نظرة عامة

تصوير الأوعية هو مصطلح طبي يعني تصور الأوعية الدموية. يتضمن تصوير الأوعية المحيطية تصورًا مباشرًا لجميع الشرايين، باستثناء الشرايين التاجية وشرايين الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك، في الممارسة السريرية الروتينية، يشير مرض الشريان المحيطي إلى تضيق أو انسداد الشرايين التي تزود الذراعين والساقين بالدم.

تتجلى أمراض الشريان المحيطي من خلال الأعراض التي تنتج عن انخفاض تدفق الدم. قد يكون سبب الانخفاض في تدفق الدم هو تكوين لويحات (تصلب الشرايين) – تراكم جزيئات الدهون على بطانة التجويف.

الكالسيوم والمواد الأخرى في الدم تعلق على لويحات، مما يؤدي إلى تضخم لويحات مع مرور الوقت، وبالتالي، قد ينخفض تدفق الدم تدريجيا أو حتى يتوقف.

ترتبط علامات وأعراض مرض الشريان المحيطي بالأعضاء والأنسجة التي يغذيها الشريان المتضيق أو شبه المسدود. وهي تشمل، على سبيل المثال لا الحصر، آلام العضلات، والتشنجات، والجلد المخدر، وبرودة اليدين والقدمين، والتغيرات في لون الجلد، عادة على أصابع اليدين والقدمين، وعدم وجود نبض أو ضعف النبض في الطرف أو الساق من جانب واحد، واختلال وظائف الأعضاء، وكذلك مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية وبتر الأطراف.

لماذا يتم هذا الإجراء؟

تتراكم جزيئات الدهون في الشرايين الطرفية لأسباب معينة، مثل التغذية غير الصحية، وتراكم الدهون الزائدة في الجسم، وارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري. تنمو هذه الهياكل، التي تسمى اللويحات، بمرور الوقت إذا لم يتم القضاء على عوامل الخطر. ونتيجة لذلك، تتطور حالة تسمى تصلب الشرايين، مما يؤدي إلى تضييق الشرايين الطرفية يليه انسداد كامل. في المراحل المبكرة، قد تكون أمراض الشريان المحيطي بدون أعراض أو تسبب أعراضًا خفيفة. حتى لو كان الشريان مسدودًا تمامًا، فعادةً ما يتم إمداد الدم عن طريق الدورة الدموية الجانبية، وبالتالي تتطور الحالة بشكل خبيث إلى المرحلة المتقدمة.

العلامة الرئيسية التي تشير إلى مرض الشريان المحيطي هي ألم الساق الذي يتطور أثناء المشي وتصلب عضلات أسفل الساق – شديد بما يكفي لجعل المشي مستحيلاً. يحتاج المريض إلى الراحة؛ يتراجع الألم وتصلب العضلات ويختفيان بعد عدة دقائق من الراحة. يشار إلى هذه العلامة من مرض الشريان المحيطي باسم العرج. يتضمن تصوير الأوعية المحيطية تحديد موقع الجزء المتضيق أو المسدود، وإزالة اللويحة التي تسبب التضييق أو الانسداد، ووضع دعامة، إذا لزم الأمر، لاستعادة تدفق الدم والحفاظ عليه.

المخاطر

•المخاطر المحتملة لتصوير الأوعية المحيطية مذكورة أدناه:
•سكتة دماغية
•نوبة قلبية
•الانسداد الهوائي
•الجلطات الدموية
•إصابة الأوعية الدموية (ثقب وما إلى ذلك)
•عدوى
•ورم دموي
•الفشل الكلوي
•تشكيل الناسورv
•رد فعل تحسسي ضد عامل التباين

تتوفر جميع الأدوات والمعدات اللازمة وغيرها من الوسائل لإدارة المخاطر والمضاعفات المحتملة في مجموعة تصوير الأوعية المحيطية.
على الرغم من أن جميع التدابير الممكنة التي يسمح بها الطب الحديث يتم اتخاذها لمنع حدوث المخاطر، فمن غير المرجح بأي حال من الأحوال أن تضمن القضاء على المخاطر.
سيقوم المتخصصون لدينا بتوظيف جميع الممارسات لتقليل مخاطر المضاعفات، وسيقوم أطباؤنا بإبلاغك قبل الجراحة بالمخاطر المذكورة أعلاه وجميع المضاعفات المحتملة الأخرى وسيعالجون جميع مخاوفك.

تحضير

هناك حاجة إلى العديد من الفحوصات الشاملة لتحديد ما إذا كان يتم الإشارة إلى تصوير الأوعية المحيطية.
قبل الإجراء، تتم مراجعة تاريخك الصحي، ويتم إجراء فحص بدني شامل لتقييم جميع علاماتك الحيوية (النبض، معدل ضربات القلب، معدل التنفس، درجة الحرارة الأساسية، إلخ).

يتم تصوير تدفق الدم في تجويف الشريان بواسطة فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية، ويتم تحديد معدل التدفق وشدة التضييق أو الانسداد. إذا رأى طبيبك ذلك ضروريًا، يتم فحص تصوير الأوعية المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء تقييم أكثر تفصيلاً لهياكل الشرايين.
التقييم من قبل أطباء التخدير والاختبارات المعملية الأخرى ودراسات الأشعة لتقليل المضاعفات المرتبطة بالتخدير
سيتم توجيه الوقت الذي ستتوقف فيه عن الأكل والشرب. تتم مراجعة الأدوية التي تتناولها لعلاج مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والاضطرابات الأخرى. يتم إعلامك بالأدوية التي يجب عليك تناولها في يوم الإجراء. إلى جانب ذلك، من شأنه أن يساعد على إخبار طبيبك عن جميع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، والمنتجات العشبية، ومكملات الفيتامينات والمعادن.

بما أن عامل التباين يستخدم في مرحلة التصوير من الإجراء، تتم مراجعة تاريخك فيما يتعلق بردود الفعل التحسسية ضد عامل التباين. علاوة على ذلك، من المعقول التخطيط للتسريح والإقامة بعد الخروج والسفر في هذه المرحلة لإدارة فترة ما بعد الجراحة بشكل أفضل.
أثناء الجراحة وفترة ما بعد الجراحة المبكرة، يتم نقلك إلى الجناح لإجراء العملية، وسيتم وضعك على طاولة العملية. يمكن لأجهزة التصوير المحمولة التحرك حول الطاولة لالتقاط الصور.

يتم إدخال خط IV للسماح بالعلاجات الوريدية وإدارة الأدوية إذا لزم الأمر. في هذه المرحلة، يتم إعطاء عامل مهدئ لجعلك تقع في قيلولة.
سيتم مراقبة جميع علاماتك الحيوية عن كثب باستخدام تخطيط القلب ومقياس التأكسج النبضي وجهاز مراقبة التخدير.

يتم إجراء شق صغير بعد إعطاء التخدير الموضعي إلى موقع الثقب. يُفضل عادةً وجود شريان في الفخذ/الساق أو الذراع. بعد إدخال سلك توجيه في الشريان، يتم إدخال قسطرة فوق سلك التوجيه هذا. يساعد عامل التباين الذي يتم توصيله من خلال القسطرة على تحديد موقع التضيق أو انسداد الشريان (الشرايين). يتم نفخ البالون الرقيق الموجود عند طرف القسطرة في الجزء المتضيق، وبالتالي يتم التخلص من التضيق واستعادة تدفق الدم. قد يقرر طبيبك وضع دعامة لمنع تكرار الانسداد.

إذا تقرر إدخال دعامة، يتم تقديم الدعامة الموجودة في الشكل المنهار في القسطرة إلى الشريان المسدود. بمجرد نفخ البالون، يتم تطوير الدعامة وتوسيعها وتركها في موقع التضيق.

بعد الانتهاء من هذه الإجراءات، يتم التقاط الصور (مخططات الأوعية) مرة أخرى لرؤية الحالة النهائية للشرايين. يتم الانتهاء من الإجراء بعد إزالة القسطرة وخياطة الشق الصغير. لنفترض أن طبيبك قرر أنه لا يمكن علاج حالتك بطريقة تصوير الأوعية الدموية. يتم إنهاء الإجراء في هذه الحالة، وسيتم مناقشة خيارات العلاج الطبي والجراحي الأخرى معك.

بعد تصوير الأوعية المحيطية، سيتم نقلك إلى غرفة المراقبة. قبل أن يتم نقلك إلى غرفة المرضى أو خروجك من المستشفى، يجب مراعاتك هنا لفترة من الوقت، ويجب التحقق من أن جميع علاماتك الحيوية مستقرة أو ضمن حدود مقبولة.

بشكل رئيسي، إذا تم استخدام الشريان الموجود في الفخذ، فيجب مراقبة النزيف بعناية وإدارته بعد تصوير الأوعية العصبية. لهذا الغرض، قد يكون من الضروري تطبيق الضغط على الشق الصغير الذي تم إجراؤه في الفخذ.

يرتبط التفريغ بعد تصوير الأوعية المحيطية تمامًا بحالتك الصحية. إذا لم يكن هناك أي خلل، فعادة ما يتم إخراجك من المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي. ولكن، إذا تم تحديد وجود خلل وتدخل، فسوف يرغب طبيبك في البقاء في المستشفى لليلة واحدة أو أكثر، إذا لزم الأمر.

بعد الخروج من المستشفى، إذا كنت تعاني من علامات العدوى مثل الألم والاحمرار والتورم في موقع الشق في الفخذ، وتورم كبير أو نزيف في موقع القسطرة، وإذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو ضيق في التنفس، فمن الضروري للغاية طلب العلاج الطبي الطارئ على الفور.

النتائج

يتم التخلص من تضييق أو انسداد الشريان، ويتم استعادة تدفق الدم في تصوير الأوعية المحيطية بفضل رأب الأوعية ووضع الدعامة. وبالتالي، يتم تخفيف الأعراض الناجمة عن تدفق الدم المحظور أو تختفي. ومع ذلك، بما أن التضيق أو الانسداد ناجم عن عوامل الخطر، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر التدخين وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الدهون في الدم والكوليسترول ومرض السكري والتغذية غير الصحية، فيجب التخلص من عوامل الخطر هذه أو تقليلها بعد الإجراء. خلاف ذلك، فإن تكرار التضيق أو الانسداد في المستقبل غير المتوقع أمر لا مفر منه.