نظرة عامة

تشكل الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم الجزء الأخير من الجهاز الهضمي. القولون السيني - الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة الذي يبلغ طوله الإجمالي – 1.5 متر يستمر مع المستقيم، وهو الجزء الذي يبلغ طوله 20 سم من القولون قبل فتحة الشرج. عندما يتم هضم الأطعمة في المعدة وتصل الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة، يتم امتصاص العناصر الغذائية والماء والمعادن التي يحتاجها الجسم، ويتم تخزين الجزء المتبقي ليتم إخراجه من فتحة الشرج.

سرطان القولون هو نوع من السرطان ينشأ من خلايا القولون، بينما يتطور سرطان المستقيم في خلايا المستقيم. عادة ما يشار إلى هذين النوعين من السرطان باسم سرطانات القولون والمستقيم. وهو من بين أكثر أنواع السرطان شيوعًا في بلدنا وفي جميع أنحاء العالم. تحدث معظم الحالات عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ولا يختلف معدل الإصابة بشكل كبير بين الرجال والنساء. تحدث سرطانات القولون والمستقيم عادة في ورم، وهو نمو الغشاء المخاطي للقولون في تجويف القولون. على الرغم من أنه لا تتحول جميع الأورام الحميدة إلى سرطان، إلا أنه يجب إزالتها أو متابعتها بسبب خطر التحول إلى سرطان. إذا تم تشخيصه في مرحلة مبكرة، يمكن علاج المرض بنجاح.

عوامل الخطر:

• •هناك عوامل كثيرة تحدد خطر الإصابة بسرطان القولون. يتم سرد أهمها أدناه: العمر (زيادة الإصابة عند أو أعلى من 50),
• •تاريخ سرطان القولون والمستقيم أو السليلة,
• •أمراض الأمعاء الالتهابية (التهاب القولون التقرحي، مرض كرون),
• •التاريخ العائلي لسرطان القولون والاستعداد الوراثي,
• •تناول اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة أكثر من اللازم,
• •نظام غذائي منخفض الألياف وغني بالدهون,
• •مرض السكري والسمنة,
• •الحياة غير النشطة (نمط الحياة المستقر)
• •التدخين,
• •الكحول

الأعراض:

لا يستطيع معظم المرضى التعرف على أعراض سرطان القولون في مرحلة مبكرة. ومع ذلك، قد تحدث أعراض مختلفة في مراحل متقدمة اعتمادًا على مرحلة الورم وحجمه وموقعه. الأعراض الشائعة لسرطان القولون هي كما يلي:

• •نزيف المستقيم أو الدم في البراز
• •تغيرات في عادات الأمعاء (الإسهال أو الإمساك)
• •تغيرات في قوام البراز
• •البراز أرق من المعتاد
• •فقدان الوزن غير المبرر
• •الشعور بأن الأمعاء لا تفرغ بالكامل
• •تشنج في البطن، أو غاز، أو ألم
• •التعب المزمن والتعب
• •غثيان، قيء

وقاية:

كما هو الحال بالنسبة لجميع أنواع السرطان الأخرى، فإن الوقاية من سرطان القولون تهدف أيضًا إلى القضاء على المخاطر التي يمكن التحكم فيها أو تقليلها. وكشفت الدراسات أن الأكل الصحي (الأطعمة الليفية والفواكه الطازجة والخضروات ذات الأوراق الخضراء) يلعب دورا حيويا في الوقاية من سرطان القولون. إن المكونات الأساسية للحياة الصحية، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر تجنب التبغ ومنتجات التبغ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتجنب استهلاك الكحول، والحفاظ على وزن الجسم الأمثل، ضرورية للوقاية من سرطان القولون وكذلك جميع أنواع السرطان الأخرى. ومع ذلك، فإن تحديد أفضل طريقة فحص شخصية للأشخاص المعرضين لمخاطر عالية أثناء زيارة الطبيب يعد استراتيجية وقائية مهمة.

تشخيص:

يجب أن يبدأ الفحص المنتظم في عمر معين (50 سنة) لتشخيص سرطان القولون في المرحلة المبكرة. فرصة العلاج عالية جدا في مرحلة مبكرة من سرطان القولون. ولذلك فإن الهدف الرئيسي يجب أن يكون اكتشاف المرض قبل ظهوره أو مرحلته المبكرة.

يمكن فحص الغشاء المخاطي للقولون عن طريق تنظير القولون بسبب وجود أعراض تؤدي إلى الاشتباه بسرطان القولون، ويمكن أخذ خزعة من المناطق المشبوهة في الفحص. في تنظير القولون، يمكن لطبيبك تصور القولون بأكمله، بدءًا من الطرف البعيد للأمعاء الدقيقة إلى المستقيم، والمستقيم باستخدام منظار القولون، وهو أنبوب مرن مزود بكاميرا، على شاشة متوفرة في غرفة تنظير القولون. إذا تم تصور كتلة أو ورم، يتم إجراء تشخيص مؤقت. يمكن إزالة البوليبات في تنظير القولون في نفس الوقت.

لا يشير أي اختبار دم إلى سرطان القولون، باستثناء فحوصات علامات الورم المستخدمة لتحديد خطر الإصابة بسرطان القولون. ومع ذلك، يمكن طلب اختبارات الدم لتوضيح السبب الكامن وراء الشكاوى، مثل التعب المزمن والتعب. مرة أخرى، فإن اختبار الدم الخفي البرازي الإيجابي الذي يتم استدعاؤه للتحقيق في سبب فقر الدم سوف يتطلب تنظير القولون. فحص حقنة الباريوم الشرجية هو طريقة تصوير تستخدم للتشخيص، على الرغم من أنها أقل موثوقية من تنظير القولون.

علاج:

بعد إجراء تشخيص سرطان القولون، فإن الخطوة التالية هي تحديد المرحلة. سيقوم طبيبك بتقييم المرحلة (من الأول إلى الرابع) من السرطان بناءً على مجموعة من المعايير الصارمة. قد تعتقد أن سرطان القولون يتم تنظيمه على نطاق واسع جدًا على أنه محلي ومحدود وإقليمي وبعيد. عادة ما يتم ترميز مراحل السرطان بالأرقام الرومانية من الأول إلى الرابع. المرحلة الرابعة هي المرحلة الأكثر تقدما من السرطان. يتم التخطيط لعلاج كل مريض من خلال النظر في المرحلة والعمر والحالة الصحية العامة والتفضيلات الشخصية.

من بين خيارات علاج سرطان القولون العلاج الكيميائي والعلاج الموجه والعلاج الإشعاعي والجراحة. يمكن استخدام هذه العلاجات مباشرة لعلاج الورم، أو يتم وضعها لزيادة نوعية الحياة وتخفيف الأعراض في مرحلة السرطان المتقدمة. علاوة على ذلك، يمكن استخدام خيارات العلاج بمفردها أو مجتمعة.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لعلاج السرطان. المواد الفعالة للأدوية تقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء عوامل العلاج الكيميائي في الوريد أو تناولها عن طريق الفم. في حالة الإعطاء عن طريق الوريد، يتم إدخال أنبوب رفيع، يسمى القسطرة، في الوريد الكبير، ويتم إعطاء عامل العلاج الكيميائي من خلال هذه القسطرة طوال فترة العلاج. يمكن إصدار واحد أو أكثر من عوامل العلاج الكيميائي اعتمادًا على نوع السرطان والاستجابة للعلاج.

العلاج الكيميائي النشط الذي يتم الحفاظ عليه لفترة معينة يتبعه فترة "إيقاف. بعد انتهاء فترة "إيقاف التشغيل"، يستأنف العلاج. تسمى كل فترة نشطة و"إيقاف" متسلسلة بدورة. في المرحلة المبكرة من سرطانات القولون، قد يبدأ العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها لتحسين نتائج الجراحة وتعزيز معدلات البقاء على قيد الحياة. الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي هي وظيفة عامل العلاج الكيميائي والجرعة.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج الكيميائي التعب والغثيان والقيء وقروح الفم وتساقط الشعر والتهاب الجهاز الهضمي. طبيبك سوف يعالج أيضا الآثار الجانبية الناجمة عن العلاج الكيميائي. إذا كانت هذه الآثار الجانبية شديدة بما يكفي لتهديد صحتك، فقد ينصحك طبيبك بتعليق العلاج أو تحويلك إلى عامل علاج كيميائي آخر.

العلاج المستهدف

العلاجات المستهدفة هي علاجات أحدث مضادة للسرطان مقارنة بالعلاج الكيميائي. تستهدف هذه الأدوية تشوهات محددة موجودة في الخلايا السرطانية. قبل البدء في هذه الأدوية، يتم تحليل الخلايا السرطانية في المختبرات لتحديد ما إذا كانت لديها طفرات معينة.

العلاج الإشعاعي

يهدف العلاج الإشعاعي إلى قتل الخلايا السرطانية باستخدام حزم الطاقة عالية الطاقة. إذا كان مصدر الإشعاع خارج الجسم وكانت الحزم موجهة نحو السرطان، فإن هذا العلاج يسمى العلاج الإشعاعي الخارجي. من ناحية أخرى، إذا تم وضع العامل المشع في موضع الورم من خلال إبرة أو قسطرة، فإن الطريقة تسمى العلاج الإشعاعي الداخلي (العلاج الإشعاعي الموضعي).

على الرغم من أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يكون علاج الخط الأول، إلا أنه عادة ما يستخدم لقتل الخلايا التي لا يمكن إزالتها جراحيًا. في علاج الخط الأول، يتم دمج العلاج الإشعاعي بشكل أساسي مع العلاج الكيميائي، وتسمى هذه الطريقة أيضًا العلاج الكيميائي الإشعاعي. العلاج الإشعاعي له مجموعة واسعة من الآثار الجانبية اعتمادًا على جزء الجسم المشعع. سيقوم طبيبك بشرح المخاطر التي تنطبق عليك.

جراحة

الجراحة طفيفة التوغل هي الخيار الأول للأورام الصغيرة مثل الأورام الحميدة. قد يؤدي تنظير القولون الروتيني أو تنظير القولون الذي يتم إجراؤه للاشتباه إلى إزالة الأورام والأورام الحميدة الصغيرة والمرحلة المبكرة. يتم إجراء استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار للأورام الأكثر اتساعًا والتي تقتصر على الغشاء المخاطي. تتم إزالة جزء من الغشاء المخاطي للقولون والسليلة أو الورم. الجراحة طفيفة التوغل هي الطريقة المفضلة بعد تدخلات تنظير القولون. يتم إجراء شقوق صغيرة على جلد البطن. في حين يتم إدخال أنبوب مزود بمصدر ضوء وكاميرا من خلال أحد هذه الشقوق، يتم حجز شقوق أخرى لإدخال الأدوات الجراحية في تجويف البطن وإزالة المادة الجراحية لأورام القولون التي تنطوي على أجزاء أطول، وكمية صغيرة من المحيط تتم إزالة الأنسجة السليمة جنبا إلى جنب مع السرطان.

بعد ذلك، يتم مفاغرة الطرفين غير المرضيين مع بعضهما البعض لضمان استمرارية الأمعاء الغليظة (استئصال القولون الكلي). إذا كان من المستحيل خياطة طرفين لبعضهما البعض، يتم إغلاق أحد الطرفين ويترك في تجويف البطن، بينما يتم مفاغرة الآخر على جلد البطن. هذا الإجراء يسمى فغر القولون.

عادة ما يكون فغر القولون مطلوبًا لفترة معينة، مما يتيح الشفاء التام للجروح الجراحية. ومع ذلك، إذا كان الورم موجودًا في المستقيم بالقرب من فتحة الشرج، فقد يحتاج المريض إلى العيش مع فغر القولون لبقية حياته. لنفترض أن الورم يشمل جزءًا كبيرًا جدًا من القولون، أو أنه موجود في كل من القولون الأيمن والأيسر. في هذه الحالة، يكون الخيار هو استئصال القولون الكلي – إزالة القولون بأكمله- ويتم خياطة النهاية البعيدة للأمعاء الدقيقة إلى المستقيم (مفاغرة اللفائفي المستقيمي).

يمكن التخطيط لإجراء جراحي لسرطان القولون الذي ينتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى لتخفيف الأعراض. حتى لو تمت إزالة جزء من القولون جراحيًا بسبب سرطان القولون، فمن المحتمل دائمًا ظهور ورم في الأجزاء القولونية المتبقية. لذلك، تحتاج إلى زيارة طبيبك على فترات زمنية محددة مسبقًا لمتابعة تطور سلائل القولون والمستقيم الجديدة بعد العملية الجراحية. إن طرح أسئلتك حول علاج سرطان القولون والمستقيم، وحياتك بعد العلاج، وإعادة التأهيل، وإدارة الألم، والدراسات السريرية، وجميع الأسئلة التي تدور في ذهنك حول سرطان القولون والمستقيم لطبيبك سوف تساعدك على المشاركة في علاجك وتخفيف مخاوفك.