الغدة الصعترية في القفص الصدري قبل القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). تبدأ الغدة الصعترية، وهي غدة صماء، في تقليص حجمها بدءًا من مرحلة المراهقة. هذا العضو، الذي يلعب دورا هاما جدا في نضج الجهاز المناعي بعد الولادة، يزن حوالي 20 غرام. يتضخم العضو بشكل مستمر، مما يؤدي إلى ضعف الوزن عند الولادة (حوالي 40 جم).

يلعب الغدة الصعترية أدوارًا مهمة في نظام مناعة الجسم حتى مرحلة المراهقة. هذه الغدة تأخذ دورا ليس فقط في إنتاج الأجسام المضادة ولكن أيضا في الدفاع الخلوي.
استئصال الغدة الصعترية يعني الاستئصال الجراحي للغدة الصعترية.

يشار إلى استئصال الغدة الصعترية لورم الغدة الصعترية (ورم الغدة الصعترية). يسبب ورم الغدة الصعترية السعال بسبب قرب الغدة من القصبة الهوائية وضيق التنفس في حالة ورم خبيث رئوي. من ناحية أخرى، يرتبط ورم الغدة الصعترية بمرض عصبي عضلي، وهو الوهن العضلي الوبيل، في ثلث حالات ورم الغدة الصعترية.
الوهن العضلي الوبيل هو في الأساس اضطراب عصبي، والسبب الكامن وراءه هو خلل في الجهاز المناعي. على الرغم من أن الحالة شائعة لدى الشابات والرجال الأكبر سنا، إلا أنه يمكن رؤيتها في جميع الأعمار. يتم الإشارة إلى عضلاتنا بواسطة الجهاز العصبي للتقلص أو الاسترخاء. عندما يعمل الجهاز المناعي بشكل غير طبيعي، تهاجم الأجسام المضادة تقاطع الأعصاب والعضلات.

يتضمن المستقبل بنية العضلة ويستشعر الإشارات التي تنقلها الأعصاب. المواد الكيميائية تلعب دورا في هذا الانتقال بين العضلات والأعصاب. الأسيتيل كولين هو مادة كيميائية يتم الاستشهاد بها بشكل شائع في الوهن العضلي الوبيل. والنتيجة النهائية هي هجوم الجسم على أنسجته الخاصة، والتي يشار إليها باسم اضطراب المناعة الذاتية في المصطلحات الطبية. يسبب هذا الاضطراب عدم قدرة العضلات على تلقي عضلات الانقباض والاسترخاء التي تحملها الأعصاب. في الختام، تظهر أعراض مختلفة اعتمادا على العضلات المعنية، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر الجفون المتدلية، الرؤية المزدوجة، وضعف الذراع (الأذرع) والساق (الساقين). إذا كانت عضلات الرقبة والحلق متورطة، فقد يتسبب ذلك في عدم القدرة على إبقاء الرأس في وضع مستقيم، وصعوبة البلع، وتغيرات في نغمة الصوت.

ومع ذلك، يمكن أن يحدث الوهن العضلي الوبيل بدون أجسام مضادة تؤثر على التواصل بين العضلات والأعصاب. لذلك، لا يوجد إجماع على العامل الذي يسبب تفاعل المناعة الذاتية – العامل الأساسي للوهن العضلي الوبيل. استئصال الغدة الصعترية هو المؤشر المطلق للوجود المصاحب للوهن العضلي الوبيل والورم التوتي. ومع ذلك، قد يساعد استئصال الغدة الصعترية في تخفيف أعراض استئصال الغدة الصعترية في حالة غياب أعراض ورم الغدة الصعترية.

تشخيص:

تتضمن الخطوة الأولى للتشخيص في الوهن العضلي الوبيل مراجعة جميع الأعراض والتاريخ الصحي. يتم إجراء الفحص البدني الذي يراجع جميع الأنظمة. الوهن العضلي الوبيل هو مرض عصبي عضلي، لذلك يركز الفحص البدني على الجهاز العصبي والعضلات. يتم تقييم الرؤية وتنسيق الحركات وردود الفعل وقوة العضلات والنغمة والإحساس اللمسي والتوازن الوضعي بالتفصيل.

تحليلات الدم مطلوبة للتحقيق في الأجسام المضادة الذاتية التي تسبب الوهن العضلي الوبيل. يمكن لطبيبك أن يطلب تخطيط كهربية العضل لتحديد مدى مشاركة عضلاتك.

يتم طلب اختبارات وظائف الرئة للتحقق من نتائج الجهاز التنفسي.
يتم فحص التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد أو الكشف عن العلاقة بين الوهن العضلي الوبيل والورم التوتي.

علاج:

يبدأ علاج الوهن العضلي الوبيل بتشخيص دقيق.
المشكلة الرئيسية هي أن الغدة الصعترية تنتج أجسامًا مضادة ذاتية تهاجم الخلايا الأصلية للجسم، مما يؤدي إلى ضعف التوصيل العصبي عند الوصل العصبي العضلي.

لذلك، يشمل العلاج الطبي الأدوية التي تعمل على تحسين التوصيل العصبي أو تثبيط الجهاز المناعي (الكورتيكوستيرويدات وغيرها من العوامل المثبطة للمناعة).

خيار آخر للعلاج غير الجراحي هو فصادة البلازما. تزيل فصادة البلازما الأجسام المضادة الذاتية التي تلحق الضرر بالمستقبلات، والتي تنظم انتقال إشارات الاسترخاء أو الانكماش من الدم إلى العضلات. تقوم آلة معينة بتصفية دمك في هذا الإجراء. يتيح خيار العلاج هذا تراجع الشكاوى لعدة أسابيع، حيث سيستمر إنتاج الأجسام المضادة الذاتية.

الخيار الأخير غير الجراحي هو الغلوبولين المناعي الوريدي. يتم إعطاء الأجسام المضادة ذات الوظيفة الطبيعية في الأوعية الدموية لعلاج الحالة. على الرغم من أن خطر الآثار الجانبية أقل من كبت المناعة وفصادة البلازما، إلا أن الآثار العلاجية مؤقتة وقصيرة الأمد، كما هو الحال بالنسبة للخيارين الآخرين.

الاستئصال الجراحي للغدة الصعترية:

استئصال الغدة الصعترية هو المؤشر المطلق للوجود المتزامن للوهن العضلي الوبيل والورم التوتي. ومع ذلك، قد يساعد استئصال الغدة الصعترية في تخفيف أعراض استئصال الغدة الصعترية في حالة غياب أعراض ورم الغدة الصعترية. يمكن إزالة الغدة الصعترية عن طريق الجراحة المفتوحة، أو الجراحة طفيفة التوغل، أو تقنية تنظير الصدر بالفيديو.
تعد الجراحة طفيفة التوغل الخيار المثالي نظرًا لمزايا معينة، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، تقليل النزيف والألم الخفيف بعد العملية الجراحية والإقامة القصيرة في المستشفيات. ومع ذلك، سيحدد جراح الصدر الخيار الأفضل.

العلاج الداعم وتغيير نمط الحياة. قد يوصي طبيبك بأدوية لإدارة ضعف العضلات والتعب.
أعراض معينة، مثل ضعف العضلات والرؤية المزدوجة، ستجلب مخاطر السلامة في حياتك الاجتماعية والعملية، مثل السقوط والإصابات المرتبطة بالسقوط. لذلك، يمكن التقليل من تلك المخاطر عن طريق تجميع المقابض والدرابزين إلى الممرات والسلالم والحمامات. سيساعدك ذلك على استخدام قوة عضلاتك وطاقتك بكفاءة في الوهن العضلي الوبيل. قد تحتاج حتى إلى مساعدة لأنشطة الحياة اليومية عندما تتفاقم الأعراض.

هناك بعض الأدلة على أن التوتر يؤدي إلى تفاقم أعراض الوهن العضلي الوبيل. لذلك، فإن إدارة الإجهاد هي عامل لا ينبغي تجاهله في إدارة هذه الحالة.