نظرة عامة

رئتانا عضوان إسفنجيان في تجويف الصدر يسمحان لنا بالتنفس.
سرطان الرئة هو نوع من السرطان ينشأ من أنسجة الرئة. ترتفع معدلات الإصابة بسرطان الرئة بشكل مطرد في جميع أنحاء العالم، وهو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا. علاوة على ذلك، فهو السبب الرئيسي للوفاة بالسرطان لدى الرجال والنساء على حد سواء.

عوامل الخطر

التدخين هو العامل الأكثر أهمية الذي يسبب سرطان الرئة، وهو المسؤول عن الغالبية العظمى من حالات سرطان الرئة. إلى جانب كونه مدخنًا نشطًا، فإن التعرض لدخان السجائر في البيئة (التدخين السلبي) يعد أيضًا عامل خطر كبير للإصابة بسرطان الرئة. ويعتقد أن دخان السجائريؤدي إلى الآلية المؤدية إلى سرطان الرئة عن طريق كل من المواد المسببة للسرطان والمواد الكيميائية التي يحتوي عليها وإتلاف جدران الشعب الهوائية والسنخية. يرتبط احتمال الإصابة بسرطان الرئة بسبب التدخين بكل من عدد السجائر المدخنة ومدة تدخينك النشط. ومن المعروفأيضا أن احتمال الإصابة بسرطان الرئة ينخفض مع مرور الوقت إذا تم الإقلاع عن التدخين، مما يسبب أو يساهم في ظهور العديد من الحالات الإضافية.

ومع ذلك، قد يتطور سرطان الرئة لدى الأفراد الذين لم يدخنوا قط أو لم يتعرضوا لدخان السجائر البيئي.
من بين عوامل الخطر المعروفة لسرطان الرئة التعرض للأسبستوس والمواد المسرطنة بالإضافة إلى التاريخ العائلي.
أنواع سرطان الرئة له نوعان رئيسيان: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. ورم الظهارة المتوسطة والأورام السرطانية هي سرطانات نادرة في الرئتين.

الأعراض

عادة لا يسبب سرطان الرئة في المرحلة المبكرة أعراضًا، أو يتجلى في أعراض غير محددة يمكن رؤيتها بشكل متكرر في أمراض أخرى. وتشمل هذه الأعراض:

•    سعال مزمن
•    الدم في البلغم (نفث الدم)
•    ضيق في التنفس
•    الصفير
•    تغيرات في صوتك أو بحة في الصوت
•    فقدان الوزن غير المقصود
•    آلام العظام والمفاصل,
•    تراكم السوائل في الصدر

وقاية

•    كما هو الحال بالنسبة لجميع أنواع السرطان الأخرى، فإن الوقاية من سرطان الرئة تهدف أيضًا إلى القضاء على المخاطر التي يمكن التحكم فيها أو تقليلها.
•    لا تدخن أو تقلع إذا كنت تدخن.
•    لا تسمح للناس بالتدخين في بيئتك، أو لا تبقى في أي مكان يسمح فيه بالتدخين.
•    قم بإلقاء جميع المواد (الرادون والأسبستوس وغيرها) المعروفة بأنها تسبب سرطان الرئة خارج منزلك ومكان عملك.
•    لديك عادات غذائية صحية. تفضل اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات

•    ممارسة الرياضة بانتظام، ولكن ضع في اعتبارك حالتك الصحية العامة.

التشخيص

إذا أظهرت دراسات التصويرالتي أمرت بالتحقيق في النتائج المشبوهة للسرطان كتلة، يتم إجراء تشخيص مؤقت. يتطلب التشخيص النهائي لسرطان الرئة أخذ عينة خزعة. يتم أخذ عينة الخزعة عن طريق تنظير القصبات أو الجراحة.

بعد إجراء تشخيص سرطان الرئة، فإن الخطوة التالية هي تحديد المرحلة. سيقوم طبيبك بتقييم المرحلة (من الأول إلى الرابع) من السرطان بناءً على مجموعة من المعايير الصارمة. قد تعتقد أن سرطان الرئة يتم تنظيمه على نطاق واسع على أنه محلي ومحدود وإقليمي وبعيد.

علاج

يتم جمع جميع البيانات حول المريض والورم، ويتم تحديد نهج العلاج الأنسب. يتطلب علاج سرطان الرئة صراعًا شاقًا إلى حد ما. عند مراجعة خيارات العلاج الممكنة، من الضروري الموازنة بين الفوائد المحتملة والآثار والمخاطر الضارة المحتملة.

على الرغم من أن الشفاء التام هو النتيجة المتوقعة للأورام التي تقتصر على الرئة (الرئتين)، إلا أن نتائج العلاج ومعدلات البقاء على قيد الحياة قد لا تكون واعدة في السرطانات التي انتشرت بالفعل إلى العقد الليمفاوية والأنسجة والأعضاء البعيدة. أحد أهم العوامل التيتحدد البقاء على قيد الحياة هو مرحلة الورم عند التشخيص. لسوء الحظ، يتم تشخيص معظم حالات سرطان الرئة في المراحل المتأخرة (الثاني أو الرابع). ولذلك، فإن سرطان الرئة هو السبب الرئيسي للوفاة بالسرطان لكل من الرجال والنساء في جميع أنحاء العالم.

من بين خيارات علاج سرطان الرئة العلاج الكيميائي والعلاج الموجه والعلاج الإشعاعي والجراحة. يمكن استخدام هذه العلاجات مباشرة لعلاج الورم، أو يتم وضعها لزيادة نوعية الحياة وتخفيف الأعراض في مرحلة السرطان المتقدمة. علاوة على ذلك، يمكن استخدام خيارات العلاج بمفردها أو مجتمعة.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لعلاج السرطان. المواد الفعالة للأدوية تقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء عوامل العلاج الكيميائي في الوريد أو تناولها عن طريق الفم. في حالة الإعطاء عن طريق الوريد، يتم إدخال أنبوب رفيع، يسمى القسطرة، في الوريد الكبير، ويتم إعطاء عامل العلاج الكيميائي من خلال هذه القسطرة طوال فترة العلاج.

يمكن إعطاء واحد أو أكثر من عوامل العلاج الكيميائي اعتمادًا على نوع السرطان والاستجابة للعلاج. العلاج الكيميائي النشط الذي يتم الحفاظ عليه لفترة معينة يتبعه فترة "إيقاف. بعد انتهاء فترة "إيقاف التشغيل"، يستأنف العلاج. تسمى كل فترة نشطة و"إيقاف" متسلسلة بدورة. في سرطانات الرئة في المراحل المبكرة، قد يبدأ العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها لتحسين نتائج الجراحة وتعزيز معدلات البقاء على قيد الحياة. في سرطانات الرئة ذات المرحلة المتقدمة والخلايا الصغيرة، يهدف العلاج الكيميائي إلى تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة وإطالة العمر قدر الإمكان.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي هي وظيفة عامل العلاج الكيميائي والجرعة. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج الكيميائي التعب والغثيان والقيء وقروح الفم وتساقط الشعر والتهاب الجهاز الهضمي. طبيبك سوف يعالج أيضا الآثار الجانبية الناجمة عن العلاج الكيميائي. إذا كانت هذه الآثار الجانبية شديدة بما يكفي لتهديد صحتك، فقد ينصحك طبيبك بتعليق العلاج أو تحويلك إلى عامل علاج كيميائي آخر. العلاجات العلاجية المستهدفة هي علاجات أحدث مضادة للسرطان مقارنة بالعلاج الكيميائي. تستهدف هذه الأدوية تشوهات محددة موجودة في الخلايا السرطانية. قبل البدء في هذه الأدوية، يتم تحليل الخلايا السرطانية في المختبرات لتحديد ما إذا كانت لديها طفرات معينة.

العلاج الإشعاعي

يهدف العلاج الإشعاعي إلى قتل الخلايا السرطانية باستخدام حزم الطاقة عالية الطاقة. إذا كان مصدر الإشعاع خارج الجسم وكانت الحزم موجهة نحو السرطان، فإن هذا العلاج يسمى العلاج الإشعاعي الخارجي. من ناحية أخرى، إذا تم وضع العامل المشع في موضع الورم من خلال إبرة أو قسطرة، فإن الطريقة تسمى العلاج الإشعاعي الداخلي (العلاج الإشعاعي الموضعي).

على الرغم من أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يكون علاج الخط الأول، إلا أنه عادة ما يستخدم لقتل الخلايا التي لا يمكن إزالتها جراحيًا. في علاج الخط الأول، يتم دمج العلاج الإشعاعي بشكل أساسي مع العلاج الكيميائي، وتسمى هذه الطريقة أيضًا العلاج الكيميائي الإشعاعي. وهو ضروري في تخفيف أو القضاء على الألم وضيق التنفس والسعال المزمن في السرطانات في المراحل المتقدمة.

إذا كان ورم الرئة صغيرًا، فقد يساعد العلاج الإشعاعي المجسم (الجراحة الإشعاعية) في قتل الخلايا السرطانية من خلال تركيز حزم الإشعاع بدقة على الورم. في بعض الحالات، قد تؤدي الجراحة الإشعاعية إلى إزالة متطلبات الجراحة التقليدية. ومع ذلك، فإن اختيار المريض هو قضية حاسمة للجراحة الإشعاعية.
العلاج الإشعاعي له مجموعة واسعة من الآثار الجانبية اعتمادًا على جزء الجسم المشعع. يعد التهاب الحلق وصعوبة البلع والتعب وفقدان الشهية من الآثار الجانبية الشائعة. أنت طبيبك سوف يشرح لك المخاطر التي تنطبق عليك.

جراحة

الجراحة هي علاج الخط الأول لحالات المرحلة المبكرة أو الأورام المحصورة في الرئة.
بالنسبة لاستئصال الرئة، يمكن استئصال جزء أو فص أو فصين أو الرئة بأكملها أو إزالتها جراحيًا، وإزالة جزء يشبه الإسفين من الرئة (استئصال الإسفين). باستثناء الاستئصال الإسفيني، يشار إلى جميع الخيارات عادة باسم الاستئصال التشريحي.

يتضمن بضع الصدر إجراء عملية جراحية مفتوحة لاستئصال الرئة. إذا سمحت الوسائل التقنية أو عوامل المريض والمرض (موقع وانتشار الحالة)، فإن الجراحة طفيفة التوغل وجراحة تنظير الصدر بالفيديو والجراحة الروبوتية هي خيارات أخرى.

نظرًا لأن بضع الصدر يوفر أفضل تعرض، يتم إجراء شق طويل على مستوى الضلع الخامس، ويتم كشف الرئتين.
جميع عمليات استئصال الرئة هي عمليات جراحية كبرى، لذلك يجب إعداد المريض بعناية فائقة. يتبع الفحص البدني الشامل مراجعة للتاريخ الصحي. يتم التخطيط لاختبارات الدم في ضوء العلامات والأعراض وبيانات الفحص البيولوجي. علاوة على ذلك، فإن دراسات التصوير المتقدمة، مثلالتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب، تهدف إلى تصور مرحلة الحالة وانتشار الجراحة والتخطيط لها.

علاوة على ذلك، يتم تقييم المريض من قبل طبيب التخدير لإدارة المخاطر المتعلقة بالتخدير، ويتم طلب فحوصات إضافية إذا لزم الأمر. لاستئصال الفص، يتم نقل المريض إلى جناح العمليات، ويتم إدخال خط الوصول عن طريق الوريد. يتم غرس عامل مهدئ من خلال هذا الخط الوريدي لاسترخاء المريض أو تهدئته. يتم إدخال أنبوب في حلق المريض للحفاظ على التنفس أثناء الجراحة.

بعد إعطاء التخدير، يتم وضع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي الأيسر إذا تم استئصال الرئة اليمنى، أو يتم وضع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي الصحيح إذا تم استئصال الرئة اليسرى. إذا تم إجراء عملية جراحية مفتوحة (بضع الصدر)، يتم إجراء شق يبلغ طوله حوالي 25 سم على مستوى الضلع الخامس في الجانب المعني، وتكون الرئتان مكشوفتين. يتم إجراء شقوق صغيرة لجراحات تنظير الصدر والروبوت بالفيديو، ويتم إدخال المنافذ من خلال الشقوق. بينما يتم إدخال الكاميرا من خلال أحد هذه المنافذ، تقوم المنافذ الأخرى بإدخال أدوات جراحية في تجويف الصدر.بعد استئصال الفص، أو استئصال الفص، أو استئصال الرئة (إزالة الرئة اليمنى أو اليسرى تمامًا)، أو استئصال الإسفين، يتم وضع مصرفين، أحدهما عند قمة الرئة والآخر عند القاعدة. تقوم هذه المصارف بتصريف السوائل والدم والهواء الذي قد يتراكم في الجسم بعد الجراحة.وأخيرا، يتم خياطة الشقوق الكبيرة أو الصغيرة وإغلاقها بضمادات الجروح.

استئصال الفص – استئصال الفص:

يتضمن استئصال الفص إزالة فص كامل من الرئة بسبب أمراض الرئة أو السرطان الأولي أو النقيلي. نظرًا لوجود ثلاثة فصوص (العلوي والوسطى والسفلي) في الرئة اليمنى، فإن استئصال الفص هو الإزالة المتزامنة للفص السفلي أو العلوي المركزي. بضع الصدر هو طريقة الجراحة المفتوحة. ومع ذلك، إذا كانت الوسائل التقنية أو عوامل المريض والمرض (موقع الحالة وانتشارها) تسمح بذلك، فإن الجراحة طفيفة التوغل، وجراحة تنظير الصدر بالفيديو، والجراحة الروبوتية هي خيارات أخرى.

يحدد جراح الصدر أفضل طريقة فيما يتعلق بالمريض والحالة من خلال مراجعة جميع المعايير. يعد استئصال الفص عملية جراحية مهمة، ويتم ربط وقطع/تقسيم الشريان الذي يغذي الفص والوريد الذي يصرف الدم الداكن في الفص. بعد ذلك، يتم قطع القصبات الهوائية للفص بالمثل، ويتم إغلاق الأطراف. يتم تشريح الفص من الأنسجة المجاورة والفص المجاور.

بعد عمليات استئصال الفص، يتطور تجويف في تجويف الصدر، ولكن يتم ملؤه مع توسع بقية الفص (الفص). استئصال الجزء: تنقسم فصوص الرئتين إلى وحدات تسمى الأجزاء. قطعة الرئة هي وحدة رئوية لها شريانها ووريدها وقصباتها الهوائية. توجد عشرة أجزاء في الرئة اليمنى، بينما يوجد 8 أجزاء في الرئة اليسرى. استئصال الجزء هو أقل عمليات الاستئصال التشريحي. المبدأ الأساسي هو ربط وقطع الشريان والوريد والشعب الهوائية للقطعة، وسد النهاية المتبقية داخل الجسم، وتشريح القطعة وطمسها.

استئصال الرئة:

يشير استئصال الرئة إلى الإزالة الكاملة للرئة اليمنى أو اليسرى. ويفضل بشكل رئيسي لمرضى سرطان الرئة الذين يستوفون المعايير اللازمة. في حالة استئصال الرئة، يجب مراقبة المرضى عن كثب، ويجب مراقبة كمية السوائل والكهارل وإدارتها بعناية.

استئصال الإسفين: يعني الاستئصال التشريحي للرئتين. تُفضل هذه الطريقة لإجراء خزعات الرئة أو إزالة الآفات الموجودة في محيط الرئتين. يتم تحرير محيط الرئتين في شكل إسفين أو "V." إن طرح أسئلتك حول علاج سرطان الرئة وحياتك بعد العلاج وإعادة التأهيل وإدارة الألم والدراسات السريرية وجميع الأسئلة التي تدور في ذهنك حول سرطان الرئة على طبيبك سيساعدك على المشاركة المستنيرة في علاجك وتخفيف مخاوفك.