نظرة عامة

الشرايين التاجية هي أوعية دموية تحمل الأكسجين والمواد المغذية إلى أنسجة القلب.
تصوير الأوعية هو مصطلح طبي يعني تصور الأوعية الدموية.
لذلك، تصوير الأوعية التاجية هو دراسة تصويرية تهدف إلى تصوير الشرايين التاجية.
لذلك، تصوير الأوعية التاجية هو دراسة تصويرية تهدف إلى تصوير الشرايين التاجية. لعرض الشرايين التاجية، يتم أولاً إدخال سلك توجيه في شريان جسمك. ثم يتم إدخال أنبوب رفيع يسمى القسطرة في الشريان من خلال سلك التوجيه. يتم دفع القسطرة عبر سلك التوجيه إلى القلب. يتم إعطاء عامل التباين من خلال تجويف القسطرة، ويتم الحصول على صور الشرايين التاجية بواسطة جهاز تصوير وعرضها على الشاشة، وكلاهما متاح في غرفة العمليات.
تتضمن قسطرة القلب تنفيذ جميع الإجراءات حتى مرحلة التصوير. الغرفة التي يتم فيها تصوير الأوعية التاجية هي مختبر قسطرة القلب.
ومع ذلك، نظرًا لأن الهدف الأساسي هو تقليل الضرر الذي يلحق بالمريض لجميع الأمراض، يتم استخدام طرق التصوير غير الجراحية التي لا تتطلب وضع القسطرة قبل النظر في تصوير الأوعية التاجية. يتوفر تصوير الأوعية غير القسطرية للشريان التاجي وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي للاستخدام من قبل عيادات أمراض القلب وجراحة القلب والأوعية الدموية لدينا، ولا تتطلب طرق التصوير هذه التحضير الأولي والقسطرة.
علاوة على ذلك، يجب دعم الحاجة إلى تصوير الأوعية التاجية من خلال اختبارات غير جراحية توفر معلومات أساسية حول وظائف القلب، مثل تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب.

تصوير الأوعية في 4 ثوان

ما هو تصوير الأوعية التاجية في أربع ثوان؟

ما هي المؤشرات؟ مرض الشريان التاجي هو السبب الأكثر شيوعا للوفاة في البلدان المتقدمة والنامية مثل بلدنا. ولسوء الحظ، يموت ما يقرب من نصف المرضى أثناء نقلهم إلى المستشفى. وقد حفزت هذه الحقيقة الأطباء على تشخيص الحالة في وقت مبكر للحد من الوفيات.
حتى وقت قريب، كان لدينا بعض الطرق للتشخيص المبكر، مثل اختبارات الإجهاد القلبي، وتخطيط صدى القلب، والتصوير الومضي للقلب. يمكن تشخيص المرض الخبيث بنسبة 80% بهذه الطرق. يمكن أن تكون القيمة التشخيصية لهذه الطرق في بعض الأحيان أقل من 50% في بعض الحالات. تصوير الأوعية التاجية التقليدي هو طريقة غازية تستخدم للتشخيص النهائي للمرض، ولكنها تتطلب اختراق الشرايين التاجية وتشكل بعض المخاطر، وإن كانت منخفضة.
بفضل التكنولوجيا المتطورة، هناك طريقة يمكنها التعرف على المرضى، وخاصة أولئك الذين ينتمون إلى المجموعة المعرضة للخطر، بدقة تصل إلى 100% تقريبًا. إنها طريقة تعتمد على التصوير المقطعي ولا تتطلب ثقبًا في الأوعية القلبية. تبلغ الدقة حوالي 100 بالمائة وهي إجراء قصير الأمد جدًا؛ على عكس تصوير الأوعية التقليدي، يجب ألا يبقى المريض في السرير لمدة 6 ساعات. بما أن الأدوية تدار في الأوردة، لا تواجه أي مشكلة تتعلق بالأوعية التي يتم فيها إعطاء الدواء.
يستخدمه أطباء القلب بشكل متكرر حيث يتم توفير معلومات أكثر تفصيلاً حول اللويحة، وهي خليط الدهون والكالسيوم الذي يسد الشرايين التاجية. تكون هذه المعلومات أكثر فائدة عند التخطيط للعلاج للمريض.
تحدد بعض العوامل سلامة هذه التقنية القيمة؛ يجب إعلام المرضى بهذه العوامل.
الأول يتعلق بتكنولوجيا الجهاز. القلب عضو متحرك، والجهاز الذي من المفترض أن يفحص الشرايين التاجية التي يبلغ قطرها حوالي 2-3 ملم في هذا العضو المتحرك يجب أن يعالج الصور بسرعة كبيرة. عدد الشرائح هو العامل الرئيسي الذي يحدد معدل العملية. بينما كان عدد الشرائح 4 و8 و16 و40 في الأجهزة القديمة – منخفض جدًا بحيث لا يمكن تصوير عضو متحرك - تستخدم أجهزة الجيل الجديد 64 شريحة. لذلك يجب على المرضى والأطباء معرفة عدد الشرائح وتفضيل الأجهزة التي تحتوي على المزيد. هناك مشكلة أخرى وهي تجربة الطبيب أو فريق الأطباء الذين يراجعون الإجراء. يجب على المرضى اختيار المزيد من المراكز المتخصصة التي تركز بشكل أكبر على أمراض القلب.
هذه طريقة سهلة للمرضى، ويستمر الإجراء لمدة أربع ثوانٍ فقط بعد إعطاء المادة المعتمة للإشعاع عن طريق الوريد وحبس المريض أنفاسه.
يتم استخدام هذه الطريقة بأمان لتحديد ما إذا كان هناك مرض خبيث في الشريان التاجي، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وتاريخ عائلي ملحوظ لمرض الشريان التاجي، وكذلك المدخنين، حتى لو لم تكن هناك شكوى قلبية. ومع ذلك، يجب على طبيب القلب تقييم المرضى قبل النظر في هذا الفحص. لأنه ليس كل مريض مؤهل لهذه الطريقة، يجب إعطاء بعض الأدوية، ويجب اتخاذ بعض التدابير قبل الإجراء.

لماذا يتم هذا الإجراء؟

بما أن الشرايين التاجية هي الأوعية التي تغذي القلب، فإن التضيق، والانسداد، يسبب تلف أنسجة القلب، مما يؤدي إلى فقدان وظائف القلب مع مرور الوقت. هذه الحالة، التي تتجلى في ألم في الصدر، وضيق في التنفس (ضيق التنفس)، وضعف القدرة على ممارسة الرياضة، يمكن أن تؤدي إلى مشاكل حادة، حتى بما في ذلك الوفاة إذا تركت دون علاج. يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية لتصوير الشرايين التاجية لدى المرضى الذين يعانون من نتائج نموذجية لأمراض القلب، مثل ألم الصدر (الذبحة الصدرية)، وضيق التنفس، وألم الصدر المنتشر إلى الذراع والفك الأيسر. كما أنها طريقة لتحديد عيوب القلب الخلقية وأمراض صمامات القلب وغيرها من المشاكل في الأوعية الدموية وعلاجها في نفس الجلسة إن أمكن.

المخاطر

على الرغم من أن احتمال مواجهة خطر في تصوير الأوعية التاجية منخفض للغاية، إلا أنه لا تزال هناك بعض المخاطر المحتملة. في مختبر قسطرة القلب، حيث يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية، تتوفر أي أدوات ومعدات ووسائل أخرى ضرورية لإدارة المخاطر والمضاعفات المحتملة.
•    •ثقب الشريان المصور
•    •اضطرابات ضربات القلب
•    •ردود الفعل التحسسية ضد عامل التباين
•    •نزيف في الشريان المثقوب أو شريان آخر يقع على طريق القسطرة
•    •عدوى
•    •نوبة قلبية
سيقوم المتخصصون لدينا بتوظيف جميع الممارسات لتقليل مخاطر المضاعفات، وسيقوم أطباؤنا بإبلاغك قبل الجراحة بالمخاطر المذكورة أعلاه وجميع المضاعفات المحتملة الأخرى وسيعالجون جميع مخاوفك.

تحضير

يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية بطريقتين: مخطط (اختياري) أو عاجل.
لتصوير الأوعية المستعجل، بعد دخول المريض إلى مختبر القسطرة، يتم تطبيق الإجراءات الأساسية، مثل تنظيف موقع ثقب القسطرة وإدارة الأدوية اللازمة والمخدر الموضعي.
يتم تحديد موعد لأول مرة لتصوير الأوعية التاجية في تصوير الأوعية التاجية المخطط له أو الاختياري.
سيخبرك طبيب القلب وأخصائي الرعاية الصحية الآخر بما يجب عليك فعله قبل زيارة مختبر القسطرة في تاريخ الموعد. سيتم توجيه الوقت الذي ستتوقف فيه عن الأكل والشرب. تتم مراجعة الأدوية التي تتناولها لعلاج مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والاضطرابات الأخرى. يتم إعلامك بالأدوية التي يجب عليك تناولها في يوم الإجراء. إلى جانب ذلك، من شأنه أن يساعد على إخبار طبيبك عن جميع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، والمنتجات العشبية، ومكملات الفيتامينات والمعادن.
قبل الإجراء، تتم مراجعة تاريخك الصحي، ويتم إجراء فحص بدني شامل لتقييم جميع علاماتك الحيوية (النبض، معدل ضربات القلب، معدل التنفس، درجة الحرارة الأساسية، إلخ).

الجراحة وفترة ما بعد الجراحة المبكرة

بعد أن يتم نقلك إلى مختبر القسطرة لإجراء العملية، سيتم وضعك على طاولة الإجراء. يسمح هذا الجدول بمواقف مختلفة أثناء الإجراء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأجهزة التصوير المحمولة التحرك حول الطاولة لالتقاط الصور.
إذا لزم الأمر، يتم إدخال خط IV للسماح بالعلاجات الوريدية وإعطاء الأدوية. في هذه المرحلة، يتم إعطاء عامل مهدئ لجعلك تقع في قيلولة.
سيتم مراقبة جميع علاماتك الحيوية عن كثب باستخدام تخطيط القلب ومقياس التأكسج النبضي وجهاز مراقبة التخدير. على الرغم من أن الشريان الموجود في منطقة الفخذ يستخدم بشكل أكثر شيوعًا لتصوير الأوعية التاجية، إلا أنه من الممكن استخدام شريان الذراع.

تصوير الأوعية الشعاعية (تصوير الأوعية مع ثقب الشريان الكعبري)

تم ثقب الشريان الكعبري (شريان في المعصم) لأول مرة لتصوير الأوعية التاجية وزرع الدعامة (توسيع البالون) – في عام 1989. اعتمدت إحدى العيادات هذا النهج لأول مرة كوسيلة روتينية لتصوير الأوعية التاجية والتدخلات التاجية في عام 1996. بعد ذلك، بدأت عيادات القلب الأخرى في جميع أنحاء العالم في استخدام هذه الطريقة. على نطاق عالمي، تقوم ما يقرب من 500 عيادة بثقب شرايين المعصم (الشريان الشعاعي) لتصوير الأوعية التاجية، وتوسيع البالون، وزرع الدعامات بدلاً من الشريان الفخذي.
التفوق الرئيسي لتصوير الأوعية الشعاعية (تصوير الأوعية التاجية مع ثقب الشريان الكعبري) لتصوير الأوعية مع ثقب الشريان الفخذي ينشأ من انخفاض المخاطر وتعزيز الراحة للمرضى.
في حين أن مخاطر توسع الأوعية الدموية في موقع البزل، والروابط غير الطبيعية بين الشريان والوريد، والتورم الإربي الثانوي للنزيف غير المنضبط، والألم الشديد، وغيرها من المشاكل التي تحد من تعبئة المريض مرتفعة في تصوير الأوعية مع ثقب الشريان الفخذي؛ يتم تصفيرها تقريبًا إذا تم ثقب الشريان الكعبري. علاوة على ذلك، فإن الخطر المحتمل أقل بكثير لأن الشريان الكعبري رقيق جدًا، والشريان الثاني موازٍ له. حتى إذا انسد الشريان الكعبري المثقوب، فإن خطر مواجهة مشكلة حادة يكون منخفضًا.
بالنظر إلى راحة المريض، لا يتطلب تصوير الأوعية الشعاعية الاستلقاء على السرير بشكل غير متحرك تمامًا وتلبية الحاجة إلى التبول والتغوط في السرير – مشاكل واضحة للجميع تقريبًا. في تصوير الأوعية الشعاعية، يسير المرضى إلى غرفة العمليات ويغادرونها بشكل مستقل. ولا يحتاجون إلى مساعدة للذهاب إلى الحمام، ولا يضطرون إلى البقاء في السرير لمدة 6 ساعات، على عكس تصوير الأوعية مع ثقب الشريان الفخذي. في تصوير الأوعية الشعاعية، يتم ملاحظة المرضى لمدة 3 إلى 4 ساعات، في حين أن التعبئة ليست محدودة.
لقد كان تصوير الأوعية الشعاعية تقنية مفضلة بشكل متزايد في جميع أنحاء العالم لمدة 7-8 سنوات بسبب المزايا المذكورة أعلاه.
مع طرق تشخيص وعلاج القلب الجديدة,;
يقدم فريق طب القلب للأطفال خدمات الرعاية الصحية، بما في ذلك التشخيص، والإجراءات الغازية، والإصلاح غير الجراحي لعيوب الحاجز القلبي الخلقي لجميع الفئات العمرية للأطفال بدءا من فترة حديثي الولادة، والتدخل غير الجراحي لتضيق صمامات القلب مع تصوير الأوعية التداخلية,
طريقة الفيزيولوجيا الكهربية التي تمكن الإدارة التداخلية لاضطرابات ضربات القلب,
تخطيط صدى القلب الأنسجة وتخطيط صدى القلب الإجهاد مجتمعة في جهاز واحد,
يُظهر التصوير الومضي للثاليوم مدى إمداد الأوعية الدموية لعضلات القلب بالدم,
اختبار الإجهاد القلبي مع التحليلات في الوقت الحقيقي التي تنتج القيم المتوسطة,
إيقاع هولتر يراقب إيقاع القلب للمرضى لمدة 24 إلى 48 ساعة,
ضغط الدم المتنقلة هولتر التي تراقب ضغط الدم من المرضى لمدة 24 ساعة,
يقوم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب بإجراء فحوصات للقلب لتشخيص ومتابعة اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي.
يمكّن جهاز تصوير الأوعية المسطحة الأطباء من تشخيص وإدارة أمراض القلب والأوعية الدموية بنجاح.
بعد تحديد شريان إدخال القسطرة، يتم غرس المخدر الموضعي تحت الجلد لضمان عدم الشعور بأي ألم.
بعد ذلك، يتم إجراء شق صغير فوق الشريان في موقع ثقب القسطرة، ويتم إدخال سلك التوجيه في الشريان. بعد ذلك، يتم إدخال القسطرة فوق سلك التوجيه، ويتم حقن عامل تباين يساعد على تصور الأوعية. بعد تصور جميع الهياكل القلبية والشرايين التاجية، إذا تم تحديد خلل، يتم علاجه في نفس الجلسة. تشمل العلاجات الممكنة استئصال الصمة، ووضع الدعامات، وإصلاح التشوهات الهيكلية الخلقية والمكتسبة، وسلسلة من الإجراءات الأخرى المتعلقة بشكل رئيسي باضطرابات ضربات القلب.
بعد ذلك، تتم إزالة القسطرة، ويتم إنهاء الإجراء عن طريق خياطة الشق الصغير.
بعد تصوير الأوعية، سيتم نقلك إلى غرفة المراقبة. قبل الانتقال إلى غرفة المرضى، يجب مراعاتك هنا لفترة من الوقت، ويجب التحقق من جميع علاماتك الحيوية على أنها مستقرة أو ضمن حدود مقبولة.
بشكل رئيسي، إذا تم استخدام الشريان الموجود في الفخذ، فيجب مراقبة النزيف بعناية وإدارته بعد تصوير الأوعية. لهذا الغرض، قد يكون من الضروري تطبيق الضغط على الشق الصغير الذي تم إجراؤه في الفخذ.
يرتبط التفريغ بعد تصوير الأوعية التاجية تمامًا بحالتك الصحية. عادة ما يتم إخراجك من المستشفى في نفس اليوم إذا لم يكن هناك أي خلل. ولكن، إذا تم تحديد وجود خلل وتدخل، فإن طبيب القلب الخاص بك يريد منك البقاء في المستشفى لليلة واحدة أو أكثر، إذا لزم الأمر.
بعد الخروج من المستشفى، إذا كنت تعاني من علامات العدوى مثل الألم والاحمرار والتورم في موقع الشق في الفخذ، وتورم كبير أو نزيف في موقع القسطرة، وإذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو ضيق في التنفس، فمن الضروري للغاية طلب العلاج الطبي الطارئ على الفور.

النتائج

تصوير الأوعية التاجية صور قلبك والشرايين التاجية لاستكشاف شذوذ أو مشكلة. إذا تم تحديد أي مشكلة، فعادة ما تتم إدارتها في نفس الجلسة، إذا ومتى أمكن ذلك، وبالتالي، فإن شكاواك، مثل ألم الصدر وضيق التنفس، سوف تتراجع. ومع ذلك، قد تكون هناك مشكلة تتطلب إجراء عملية جراحية كبرى، وبالتالي، ستتاح لأطبائك الفرصة لإعدادك لعملية جراحية كبرى في إعدادات اختيارية.