نظرة عامة

يقع الكبد في الزاوية العلوية اليمنى من تجويف البطن، وهو محصور بالحجاب الحاجز في الحافة العلوية، والأطراف السفلية لأضلاع نصفي الصدر الأيمن في الحافة السفلية، والمعدة في الحافة اليسرى. وله فصان: الفص الأيمن والأيسر.

بالمقارنة مع أنواع السرطان الأخرى، فإن سرطان الكبد نادر نسبيًا. على الرغم من تطور أنواع مختلفة من السرطانات في الكبد، إلا أن معظم حالات سرطان الكبد تنشأ من الخلايا الأصلية للكبد (خلايا الكبد). الأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا الكبدية، ولكن هناك أيضًا أنواع أخرى، مثل سرطان القنوات الصفراوية والورم الأرومي الكبدي. ومع ذلك، فإن السرطانات الثانوية أو النقيلية، أي السرطانات التي تنشأ في عضو آخر وتنتشر منه، أكثر شيوعًا من سرطانات الكبد الأولية. قد تتطور أمراض الكبد إلى حالات حادة ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة إذا تركت دون علاج. الكبد هو عضو يؤدي وظائف أساسية في الجسم. بعض هذه الوظائف مذكورة أدناه:

•    تخزين بعض العناصر الغذائية
•    •معالجة الدهون وتحويلها إلى طاقة عند حاجة الجسم إليها
•    إنتاج الصفراء – مادة تساعد على الهضم,
•    تخليق البروتين,
•    دعم لتخثر الدم,
•    إنتاج المواد الأخرى المطلوبة من قبل الجسم,
•    •إزالة السموم من الكحول والمخدرات والمواد السامة، مثل نفايات الجسم.

عوامل الخطر:

•    عوامل الخطر المعروفة لسرطان الكبد هي كما يلي:
•    التهاب الكبد الوبائي المزمن (ب) وعدوى التهاب الكبد (ج)
•    مرض السكري
•    تليف الكبد
•    التعرض للأفلاتوكسين في الأطعمة
•    تاريخ العائلة
•    العمر: استهلاك الكحول بكثرة
•    ترسب غير طبيعي للدهون في الكبد
•    التدخين
•    التعرض لبعض المواد الكيميائية
•    نواع

سرطان الخلايا الكبدية:

وهو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الكبد. وهو يمثل ما يصل إلى 85% من حالات سرطان الكبد الأولية. وهو أكثر انتشارا في الأعمار المتقدمة والرجال. تشمل الأنواع الأخرى من سرطان الكبد سرطان القنوات الصفراوية، الذي يبدأ في خلايا القنوات الصفراوية؛ الساركوما الوعائية(أو الساركوما الوعائية)، والتي تبدأ في الأوعية الدموية في الكبد؛ والورم الأرومي الكبدي، وهو نادر جدًا ويؤثر عادة على الأطفال.

الأعراض:

كما هو الحال مع معظم أنواع السرطان الأخرى، فإن سرطان الكبد يكون أيضًا بدون أعراض في المراحل المبكرة. قد تتطور الأعراض التالية في مراحل متقدمة. في هذه الحالة، يجب عليك بالضرورة زيارة طبيبك.

•    فقدان الوزن دون سبب واضح
•    قلة الشهية,
•    ألم في الزاوية العلوية اليمنى من تجويف البطن
•    التعب والتعب
•    تغير لون الجلد والصلبة إلى اللون الأصفر
•    الامتلاء والشعور بالتورم بعد الوجبة
•    براز شاحب أو طيني اللون (براز معجون)
•    حكة
•    التهاب الكبد المزمن أو التفاقم المفاجئ لتليف الكبد,
•    حمى وتعرق غير طبيعي.

وقاية

كما هو الحال بالنسبة لجميع أنواع السرطان الأخرى، فإن الوقاية من سرطان الكبد تهدف أيضًا إلى القضاء على المخاطر التي يمكن التحكم فيها أو تقليلها. من المهم إلى حد كبير الحفاظ على وزن صحي، واستهلاك الكحول بشكل معقول، وتقليل استخدام المواد الكيميائية، والتطعيمضد التهاب الكبد (التهاب الكبد B)، وتجنب العوامل التي تسبب التهاب الكبد C، مثل الوشم، والجنس غير المحمي، والمخدرات غير المشروعة، وتقليل المخاطر التي قد تسبب إصابة الكبد، مثل تليف الكبد.

تشخيص:

يعد الفحص الصحي الروتيني والفحص البدني الذي يتم إجراؤه عند زيارة الطبيب للحصول على شكوى من الخطوات الأولى في تشخيص سرطان الكبد. الكبد ملموس في فحص البطن، واليرقان من الجلد والعينين، والتحدب البطني غير طبيعي، وما ينتج عن ذلك من محو زر البطن، وفقدان الشعر فيجلد البطن تشير إلى مشكلة في الكبد.إذا كانت دراسات التصوير (الموجات فوق الصوتية، CT، التصوير بالرنين المغناطيسي، PET) التي أمرت للتحقيق في النتائج المشبوهة لسرطان الكبد تظهر كتلة، يتم إجراء تشخيص مؤقت.
قد تعطي اختبارات الدم أيضًا أدلة قد تكشف عن تشوهات في وظائف الكبد. التشخيص النهائي لسرطان الكبد يتطلب خزعة. يتم إدخال إبرة رفيعة في الكبد بتوجيه من طريقة التصوير، وخاصة الموجات فوق الصوتية، ويتم أخذ عينة خزعة وفحصها.

علاج:

بعد أن يتم تأسيس تشخيص سرطان الكبد، فإن الخطوة التالية هي تحديد المرحلة. سيقوم طبيبك بتقييم المرحلة (من الأول إلى الرابع) من السرطان بناءً على مجموعة من المعايير الصارمة.
عندما يتم تشخيص سرطان الكبد، سيحدد طبيبك أولا حجم الورم وموقعه وانتشاره ومرحلته.
بشكل عام، يتم ترميز مراحل السرطان بالأرقام الرومانية من الأول إلى الرابع. المرحلة الرابعة هي المرحلة الأكثر تقدما من السرطان. يتم التخطيط للعلاج بدقة للشخص على أساس المرحلة والعمر والحالة الصحية العامة والتفضيلات الشخصية.

من بين خيارات علاج سرطان الكبد العلاج الكيميائي، والاستئصال، والانسداد، والعلاج الموجه، والعلاج الإشعاعي، والجراحة. في حين أن هذه العلاجات تعالج الورم، إلا أنها يمكن أن تزيد من نوعية الحياة وتخفف من شدة الأعراض في المراحل المتقدمة. علاوة على ذلك، يمكن استخدام خيارات العلاج معًا أو بمفردها.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لعلاج السرطان. المكونات النشطة في هذه الأدوية تقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، يتم إدخال أنبوب رفيع، يسمى القسطرة، في الوريد الكبير، ويتم تسليم دواء العلاج الكيميائي من هذه القسطرة طوال فترة العلاج.
يمكن إعطاء واحد أو أكثر من أدوية العلاج الكيميائي وفقًا لاستجابة السرطان للعلاج ونوع السرطان. بعد إعطاء العلاج الكيميائي لفترة معينة، يتم إيقاف العلاج مؤقتًا. بعد الانتهاء من فترة "الاستراحة" المحددة هذه، يستأنف العلاج. كل فترة من هذه الفترات تسمى دورة.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي ثانوية بالنسبة لعامل العلاج الكيميائي والجرعة. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تظهر في أدوية العلاج الكيميائي الشعور بالضيق والغثيان والقيء وقروح الفم وتساقط الشعر والتهاب الجهاز الهضمي. طبيبك سوف يعالج أيضا الآثارالجانبية الناجمة عن العلاج الكيميائي. في حالة أن الآثار الجانبية أصبحت شديدة بما يكفي لتهديد صحتك، قد ينصحك طبيبك بتعليق العلاج أو تناول دواء آخر للعلاج الكيميائي.

العلاج المستهدف

العلاجات المستهدفة هي علاجات أحدث مضادة للسرطان مقارنة بالعلاج الكيميائي. تستهدف هذه الأدوية تشوهات محددة موجودة في الخلايا السرطانية. قبل البدء في هذه الأدوية، يتم تحليل الخلايا السرطانية في المختبرات لتحديد ما إذا كانت لديها طفرات معينة.

العلاج الإشعاعي

يهدف العلاج الإشعاعي إلى قتل الخلايا السرطانية باستخدام حزم الطاقة عالية الطاقة.
إذا كان مصدر الإشعاع خارج الجسم ويتم توجيه الحزم إلى السرطان، فإن هذا العلاج يسمى العلاج الإشعاعي الخارجي. من ناحية أخرى، إذا تم وضع العامل المشع في المنطقة التي يوجد فيها السرطان بواسطة إبرة أو قسطرة، فإن الطريقة تسمى العلاج الإشعاعي الداخلي (العلاج الإشعاعي الموضعي).

على الرغم من أنه يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج من الدرجة الأولى للسرطان، إلا أنه بشكل عام يستخدم لقتل الخلايا التي لا تتم إزالتها عن طريق الجراحة. في علاج الخط الأول، يتم إعطاء العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، المعروف أيضًا باسم العلاج الكيميائي الإشعاعي، معًا. وهو ضروري في تخفيف أو القضاء على الألم وضيق التنفس والسعال المزمن في مرحلة السرطان المتقدمة.

إذا كان سرطان الكبد مجهريًا، فقد يساعد العلاج الإشعاعي المجسم (الجراحة الإشعاعية) في قتل الخلايا السرطانية من خلال تركيز حزم الإشعاع بدقة على الورم. في بعض الحالات، قد تؤدي الجراحة الإشعاعية إلى إزالة متطلبات الجراحة التقليدية. ومع ذلك، فإن اختيار المريض هو قضية حاسمة للجراحة الإشعاعية.
تختلف الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي حسب منطقة الجسم التي تنتقل فيها الأشعة المشعة.

العلاجات المحلية

العلاجات المحلية، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر استئصال – قتل الخلايا السرطانية عن طريق تسخينها أو تجميدها-،حقن عامل (عوامل) العلاج الكيميائي في الخلايا السرطانية- أو حقن الكحول في الورم يمكن وضعها اعتمادا على نوع وحجم وموقع السرطان.

جراحة

الجراحة هي العلاج النهائي لسرطان الكبد. قد يقوم الجراح بإزالة الورم مع كمية صغيرة من الأنسجة حول الورم؛ إذا كان السرطان صغيرًا، يوجد أكثر من ورم واحد، وستبقى كمية كافية من أنسجة الكبد بعد الجراحة، ويسمح موقع السرطان بإجراء عملية جراحية. مرة أخرى، إزالة فصواحد من الكبد هو خيار جراحي.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الكبد الذي يتأثر بالكامل تقريبًا بالسرطان، فإن الخيار الجراحي الوحيد هو زراعة الكبد. تتم إزالة كبد المريض بالكامل، ويتم نقل كبد المتبرع (الحي أو المتوفى) إلى المريض.

إن طرح أسئلتك حول علاج سرطان الكبد وحياتك بعد العلاج وإعادة التأهيل وإدارة الألم والدراسات السريرية وجميع الأسئلة التي تدور في ذهنك حول أطباء سرطان الكبد سوف تساعدك على المشاركة في علاجك وتخفيف مخاوفك.