نظرة عامة

قلبنا هو عضو عضلي بالكامل تقريبًا يحتوي على أربع غرف مع صمامات قلب بين الغرف. ينقبض قلبنا لضخ الدم إلى الجسم بينما يرتاح لاستقبال الدم الوريدي إلى القلب. يحدث الانكماش والاسترخاء بشكل متزامن.

من ناحية أخرى، يتم موازنة معدل الضخ أو معدل ضربات القلب مع متطلبات الأكسجين والمغذيات في الجسم. معدل ضربات قلب الفرد السليم هو 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة. ينبض عند حد أدنى من هذا النطاق عند الراحة، بينما يتسارع فوق هذا النطاق في المواقف التي تزيد من حاجة الجسم للأكسجين، مثل ممارسة الرياضة.

نظام كهربائي داخل أنسجة القلب ينظم معدل ضربات القلب والإيقاع. تنتقل النبضات الكهربائية الناتجة عن العقدة الجيبية والعقدة الجيبية الأذينية إلى القلب عبر العقدة الأذينية البطينية، يليها نظام نقل القلب (النظام الكهربائي). وهكذا، فإن الحجرتين العلويتين للقلب، الأذينين، تنقبض وتضخ الدم إلى الحجرتين السفليتين، البطينين.

ثم، ينقبض البطينان لضخ الدم إلى الجسم والرئتين. يتم الحفاظ على وظيفة الضخ المنسقة هذه بدقة. ويلاحظ اضطراب معدل ضربات القلب والإيقاع عند حدوث مشكلة في الجهاز الكهربائي للقلب. قد يكون ضعف النظام الكهربائي هو النتيجة المعتادة للشيخوخة، ولكن العوامل الوراثية وبعض الأدوية قد تؤثر أيضًا على معدل ضربات القلب والإيقاع. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأمراض التي تلحق الضرر بعضلة القلب، مثل مرض الشريان التاجي، تؤدي أيضًا إلى صورة سريرية مماثلة.

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز يتكون من مولد (بطارية) وأسلاك (أقطاب كهربائية). يحتوي المولد على دائرة كهربائية صغيرة ترسل إشارات إلى القلب. يتم إرسال الإشارات الكهربائية المتولدة في المولد أو نقلها إلى القلب باستخدام هذه الأقطاب الكهربائية.

لماذا يتم هذا الإجراء؟

لنفترض أن القلب لا يستطيع تنظيم معدل ضربات القلب والإيقاع. في هذه الحالة، تنظم أجهزة تنظيم ضربات القلب معدل ضربات القلب والإيقاع عن طريق إنتاج إشارات كهربائية منخفضة الطاقة وإرسالها إلى القلب.

عندما تفشل نبضات القلب المتزامنة والمنسقة وينبض القلب بمعدل أعلى أو أقل من النطاقات الفسيولوجية، يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب بمزامنة وتنسيق الإيقاع والمعدل عن طريق إنتاج نبضات. في حين أن جهاز تنظيم ضربات القلب يقوم بهذه الوظيفة، يتم أخذ حاجة الجسم للأكسجين والمواد المغذية في الاعتبار.
هناك ثلاثة أنواع من أجهزة تنظيم ضربات القلب: غرفة واحدة، وغرفة مزدوجة، وأجهزة تنظيم ضربات القلب ثنائية البطينين. قد تسعى للحصول على تفاصيل حول أجهزة تنظيم ضربات القلب من طبيب القلب. سيحدد طبيب القلب جهاز تنظيم ضربات القلب الأنسب لمشكلتك ويشرح لك ذلك.

يستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب لعلاج الحالات التالية:
• •تسارع انخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب) •تنظيم ضربات القلب غير الطبيعية أو السريعة •السيطرة على اضطرابات الإيقاع مثل الرجفان الأذيني •تنسيق انتقال الإشارة بين البطينين، وبين الأذينين، وبين البطينين والأذينين

يسمى تنسيق التوصيل بين البطينين علاج تزامن القلب ، ويستخدم في علاج قصور القلب. يمكن استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب وحده أو أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع في علاج إعادة مزامنة القلب. مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع يلعب دورا في علاج عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة. يستخدم التصنيف الدولي للأمراض تيارات كهربائية عالية الطاقة لعلاج اضطراب الإيقاع المميت، والذي يشار إليه باسم الرجفان.

المخاطر

على الرغم من أن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب هو إجراء جراحي، إلا أن المخاطر المحتملة منخفضة. المضاعفات التي تهدد الحياة نادرة.
تتوفر أي أداة ومعدات ووسائل أخرى ضرورية لإدارة المخاطر والمضاعفات المحتملة في مختبر جهاز تنظيم ضربات القلب، حيث يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

المخاطر التي يمكن مواجهتها أثناء زرع جهاز تنظيم ضربات القلب مذكورة أدناه:
•    •عدوى
•    •نزيف
•    •إصابة أو تمزق الأوعية الدموية
•    •المضاعفات المرتبطة بالتخدير
•    •رد فعل تحسسي ضد عامل التباين

سيقوم المتخصصون لدينا بتوظيف جميع الممارسات لتقليل مخاطر المضاعفات، وسيقوم أطباؤنا بإبلاغك قبل الجراحة بالمخاطر المذكورة أعلاه وجميع المضاعفات المحتملة الأخرى وسيعالجون جميع مخاوفك.

تحضير

المرحلة الأولى من التحضير قبل الجراحة هي نفسها في جميع مستشفيات ميديكانا. بمجرد أن يقرر طبيبك أن الخيار العلاجي الأنسب لمرضك هو وضع جهاز تنظيم ضربات القلب، يتم فحص صحتك العامة لمعرفة ما إذا كنت قد تخضع لعملية جراحية. إذا لزم الأمر، سوف تبدأ في تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي لإعدادك بشكل أفضل للجراحة. وفي الوقت نفسه، يتم أيضًا علاج الأمراض المصاحبة، والتي ستزيد من احتمالية حدوث مضاعفات في الجراحة.

بعد التحقق من أن الجراحة لا تشكل خطرا، سيطلب منك الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنا والتوقف عن تناول بعض الأدوية التي تزيد من خطر النزيف. كما سيتم التشكيك في جميع الأدوية الأخرى الموصوفة والتي لا تستلزم وصفة طبية، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية، وسيتم إبلاغك بالاستمرار أو التوقف عن تناولها.

عند الانتهاء من هذه الاستعدادات، وتصل إلى مرحلة ما قبل الجراحة، يتم تنفيذ الإجراءات التالية.
• •مراجعة التاريخ الصحي •فحص بدني مفصل •يقوم تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب ومراقبة هولتر بتقييم وظائف وهياكل القلب. •تقييم النظام الكهربائي للقلب من خلال دراسة الفيزيولوجيا الكهربية، إذا لزم الأمر •الاختبارات المعملية اللازمة ودراسات الأشعة

التقييم من قبل أطباء التخدير والاختبارات المعملية الأخرى ودراسات الأشعة لتقليل المضاعفات المرتبطة بالتخدير
كما سيتم توجيهك بالتوقف عن الأكل والشرب في وقت معين قبل الجراحة، ويجب عليك اتباع هذه التعليمات بدقة لإجراء الجراحة في الموعد المحدد.

علاوة على ذلك، من المعقول التخطيط للتسريح والإقامة بعد الخروج والسفر في هذه المرحلة لإدارة فترة ما بعد الجراحة بشكل أفضل.

الجراحة وفترة ما بعد الجراحة المبكرة

بعد أن يتم نقلك إلى مختبر زرع جهاز تنظيم ضربات القلب لإجراء العملية، سيتم وضعك على طاولة الإجراء. وفقا للطريقة التي يحددها الطبيب، يمكن أيضا تنفيذ الإجراء في غرفة العمليات.

إذا لزم الأمر، يتم إدخال خط IV للسماح بالعلاجات الوريدية وإعطاء الأدوية. في هذه المرحلة، يتم إعطاء عامل مهدئ لجعلك تقع في قيلولة.
سيتم مراقبة جميع علاماتك الحيوية عن كثب باستخدام تخطيط القلب ومقياس التأكسج النبضي وجهاز مراقبة التخدير.

عادة لا يتطلب التخدير العام لوضع جهاز تنظيم ضربات القلب. بمعنى آخر، ستكون واعيًا طوال العملية، ولكن يمكنك أن تشعر بالنعاس قليلاً.
يتم تنظيف الجلد في الموقع الذي سيتم فيه زرع المولد. يتم إعطاء عامل مخدر موضعي قبل إجراء الشق. يتم وضع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد عن طريق إجراء شق على جلد القفص الصدري. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز تنظيم ضربات القلب إلى القلب عن طريق الوريد. وفي الوقت نفسه، يتم إجراء التصوير الفلوري، وهي طريقة مشابهة للتصوير الوعائي. يتم توصيل أحد طرفي الأقطاب الكهربائية بالقلب، بينما يتم توصيل الطرف الآخر بالمولد الموجود في الجزء العلوي من القفص الصدري. الشق الذي تم إجراؤه لوضع المولد مغلق.

هذه الطريقة هي نهج الشغاف وإجراء طفيف التوغل. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعا. يتم وضع جهاز تنظيم ضربات القلب والأقطاب الكهربائية على القفص الصدري.
ليست هناك حاجة للتخدير العام في هذا الإجراء.

في النهج النخابي الأقل استخدامًا، يتم وضع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت جلد البطن، ويتم تقديم الأقطاب الكهربائية مرة أخرى إلى القلب من خلال الوريد.
يتم تنفيذ هذا الإجراء في غرفة العمليات ويتطلب التخدير العام.

بعد وضع جهاز تنظيم ضربات القلب والأقطاب الكهربائية، يتم الانتهاء من الجزء الجراحي من الإجراء.

أولا، يقوم طبيبك باختبار الأقطاب الكهربائية. بعد التحقق من إرسال الإشارة، تتم برمجة جهاز تنظيم ضربات القلب في ضوء اختبارات ما قبل الجراحة ، تخطيط صدى القلب,

هولتر، اختبار الإجهاد القلبي) وأعراض مرضك.

يستغرق وضع جهاز تنظيم ضربات القلب حوالي 2 إلى 5 ساعات.

سيتم نقلك إلى غرفة المراقبة بعد وضع جهاز تنظيم ضربات القلب. قبل الانتقال إلى غرفة المرضى، يجب مراقبتك هنا لفترة من الوقت، ويجب التحقق من جميع علاماتك الحيوية على أنها مستقرة أو ضمن حدود مقبولة. إذا كنت بحاجة إلى رعاية حرجة، فقد يتم إدخالك إلى وحدة العناية المركزة.

سيطلب منك البقاء في المستشفى لليلة واحدة بعد وضع جهاز تنظيم ضربات القلب. سيتم إخراجك من المستشفى عندما تستقر صحتك العامة، وتكتمل إعدادات جهاز تنظيم ضربات القلب.

قبل خروجك من المستشفى، سيتم تخطيط ووصف أدويتك، وسيتم تقديم اقتراحات يجب أن تأخذها في الاعتبار بعد الجراحة (وقت بدء العمل، والانخراط في أنشطة الحياة اليومية، وممارسة الرياضة، والحياة الجنسية، وما إلى ذلك).

قبل الخروج من المستشفى، سيخبرك طبيبك عن أنظمة الأمان والتصوير بالرنين المغناطيسي والعلاج الإشعاعي وغيرها من الأجهزة الكهربائية والإلكترونية التي قد تؤثر على تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب. أنظمة الأمن، مثل تلك المجهزة في المطارات، سوف تنبهك بسبب جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك. قد يتم إعطاؤك تقرير طبي يفيد بأن جسمك لديه جهاز تنظيم ضربات القلب مزروع لتجنب مشكلة مع أفراد الأمن.

يجب عليك مراجعة الجراح لزيارات المتابعة المجدولة قبل خروجك من المستشفى.
إذا كنت تعاني من الدفء والاحمرار في خط شقك أو كنت تعاني من الحمى أو أي أعراض تعتقد أنها ناجمة عن الجراحة بعد خروجك من المستشفى، فاتصل بجراحك على الفور.

النتائج

بعد وضع جهاز تنظيم ضربات القلب وبرمجته، ستختفي الأعراض (الإغماء وضيق التنفس والإرهاق والتعب وألم الصدر) من الأداء السريع أو البطيء لقلبك أو اضطرابات الإيقاع.

يجب عليك تناول أدويتك، وفقًا لتعليمات طبيبك، والامتثال لتوصيات نمط الحياة الصحي. لا تدخن أو تقلع عن التدخين إذا كنت مدخنا، وتحتاج إلى الحفاظ على وزن الجسم الأمثل والتحكم في ضغط الدم وجلوكوز الدم والدهون في الدم بشكل جيد.