليات الجراحية.

•    •فحص بدني مفصل: سيقوم طبيبك بمراجعة الأعراض والتاريخ الصحي. في التقييم، سيقوم طبيبك بفحص الركبة غير المستقرة من جميع الجوانب ومقارنتها بالركبة السليمة.
•    •الاختبارات المعملية اللازمة ودراسات الأشعة
•    •التقييم من قبل أطباء التخدير والاختبارات المعملية الأخرى ودراسات الأشعة لتقليل المضاعفات المرتبطة بالتخدير

بعد التحقق من أن الجراحة لا تشكل خطرا، سيطلب منك الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنا والتوقف عن تناول بعض الأدوية التي تزيد من خطر النزيف. كما سيتم التشكيك في جميع الأدوية الأخرى الموصوفة والتي لا تستلزم وصفة طبية، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية، وسيتمإبلاغك بالاستمرار أو التوقف عن تناولها.
تعد المناقشة قبل الجراحة مع جراح العظام حول إصلاح أو استبدال أربطة الركبة (إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي) أمرًا بالغ الأهمية. يتم شرح جميع تفاصيل الإجراء والمخاطر المحتملة وفترة الشفاء. كما سيتم توجيهك بالتوقف عن الأكل والشرب في وقت معين قبل الجراحة. يجب عليك اتباع هذه التعليمات بدقة لإجراء الجراحة كما هو مقرر.

علاوة على ذلك، من المعقول التخطيط للتسريح والإقامة بعد الخروج والسفر في هذه المرحلة لإدارة فترة ما بعد الجراحة بشكل أفضل.

الجراحة وفترة ما بعد الجراحة المبكرة

إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي هي عملية جراحية يتم إجراؤها تحت التخدير العام. تُفضل الجراحة بالمنظار في جميع المرضى المناسبين لأن هذه التقنية تضمن ضررًا أقل للمريض، وتقليل آلام ما بعد الجراحة، وإقامة أقصر في المستشفى، وتعافيًا أسرع. في هذه الطريقة، يتمإدخال أنبوب نحيف مزود بكاميرا صغيرة في أحد طرفيه، يسمى منظار المفصل، في الركبة من خلال شقوق صغيرة. يتم إصلاح دموع وتشوهات الرباط بأدوات جراحية يتم إدخالها من خلال شقوق أخرى، أو تتم إزالة الرباط بالكامل واستبداله بطعم يتم الحصول عليه من أجزاء مختلفة من الجسم. إذا تم استخدام الكسب غير المشروع، يتم ربط الكسب غير المشروع بشكل آمن بالعظام المحيطة باستخدام براغي وأجهزة تثبيت مماثلة. بعد ذلك، تتم إزالة الأدوات الجراحية والكاميرات، ويتم خياطة الشقوق الصغيرة. عادة ما يتم إخراج المرضى في نفس اليوم بعد الجراحة. سيتم إعلامك بالتمارين التي يجب عليك القيام بها والإجراءات التي يجب عليك تجنبها بعد الخروج من المستشفى. بعد الخروج من المستشفى، سيتم أيضًا الإبلاغ عنك بالتفصيل حول الرعاية المنزلية (عبوة الثلج، والضمادة، والراحة، ورفع الساقين).

سيتم إعطاؤك مسكن (مسكنات) للألم بعد الجراحة لإدارة الألم بعد العملية الجراحية. قد تحتاج أيضا إلى استخدام المضادات الحيوية لمنع العدوى المحتملة. يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك بعد الجراحة لحماية ودعم نتيجة الجراحة.
يجب عليك مراجعة الجراح لزيارات المتابعة المجدولة قبل خروجك من المستشفى. إذا كنت تعاني من الدفء والاحمرار في خط شقك أو كنت تعاني من الحمى أو أي أعراض تعتقد أنها ناجمة عن الجراحة بعد خروجك من المستشفى، فاتصل بجراحك على الفور.

النتائج

تذكر دائما أن الألم بعد العملية الجراحية هو عنصر طبيعي من الانتعاش. سيتخذ طبيبك وممرضتك التدابير اللازمة لإدارة الألم.
بعد جراحة أربطة الركبة (إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي)، قد تحتاج إلى علاج طبيعي للحفاظ على نطاق حركة مفصل الركبة، وتقوية العضلات، وزيادة المرونة. سيتم إرشادك أيضًا حول التمارين المنزلية.

يعد اتباع اقتراحات إعادة التأهيل هذه أمرًا بالغ الأهمية لاستعادة ركبتك وظيفتها الطبيعية. بعد هذه التوصيات، سيختفي الفرق الوظيفي بين الركبتين في غضون أسابيع قليلة.