نظرة عامة

تتكون مقلة العين لدينا من القرنية، الطبقة الشفافة الأولى من مقل العيون؛ الغرفة الأمامية الواقعة خلف القرنية، والتي يوجد فيها الخلط المائي؛ تشكل القزحية والحدقة الحد الخلفي للغرفة الأمامية؛ العدسة الموجودة في كبسولة في الغرفة الخلفية؛ السائل، الذي يسمى الفكاهة الزجاجية، يملأ كرة العين في الغرفة الخلفية؛ والقرص البصري, العصب البصري وشبكية العين في الجزء الخلفي من مقل العيون. الجزء الأبيض الذي يظهر خارج العين يسمى الصلبة. جسم الزغب هو الجل الشفاف الذي يملأ التجويف في الجزء الخلفي من مقل العيون. شبكية العين هي الطبقة الأولى التي تحصر الخلط الزجاجي في مقلة العين.

تستضيف شبكية العين الخلايا المستقبلة للضوء في العين، وتقع الطبقة بجوار الشبكة الشريانية والوريدية (الضفيرة المشيمية) لمقلة العين؛ البقعة – الطبقة التي تنقل الإشارات الضوئية إلى الدماغ لاستشعار الضوء وإنشاء الصورة - والنقرة والقرص البصري والعصب البصري تقع في شبكية العين.
سيكون الاضطراب البصري أمرًا لا غنى عنه إذا حدث تلف في هذه الطبقة من العين (الطبقة الأعمق في الجزء الخلفي من العين) وهو أمر مهم جدًا للرؤية الصحية لأسباب مختلفة، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر الشيخوخة والصدمات النفسية ومرض السكري. وارتفاع ضغط الدم وكذلك ورم في المخ. تهدف جراحة الليزر إلى علاج أمراض الشبكية باستخدام التأثير الحراري للحزم عالية الطاقة. تعتبر جراحة الشبكية بالليزر مفيدة ومفضلة لتمزقات الشبكية والنزيف والوذمة التي ليست شديدة بما يكفي لتتطلب إدارة جراحية.
يمكن علاج الحالات التالية لشبكية العين عن طريق جراحة الليزر وهي:

نزيف أو تسرب في شبكية العين: إذا تطور نزيف أو تسرب في الأوعية الدموية في شبكية العين نتيجة للصدمة أو أمراض أخرى، مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم، فإن منطقة النزيف أو التسرب تتصلب بسبب التأثير الحراري لليزر.

وذمة الشبكية: تنتج الوذمة عن نزيف أو تسرب في الأوعية الدموية. أشعة الليزر يمكن أن تتراجع عنه.

الوذمة البقعية: تعني تورم البقعة، ومبدأ العلاج مطابق لمبدأ وذمة الشبكية.

الضمور البقعي: البقعة هي جزء من شبكية العين ومسؤولة عن الرؤية المركزية. قد تحدث تغيرات تنكسية تعتمد على العمر في البقعة. هناك نوعان من الضمور البقعي، وهما الرطب والجاف. يستخدم التأثير الحراري لليزر لتدمير المناطق التنكسية والقضاء على مشكلة الرؤية.

ثقب أو تمزق الشبكية: قد تتمزق شبكية العين التي تبطن الجدار الأعمق في الجزء الخلفي من مقلة العين، أو قد يتطور ثقب في هذه الطبقة ثانوي للعوامل الوراثية أو الشيخوخة أو جراحة العين مثل إعتام عدسة العين أو صدمة العين. قد تتقدم الفكاهة الزجاجية من خلال هذا الثقب أو التمزق، مما يؤدي إلى انفصال الشبكية بالكامل. في جراحة ليزر الشبكية، يتم استخدام الطاقة الحرارية لتكثيف التمزق أو الثقب، ويتم تشكيل أنسجة ندبية لوقف تطور الصورة السريرية.

انفصال الشبكية: يتجلى انفصال الشبكية بأعراض مختلفة، مثل فقدان الدقة البصرية، وعدم وضوح الرؤية، والومضات أمام العين، وفقدان المجال البصري المحيطي، والفقد الكلي للمجال البصري، والعوامات في واحدة أو كلتيهما. عيون. يجب عليك مراجعة طبيب العيون لاستعادة الوظائف البصرية إذا تعرفت على مثل هذه الأعراض.

تشمل عوامل الخطر المعروفة لانفصال الشبكية العمر فوق 50 عامًا، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، والتاريخ العائلي لانفصال الشبكية. بسبب الأعراض المذكورة أعلاه، سيتم إجراء فحص مفصل للعين عندما ترى طبيب عيون. يتم فحص الغرفة الأمامية التي تتكون من القرنية والقزحية والبؤبؤ والعدسة. يتبع هذه المرحلة من فحص العين فحص الشبكية من قبل طبيب عيون متخصص في أمراض الشبكية. في هذه المرحلة، يمكن طلب طرق التصوير المتقدمة، مثل تصوير الأوعية بالفلورسين في قاع العين، والتصوير المقطعي التوافقي البصري، والموجات فوق الصوتية للعين، لتقييم أوعية الشبكية وتضاريس الشبكية بالتفصيل وتصوير العين. الهدف هنا هو تحديد موقع وشدة انفصال الشبكية إذا تم تشخيص انفصال الشبكية.

تتطلب جراحة الليزر لانفصال الشبكية حجمًا معقولًا لمنطقة انفصال الشبكية. التأثير الحراري لغرز الليزر أو إلى حد ما يلحم الطبقات المنفصلة من شبكية العين إلى الجدار الخلفي.

تشوه الأوعية الدموية في شبكية العين: يتم علاج التورم غير الطبيعي، والخطوط المتعرجة، والتسرب الناتج في الأوعية الدموية في شبكية العين باستخدام أشعة الليزر.

لماذا تتم جراحة الشبكية بالليزر؟

جراحة الشبكية بالليزر هي خيار علاجي لأمراض الشبكية التي لا يشار إلى الجراحة فيها. في حين أن معدل المضاعفات عادة ما يكون منخفضًا بالنسبة لجراحة العين، فإن جراحة الشبكية بالليزر (التخثير الضوئي) هي طريقة أكثر أمانًا.

المخاطر

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي إعتام عدسة العين، وفقدان الرؤية، وزيادة ضغط العين، وتكرارها، وعدم وضوح الرؤية، والعدوى. على الرغم من أن جميع التدابير الممكنة التي يسمح بها الطب الحديث يتم اتخاذها لمنع المخاطر، فمن المستحيل ضمان القضاء على المخاطر. سيقوم المتخصصون لدينا بتوظيف جميع الممارسات لتقليل مخاطر المضاعفات، وسيقوم أطباء العيون لدينا بإبلاغك قبل الجراحة بالمخاطر المذكورة أعلاه وجميع المضاعفات المحتملة الأخرى.

تحضير

بعد التحقق من أن الجراحة لا تشكل خطرا، سيطلب منك الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنا والتوقف عن تناول بعض الأدوية التي تزيد من خطر النزيف. كما سيتم التشكيك في جميع الأدوية الأخرى الموصوفة والتي لا تستلزم وصفة طبية، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية، وسيتم إبلاغك بالاستمرار أو التوقف عن تناولها.

قد تحتاج إلى قطرات أو أقراص للعين بالمضادات الحيوية قبل وبعد الجراحة للقضاء على خطر العدوى بعد العملية الجراحية. قد لا يكون من الضروري التوقف عن الأكل والشرب قبل جراحة ليزر الشبكية. سيخبرك طبيبك بهذه المشكلة، حسب حالتك.
علاوة على ذلك، من المعقول التخطيط للتسريح والإقامة بعد الخروج والسفر في هذه المرحلة لإدارة فترة ما بعد الجراحة بشكل أفضل.

الجراحة وفترة ما بعد الجراحة المبكرة

عادة ما تكون جراحة الشبكية بالليزر عملية جراحية يومية يتم إجراؤها في العيادات الخارجية. بعد تخدير الجلد حول عينك، تعمل قطرات العين على توسيع حدقة العين. يتم تنفيذ الإجراء في كرسي الفحص على غرار الكراسي المستخدمة لفحوصات العين الروتينية. سوف تكون في حالة تأهب طوال العملية ولكن لا تشعر بالألم.
سيتم وضع عدسة فريدة على القرنية لتركيز أشعة الليزر على الجزء المريض من شبكية العين. وفي الوقت نفسه، يمكن لطبيبك رؤية شبكية العين تحت المجهر. سيتم حرق المنطقة المحيطة بنزيف الشبكية والوذمة والثقب والتمزق والانحطاط بواسطة أشعة الليزر لعزل المنطقة المريضة. بعد ذلك، سيتم ترسيخ آفة الشبكية بطريقة خاضعة للرقابة.

قد ترى ومضات أمام عينك طوال العملية.
يستغرق علاج أمراض الشبكية حوالي 15 إلى 30 دقيقة، حسب الحالة. قد تشعر بعدم الراحة خفيفة جدا بعد الانتهاء من جراحة ليزر الشبكية. علاوة على ذلك، من المحتمل أن ترى العوامات. سيتخذ طبيبك تدابير لمثل هذه الأعراض إذا لزم الأمر، لكنها ستختفي في الغالب دون علاج.

يجب أن تكون حذرا جدا حول النشاط البدني لمدة أسبوع واحد بعد الجراحة. يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة والنقر. وعلاوة على ذلك، سوف يطلب منك رفع رأسك إلى أقصى حد. يمكنك الانخراط في العمل أو الحياة المدرسية، بشرط تجنب الأنشطة الشاقة.

قد يطلب منك طبيبك استخدام المضادات الحيوية والأقراص المضادة للالتهابات وقطرات العين كإجراء وقائي. يجب عليك اتباع جميع نصائح طبيبك عن كثب لمنع أو تقليل مضاعفات ما بعد الجراحة. ومع ذلك، يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا كنت تشعر بألم شديد أو عدم الراحة في عينك.

النتائج

أضرار الشبكية، للأسف، لا رجعة فيها، حيث لا يمكن لخلايا الشبكية أن تتجدد. العامل الأساسي الذي يؤثر على النتائج البصرية بعد العملية الجراحية هو موقع تلف الشبكية وشدته. قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تختفي الاضطرابات البصرية قبل الجراحة. علاوة على ذلك، فإن مثل هذه المشاكل قد تختفي جزئيا فقط. بما أن هناك خطر تكرار الإصابة بأمراض الشبكية واستعادة الوظائف البصرية يستغرق بعض الوقت، يجب عليك بالضرورة زيارة طبيبك في الزيارات المقررة مسبقًا. اعتمادًا على تعافي مرضك وحالة الوظيفة البصرية، يمكن التوصية بعلاجات أو تدخلات إضافية.