نظرة عامة

استبدال الصمام الأبهري هو إجراء يتضمن جراحة القلب المفتوح لاستبدال الصمام الأبهري. هذه العملية ضرورية بسبب ظروف مثل التضيق وخلل في الصمام الأبهري.
يقع الصمام الأبهري بين البطين الأيسر والشريان الأورطي، الشريان الرئيسي في جسمنا، ويلعب دورًا حاسمًا. يسهل تدفق الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى بقية الجسم عن طريق الفتح خلال مرحلة ضخ القلب والإغلاق مع انتقال الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.
غالبًا ما تظهر المراحل المبكرة من مرض الصمام الأبهري دون أعراض. ومع تقدم الحالة، فإنها تبدأ في الظهور من خلال علامات مختلفة.
تتراوح الأعراض النموذجية التي تشير إلى مرض الصمام الأبهري من عدم الراحة في الصدر وضيق التنفس إلى التعب الشديد والدوار ونوبات فقدان الوعي وحتى نوبات الإغماء. يمكن أن تؤدي المراحل المتقدمة من المرض إلى قصور القلب وتزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية.
عند التشخيص بمرض الصمام الأبهري، يتضمن العلاج إما إصلاح الصمام التالف أو استبداله. يهدف هذا التدخل إلى تخفيف الأعراض وتجنب خطر الإصابة بقصور القلب.

لماذا يتم هذا الإجراء؟

في الحالات التي أدى فيها مرض الصمام الأبهري إلى تلف كبير، مما يجعل الإصلاح غير ممكن، قد ينصح جراح القلب بالمضي قدمًا في استبدال الصمام الأبهري.
قد تظل حالات مثل التضيق أو القلس أو المشكلات المتعلقة بالولادة في الصمام الأبهري تسمح بجهود الإصلاح. يمكن أن يوفر اختيار إصلاح الصمامات فوائد مثل تقليل خطر الإصابة بالعدوى وتقليل الاعتماد على أدوية تسييل الدم، مما يجعله نهجًا أوليًا مفضلاً لمعالجة مرض الصمام الأبهري.
يتم النظر في تقنيات الإصلاح، مثل رأب الحلقة أو رأب الصمامات، بناءً على مشكلة محددة. تتضمن عملية رأب الصمام الحلقي تعزيز البنية الحلقية الموجودة للصمام بحلقة صناعية، بينما تركز عملية رأب الصمام على تصحيح عيوب الصمام مباشرة.
يعتمد الاختيار بين الإصلاح والاستبدال على شدة المرض وعوامل أخرى، حيث يقوم جراح القلب بتوجيهك خلال عملية صنع القرار.
توجد معايير لتوجيه القرار نحو استبدال الصمام، بما في ذلك الاختبار والتقييم الشامل من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تؤخذ في الاعتبار عوامل مثل العمر والطبيعة المحددة وشدة حالتك، إلى جانب وجود مشاكل قلبية أخرى. في حالة وجود مخاوف إضافية على القلب، قد يتم إجراء استبدال الصمام الأبهري جنبًا إلى جنب مع جراحات القلب الأخرى، مثل تطعيم مجازة الشريان التاجي أو إجراءات معالجة اضطرابات الإيقاع.
قبل الجراحة، من الضروري مناقشة الإجراء بعمق مع جراح القلب لفهم جميع جوانب العملية.

المخاطر

المخاطر المرتبطة بجراحة الصمام الأبهري:

•نزيف
•عدوى
•الاضطرابات المتعلقة بنظم القلب
•احتمال الوفيات
•سكتة دماغية
•مضاعفات التخدير
على الرغم من الاحتياطات الشاملة المتخذة بما يتماشى مع الممارسات الطبية المتقدمة للتخفيف من هذه المخاطر، فمن المهم أن ندرك أنه من غير الممكن ضمان القضاء عليها بالكامل.
يلتزم فريقنا الجراحي ذو المهارات العالية بتقليل احتمالية حدوث هذه المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، سيقدم فريق الخبراء لدينا إحاطة شاملة قبل الجراحة حول المخاطر المذكورة وأي مضاعفات محتملة أخرى، مما يضمن إطلاعك الكامل ومعالجة مخاوفك.

تحضير

تبدأ الخطوة الأولية في التخطيط قبل الجراحة في جميع مستشفيات ميديكانا بشكل موحد. بعد تحديد طبيبك للنهج الأكثر ملاءمة — إما إصلاح أو استبدال — لمرضك، يتم إجراء تقييم شامل لصحتك لضمان أهليتك للجراحة. إذا اعتبر ذلك ضروريًا، فقد يُنصح بتنفيذ تعديلات على نمط الحياة وتعديلات غذائية لإعدادك بشكل أفضل للإجراء القادم. وفي الوقت نفسه، تتم معالجة وإدارة أي حالات موجودة يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات جراحية.
بمجرد السماح بإجراء عملية جراحية، مما يشير إلى عدم وجود مخاطر كبيرة مرتبطة، سيتم تشجيع الأفراد الذين يدخنون على التوقف عن التدخين، وقد يتم تعليق استخدام بعض الأدوية المعروفة بأنها تزيد من مخاطر النزيف. سيتم مراجعة تناول جميع الأدوية الأخرى، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والعلاجات العشبية والمكملات الغذائية، بدقة. بناءً على هذه المراجعة، ستتلقى إرشادات حول المواد التي يجب الاستمرار فيها أو التوقف عنها.
عند الانتهاء من هذه الخطوات التحضيرية والانتقال إلى مرحلة ما قبل الجراحة، يتم وضع بروتوكولات محددة موضع التنفيذ.

تقييم التاريخ الصحي:
•فحص شامل لتاريخك الطبي
•فحص بدني متعمق
•تحليل وظائف القلب وبنيته باستخدام تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب
•إجراء الاختبارات المعملية الأساسية والتقييمات الإشعاعية لتقليل مخاطر المشكلات المتعلقة بالتخدير، مع تقييمات من قبل أطباء التخدير وغيرها من الدراسات المعملية والأشعة ذات الصلة

بالإضافة إلى ذلك، ستتلقى تعليمات محددة لوقف جميع استهلاك الطعام والشراب في وقت محدد قبل العملية. من الأهمية بمكان الالتزام بهذه المبادئ التوجيهية لضمان إمكانية المضي قدمًا في الإجراء كما هو مخطط له.
علاوة على ذلك، يُنصح باتخاذ الترتيبات اللازمة لتصريفك ووضعك المعيشي بعد الخروج والنقل خلال هذه المرحلة لتسهيل عملية التعافي الأكثر سلاسة بعد العملية.
الإجراء الجراحي والرعاية الفورية بعد العملية الجراحية:
أثناء جراحة استبدال الصمام الأبهري، يمكن استخدام إحدى التقنيات الثلاث:
•جراحة القلب المفتوح: في هذا النهج، يفتح الجراح تجويف الصدر بشق كبير عبر عظم الصدر. يتم إيقاف نشاط القلب مؤقتًا، وتتولى آلة تحويل مسار القلب والرئة دور القلب والرئتين، مما يسهل التنفس والدورة الدموية. يتم بعد ذلك إصلاح الصمام الأبهري أو استبداله، يليه إغلاق الجرح الجراحي.
•جراحة طفيفة التوغل: إذا سمحت حالتك الطبية ورأى الجراح ذلك مناسبًا، يتم إجراء شق أصغر في جدار الصدر لإجراء إصلاح أو استبدال الصمام الأبهري. تُفضل هذه التقنية لفوائدها، بما في ذلك تقليل خطر الإصابة بالعدوى، والإقامة القصيرة في المستشفى، وفترة تعافي أسرع.
•استبدال الصمام الأبهري عن طريق الجلد أو عبر القسطرة: يتم وضع قسطرة في أحد الشرايين الكبرى للمرضى الذين لا يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي للخضوع لعملية جراحية كبرى. يحل الصمام الأبهري الاصطناعي المتقدم عبر هذه القسطرة محل الصمام الأبهري المريض. أو يتم إجراء شق صغير على القفص الصدري للذهاب القسطرة مباشرة إلى القلب. سيقرر طبيبك ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لهذا الإجراء.
يمكن استخدام ثلاثة أنواع من الصمامات في جراحات استبدال الصمامات: الصمامات البيولوجية، والطعم المتجانس، والصمامات الميكانيكية. في هذا الصدد، يمكنك أن تطلب من جراحك التفاصيل وكل نوع من ميزات الصمام العلوية والسفلية.
يتم إجراء جراحة استبدال الصمام الأبهري تحت التخدير العام، مما يضمن بقاءك خاليًا من الألم طوال العملية، والتي تمتد عادةً لعدة ساعات.
في حالة جراحة القلب المفتوح، تتم إعادة تنظيم عظم الصدر وتأمينه بالأسلاك، بينما يتم خياطة الشقوق في صدرك بخيوط تذوب بشكل طبيعي مع مرور الوقت.
بعد الانتهاء من الجراحة، سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة للمراقبة المستمرة والمفصلة. أثناء وجودك في وحدة العناية المركزة، سيتم إيلاء اهتمام دقيق لجميع العلامات الحيوية، بما في ذلك معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس والمؤشرات الحرجة الأخرى. خلال مرحلة التعافي الأولية هذه، يتم تقديم المساعدة في التنفس عبر أنبوب يوضع في حلقك.
بمجرد انتهاء مراقبتك في وحدة العناية المركزة، سيتم نقلك إلى غرفة المرضى العادية. بعد عدة أيام من المراقبة هناك، ستكون مستعدًا للخروج. قبل مغادرتك المستشفى، سيتم تنظيم ووصف أدوية ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، سوف تتلقى إرشادات حول مختلف اعتبارات ما بعد الجراحة، بما في ذلك متى تستأنف العمل والأنشطة اليومية والتمارين الرياضية وجوانب حياتك الشخصية.
من الأهمية بمكان حضور مواعيد المتابعة المجدولة مع الجراح قبل مغادرة المستشفى. إذا لاحظت أي دفء أو احمرار على طول شقك، أو أصيبت بالحمى، أو واجهت أي أعراض قد تكون مرتبطة بالجراحة بعد خروجك من المستشفى، فمن الضروري الاتصال بجراحك دون تأخير.

النتائج

يعد الخضوع لإصلاح أو استبدال الصمام الأبهري إجراءً طبيًا مهمًا، مما يستلزم فترة من التعافي قبل أن تتمكن من استئناف الأنشطة اليومية. سيقدم طبيبك إرشادات حول الجدول الزمني المناسب للعودة إلى مشاركاتك المهنية والاجتماعية بعد الجراحة.
من المهم أن نفهم أن التعافي لن يكون فوريًا وسيتضمن الالتزام باحتياطات محددة. يتوقف تحقيق نتائج دائمة على اتباع تعليمات الدواء الخاصة بطبيبك واحتضان تغييرات نمط الحياة الموصى بها. بالنسبة للمدخنين، يعد التوقف عن التدخين أمرًا بالغ الأهمية، إلى جانب الحفاظ على وزن صحي للجسم وإدارة ضغط الدم ومستويات الجلوكوز والكوليسترول بشكل فعال. بالإضافة إلى ذلك، قد ينصح طبيبك بالمشاركة في برنامج إعادة تأهيل القلب المصمم خصيصًا لتلبية احتياجاتك بعد الجراحة، والذي سيتضمن تمارين مخصصة لمساعدتك في التعافي من إصلاح الصمام أو استبداله.
من حيث صحتك، يجب عليك حضور زيارات المتابعة في المواعيد المقررة مسبقا واتباع الاقتراحات المقدمة في كل زيارة.