نظرة عامة

المرارة هي عضو يقع خلف الجزء السفلي من الكبد. إذا كانت المرارة، حيث يتم تخزين الصفراء التي ينتجها الكبد، لا تعمل بشكل صحيح، تتحول الصفراء إلى "حمأة"، وحتى تتشكل الحجارة داخل المثانة. اللزوجة غير الطبيعية للصفراء وانسداد القنوات الصفراوية بواسطة الحصوات تسبب ألمًا وأعراضًا نموذجية للجهاز الهضمي.
استئصال المرارة هو الاستئصال الجراحي للمرارة. وهي واحدة من أكثر العمليات التي تجرى في الجراحة العامة، وعادة ما يفضل طريقة المنظار. على الرغم من أن خطر مضاعفات استئصال المرارة بالمنظار ضحل، إلا أن إمكانية الجراحة المفتوحة موجودة دائمًا.

لماذا يتم هذا الإجراء؟

المرارة عبارة عن كيس يتم فيه تخزين الصفراء التي ينتجها الكبد وهضم الدهون الموجودة في طعامنا. يشكل الكبد والمرارة والقناة الصفراوية المركزية والبنكرياس الجهاز الصفراوي لجسمنا.

تكوين حصوات المرارة في المرارة يعيق أو يمنع تماما تدفق الصفراء إلى الجهاز الهضمي. يؤدي تدهور هضم الدهون وتراكم الصفراء في القنوات الصفراوية وتهيج القنوات الصفراوية والمرارة بسبب حصوات المرارة إلى حدوث ألم نموذجي وانتفاخ البطن والغثيان والقيء. يؤدي انسداد تدفق الصفراء إلى التهاب المرارة والقناة الصفراوية المركزية. إلى جانب ذلك، فإن الصفراء التي لا يمكن تصريفها في الجهاز الهضمي تسبب اليرقان. التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) هو حالة أخرى ناجمة عن عدم وجود الصفراء أو التدفق غير الطبيعي.

يشير استئصال المرارة المفتوح أو بالمنظار إلى الاستئصال الجراحي لحصوات المرارة لعلاج الانسداد والمضاعفات الناجمة عن حصوات المرارة.

المخاطر

خطر المضاعفات ضحل في استئصال المرارة. على الرغم من أن جميع التدابير الممكنة التي يسمح بها الطب الحديث يتم اتخاذها لمنع حدوث المخاطر، فمن غير المرجح بأي حال من الأحوال أن تضمن القضاء على المخاطر. المخاطر المحتملة لاستئصال المرارة مذكورة أدناه:

•    نزيف
•    عدوى
•    تسرب الصفراء
•    إصابة الأنسجة والأعضاء (القناة الصفراوية المركزية، الأمعاء الدقيقة، البنكرياس) حول المرارة
•    لتهاب البنكرياس
•    المضاعفات المرتبطة بالتخدير
•    متلازمة ما بعد استئصال المرارة (استمرار جميع الشكاوى بعد الجراحة) لجميع الشكاوى بعد الجراحة)

سيشرح لك الجراح بالتفصيل ما إذا كانت تلك المخاطر تنطبق عليك أو، إذا كان الأمر كذلك، معدل حدوثها.

تحضير

المرحلة الأولى من التحضير قبل الجراحة هي نفسها في جميع مستشفيات ميديكانا.
استئصال المرارة هو إجراء يتم إجراؤه تحت التسكين العام. يقوم جراحك بإجراء سلسلة من التقييمات للتخطيط للجراحة من خلال تحديد ما إذا كانت صحتك العامة مناسبة لهذا الإجراء وتحديد وعلاج الحالات التي تشكل خطرًا، مثل التهاب المرارة.

•    مراجعة التاريخ الصحي
•    فحص بدني مفصل
•    الاختبارات المعملية اللازمة ودراسات الأشعة لتقييم المخاطر الجراحية
•    التقييم من قبل أطباء التخدير والاختبارات المعملية الأخرى ودراسات الأشعة لتقليل المضاعفات المرتبطة بالتخدير

بعد التحقق من أن الجراحة لا تشكل خطرا، سيطلب منك الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنا والتوقف عن تناول بعض الأدوية التي تزيد من خطر النزيف. كما سيتم التشكيك في جميع الأدوية الأخرى الموصوفة والتي لا تستلزم وصفة طبية، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية، وسيتمإبلاغك بالاستمرار أو التوقف عن تناولها.

من الأهمية بمكان إجراء مناقشة قبل الجراحة مع الجراح حول استئصال المرارة. يتم إبلاغك بالتفصيل عن الإجراء. يتم شرح جميع تفاصيل الإجراء والمخاطر المحتملة وفترة الشفاء. كما سيتم توجيهك بالتوقف عن الأكل والشرب في وقت معين قبل الجراحة، ويجب عليك اتباع هذه التعليمات بدقة لإجراء الجراحة في الموعد المحدد. بعد التحقق من أن الجراحة لا تشكل خطرا، سيطلب منك الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنا لتقليل المخاطر وتسهيل الشفاء بعد العملية الجراحية. تتم مراجعة الوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تتناولها لحالاتطبية أخرى، ويتم إعلامك بالأدوية (أي مخففات الدم التي تزيد من خطر النزيف) التي تحتاج إلى التوقف عن تناولها قبل الجراحة إذا لزم الأمر. علاوة على ذلك، قد يتم تعديل جرعة الدواء الخاصة بك للأمراض المزمنة (داء السكري وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك) مؤقتًا. كما سيتم التشكيك في جميع الأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية، وسيتم إبلاغك بالاستمرار أو التوقف عن تناولها.

علاوة على ذلك، من المعقول التخطيط للتسريح والإقامة بعد الخروج والسفر في هذه المرحلة لإدارة فترة ما بعد الجراحة بشكل أفضل.

الجراحة وفترة ما بعد الجراحة المبكرة

يتم إجراء استئصال المرارة تحت التخدير العام، ويفضل إجراء بالمنظار بسبب مزايا معينة، مثل وقت التعافي القصير، وتندب الشق الأقل، والألم الخفيف بعد العملية الجراحية. ومع ذلك، إذا كان تاريخك الصحي ملحوظًا لجراحة البطن السابقة أو إذا رأى الجراح ذلك ضروريًا، فقدتكون هناك حاجة لعملية جراحية مفتوحة. الاحتمال الآخر هو أن المضاعفات تتطور أثناء الجراحة بالمنظار. ولذلك، يتم تحويل الإجراء إلى جراحة مفتوحة. ومع ذلك، فإن هذا الخطر منخفض نسبيا. استئصال المرارة بالمنظار هو عملية جراحية طفيفة التوغل. بعد أن يتم نقلك إلى غرفةالعمليات وإجراء الاستعدادات اللازمة (مثل وضع أنبوب في القصبة الهوائية، وإدارة التخدير، وتنظيف الجلد من خطوط الشق، وما إلى ذلك)، سيقوم الجراح بإجراء أربعة شقوق صغيرة على جلد البطن. أولاً، يتم نفخ تجويف البطن بواسطة غاز ثاني أكسيد الكربون من خلال أحد تلك الشقوق. ثم يتم إدخال كاميرا في تجويف البطن. يتم استخدام شقوق أخرى لإدخال الأدوات الجراحية في تجويف البطن.
بعد تشريح المرارة بعناية أو فصلها عن الأنسجة المحيطة بها، يتم وضعها في "كيس داخلي" وإزالتها من تجويف البطن من خلال أحد الشقوق الصغيرة. قبل أن يكمل الجراح العملية، يتم فحص نظام الصفراء، ويستكشف الجراح ما إذا كان هناك حجر متبقي في تجويف البطن وتسرب الصفراء.

ستتم مراقبتك عن كثب حتى يزول التخدير ثم سيتم نقلك إلى غرفتك.بعد أن تتعافى من التخدير وتكون مستعدًا للمشي، سيتم تعبئتك بواسطة أو تحت إشراف متخصصي الرعاية الصحية لدينا.

سيتم إعطاؤك مسكن (مسكنات) للألم بعد الجراحة لإدارة الألم بعد العملية الجراحية. قد تحتاج أيضا إلى استخدام المضادات الحيوية لمنع العدوى المحتملة. ما يجب عليك فعله لحماية منطقتك الجراحية سيتم شرحه بالتفصيل. بالإضافة إلى ذلك، سيتم إبلاغك بالتفصيل عن العناية بالجروح.
يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك بعد الجراحة لحماية ودعم نتيجة الجراحة. في استئصال المرارة بالمنظار، إذا لم يتم مواجهة أي مضاعفات في الجراحة، فعادةً ما تخرج من المستشفى بعد البقاء في المستشفى لمدة ليلة واحدة.

يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك بعد الجراحة لحماية ودعم نتيجة الجراحة. في استئصال المرارة بالمنظار، إذا لم يتم مواجهة أي مضاعفات في الجراحة، فعادةً ما تخرج من المستشفى بعد البقاء في المستشفى لمدة ليلة واحدة.
يجب عليك مراجعة الجراح لزيارات المتابعة المجدولة قبل خروجك من المستشفى. إذا كنت تعاني من الدفء والاحمرار في خط شقك أو كنت تعاني من الحمى أو أي أعراض تعتقد أنها ناجمة عن الجراحة بعد خروجك من المستشفى، فاتصل بجراحك على الفور.

النتائج

يعتمد الوقت اللازم لتعافيك بعد الجراحة على نوع الجراحة. في استئصال المرارة المفتوح، قد يستغرق الشفاء التام من 6 إلى 8 أسابيع. في الجراحة بالمنظار، من المحتمل أن تستأنف حياتك الروتينية في غضون أسبوعين. يساعد استئصال المرارة على الألم والمضاعفات الأخرى الناجمة عن حصوات المرارة. قد تسأل عن التغيرات في عادات الأمعاء أو الأعراض الأخرى التي تتعرف عليها لجراحك لتكون على علم.