ما هي أعراض أمراض القلب الخلقية عند الأطفال؟

غالبًا ما تظهر عيوب القلب الخلقية الخطيرة بعد وقت قصير من الولادة أو خلال الأشهر الأولى من الحياة. يمكن أن تشمل الأعراض:

• لون رمادي شاحب أو مزرق للجلد (زرقة)
• التنفس المتسارع
• تورم في الساقين أو البطن أو حول العينين
• صعوبة في التنفس أثناء الرضاعة، مما يؤدي إلى عدم كفاية زيادة الوزن
• قد لا يتم تحديد عيوب القلب الخلقية الأقل خطورة إلا في وقت لاحق من حياة الطفل، حيث قد لا تكون هناك أي أعراض ملحوظة في وقت مبكر. بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، يمكن أن تشمل الأعراض:
• ضيق في التنفس أثناء ممارسة الرياضة أو النشاط
• التعب بسرعة أثناء ممارسة الرياضة أو النشاط
• الإغماء أثناء التمرين أو النشاط
• تورم في اليدين أو الكاحلين أو القدمين

متى ترى الطبيب؟

عادة ما يتم تشخيص عيوب القلب الخلقية الشديدة قبل أو بعد وقت قصير من ولادة طفلك. اتصل بطبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه.
اتصل بطبيب طفلك إذا ظهرت عليه أي علامات أو أعراض لعيوب القلب الخفيفة مع تقدمه في السن. يمكن لطبيب طفلك تحديد ما إذا كانت هذه الأعراض مرتبطة بعيب في القلب أو مشكلة صحية أخرى.

أسباب أمراض القلب الخلقية عند الأطفال

كيف يعمل القلب؟

ينقسم القلب إلى أربع حجرات، اثنتان على اليمين واثنتان على اليسار. يستخدم القلب جانبيه الأيسر والأيمن لمهام مختلفة، ويضخ الدم في جميع أنحاء الجسم.
يحمل الجانب الأيمن من القلب الدم إلى الرئتين من خلال أوعية تسمى الشرايين الرئوية. بعد تلقي الأكسجين في الرئتين، يعود الدم إلى الجانب الأيسر من القلب من خلال الأوردة الرئوية. ثم يضخ الجانب الأيسر من القلب الدم إلى الشريان الأورطي، ومن هناك، إلى بقية الجسم.

كيف تتطور عيوب القلب؟

في الأسابيع الستة الأولى من الحمل، يبدأ القلب في التبلور والنبض. كما تبدأ الأوعية الدموية الرئيسية من وإلى القلب بالتشكل في هذا الوقت الحرج أثناء الحمل.
قد تبدأ عيوب القلب في التطور في هذه المرحلة من نمو طفلك. الباحثون ليسوا متأكدين تمامًا من أسباب العديد من هذه العيوب، لكنهم يعتقدون أن الوراثة وبعض الحالات الطبية وبعض الأدوية والعوامل البيئية مثل التدخين قد تلعب دورًا.

ما هي أنواع عيوب القلب؟

يمكننا سرد عيوب القلب الخلقية على النحو التالي.

ثقوب القلب: قد تتطور الثقوب داخل الجدران التي تفصل بين حجرات القلب أو في الأوعية الدموية الرئيسية الخارجة من القلب.
في بعض الحالات، تسمح هذه الفتحات بخلط الدم المستنفد للأكسجين مع الدم المؤكسج، مما يؤدي إلى انخفاض توصيل الأكسجين إلى جسم طفلك. قد تؤدي شدة نقص الأكسجين، التي تتأثر بحجم الثقب، إلى اكتساب جلد طفلك أو أظافره لونًا مزرقًا ويمكن أن تؤدي إلى قصور القلب الاحتقاني.
يشير عيب الحاجز البطيني إلى فتحة في الجدار تفصل بين الغرف السفلية للقلب (البطينين) على الجانبين الأيمن والأيسر. يوجد عيب في الحاجز الأذيني عندما تكون هناك فتحة بين الغرف العلوية للقلب (الأذينين).
القناة الشريانية السالكة هي اتصال بين الشريان الرئوي (الذي يحمل دمًا فقيرًا بالأكسجين) والشريان الأبهر (الذي يحمل دمًا غنيًا بالأكسجين). يتضمن عيب القناة الأذينية البطينية الكامل تكوين ثقب في مركز القلب.

إعاقة تدفق الدم: عندما تضيق الأوعية الدموية أو صمامات القلب بسبب عيب في القلب، يجب على القلب أن يعمل بجد أكبر لضخ الدم. وهذا يؤدي في النهاية إلى تضخم القلب وسماكة العضلات. ومن أمثلة هذه العيوب التضيق الرئوي وتضيق الأبهر.

الأوعية الدموية غير الطبيعية: تحدث العديد من عيوب القلب الخلقية عندما لا تتشكل الأوعية الدموية التي تؤدي من وإلى القلب بشكل صحيح أو يتم وضعها بشكل غير صحيح.
تحدث حالة تعرف باسم تبديل الشرايين الكبيرة عندما يتم عكس مواضع الشريان الرئوي والشريان الأورطي في القلب.
تضيق الشريان الأورطي هو الحالة التي يكون فيها الوعاء الدموي الأساسي الذي يوزع الدم في جميع أنحاء الجسم ضيقًا بشكل غير طبيعي. يشير الاتصال الوريدي الرئوي الشاذ الكلي إلى خلل تتصل فيه الأوعية الدموية من الرئتين بجزء غير صحيح من القلب.
إذا لم تتمكن صمامات القلب من الفتح والإغلاق بشكل صحيح، فلا يمكن للدم أن يتدفق بسلاسة.
أحد الأمثلة على هذه التشوهات هو شذوذ إبشتاين، الذي يتميز بصمام ثلاثي الشرفات مشوه يقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى التسرب.
مثال آخر هو رتق الرئة، حيث يكون الصمام الرئوي مفقودًا، مما يسبب تدفقًا غير طبيعي لدم الرئة.

قلب متخلف: في بعض الأحيان، لا يتطور جزء كبير من القلب بشكل صحيح. في متلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج، لا يتم تطوير الجانب الأيسر من القلب بما يكفي لضخ الدم في جميع أنحاء الجسم بشكل فعال.
خليط من الشذوذات. يولد بعض الأطفال بعيوب قلبية متعددة. تشمل رباعية فالوت أربعة تشوهات متميزة: فتحة في الجدار تفصل بين بطيني القلب، ومسار مقيد من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي، وتغيير موضع اتصال الشريان الأورطي بالقلب، وزيادة في سمك العضلات داخل اليمين. البطين.

ما هي عوامل الخطر لأمراض القلب الخلقية لدى الأطفال؟

تحدث معظم عيوب القلب الخلقية لأسباب غير معروفة أثناء نمو القلب المبكر لطفلك.
قد تساهم العوامل البيئية والوراثية في تطور عيوب القلب الخلقية. وتشمل هذه:

الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية): العدوى في الأم الحامل يمكن أن تعطل تكوين قلب الطفل. قد يقوم الأطباء بفحص المناعة ضد هذا الفيروس قبل الحمل ويقدمون التطعيم إذا لزم الأمر.

مرض السكري: إدارة مرض السكري بدقة قبل وأثناء الحمل يمكن أن تقلل من خطر إصابة طفلك بعيوب في القلب. ومع ذلك، فإن سكري الحمل عادة لا يزيد من خطر الإصابة بعيوب القلب.

الأدوية: ترتبط بعض الأدوية أثناء الحمل بالعيوب الخلقية، بما في ذلك تشوهات القلب. من الأهمية بمكان إبلاغ طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولينها قبل الحمل. تشمل الأدوية المعروفة بزيادة مخاطر عيوب القلب الثاليدومايد (ثالوميد)، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والستاتينات، والإيزوتريتينوين (المستخدم لعلاج حب الشباب)، والليثيوم.
استهلاك الكحول أثناء الحمل: شرب الكحول أثناء الحمل يزيد من خطر إصابة طفلك بعيوب في القلب.

التدخين: يرتبط التدخين أثناء الحمل بفرصة أكبر لعيوب خلقية في القلب لدى الطفل.

الوراثة: يمكن أن تكون عيوب القلب عائلية أو جزء من المتلازمات الوراثية. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة داون من عيوب في القلب، وكذلك أولئك الذين يعانون من عمليات الحذف على الكروموسوم 22.

يمكن أن تساعد الاستشارات والاختبارات الجينية في تقييم خطر الإصابة بعيوب خلقية في القلب، خاصة إذا كان لديك بالفعل طفل يعاني من مثل هذه الحالة.

ما هي مضاعفات أمراض القلب الخلقية عند الأطفال؟

بعض المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تحدث مع عيب خلقي في القلب تشمل:

قصور القلب الاحتقاني: يمكن أن تؤدي عيوب القلب الكبيرة إلى هذه الحالة الخطيرة، التي تتميز بالتنفس السريع وضعف زيادة الوزن.

تأخر النمو والتطور: يميل الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية حادة في القلب إلى النمو والتطور بشكل أبطأ، مما قد يؤثر على حجمهم ومعالم التعلم.

مشاكل في إيقاع القلب: يمكن أن ينشأ عدم انتظام ضربات القلب من عيب القلب نفسه أو من الندبات الجراحية.

الزرقة: مزيج من الدم الفقير بالأكسجين والغني بالأكسجين يمكن أن يسبب لون بشرة مزرق.

خطر الإصابة بالسكتة الدماغية: على الرغم من ندرته، إلا أن بعض الأطفال الذين يعانون من عيوب في القلب لديهم خطر متزايد للإصابة بالسكتة الدماغية بسبب جلطات الدم التي قد تمر عبر ثقب القلب إلى الدماغ.

التحديات العاطفية: قد تؤدي القيود الجسدية والنشاطية أو صعوبات التعلم المرتبطة بعيوب القلب إلى انعدام الأمن أو المشكلات العاطفية لدى الأطفال المصابين. يجب على الآباء مناقشة أي مخاوف بشأن سلامة طفلهم العاطفية مع الطبيب. الحاجة إلى متابعة مدى الحياة: يجب على الأطفال الذين يعانون من عيوب القلب مراقبة قلوبهم بحثًا عن المشاكل طوال حياتهم. يمكن أن تزيد هذه العيوب من خطر الإصابة بأنسجة القلب (التهاب الشغاف)، أو قصور القلب، أو مشاكل صمام القلب. معظم الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب يجب أن ينظر إليهم طبيب القلب بانتظام طوال الحياة.

ما هي الاحتياطات التي يمكن اتخاذها للوقاية من أمراض القلب الخلقية لدى الأطفال؟

نظرًا لأن السبب الدقيق لمعظم عيوب القلب الخلقية غير معروف، فقد لا يكون منع هذه الحالات ممكنًا. ومع ذلك، هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها والتي يمكن أن تقلل من خطر إصابة طفلك بالإعاقات الخلقية العامة وربما عيوب القلب، مثل:

احصل على لقاح الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية): يمكن أن تؤثر عدوى الحصبة الألمانية أثناء الحمل على نمو قلب طفلك. تأكد من تطعيمك قبل محاولة الحمل.

تحقق من الحالات الطبية المزمنة: إذا كنت تعاني من مرض السكري، فإن إبقاء نسبة السكر في الدم تحت السيطرة يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بعيوب في القلب. إذا كان لديك حالات مزمنة أخرى تتطلب الدواء، مثل الصرع، ناقش مخاطر وفوائد هذه الأدوية مع طبيبك.

الابتعاد عن المواد الضارة: طوال فترة الحمل، قم بتفويض المهام التي تتضمن طلاء واستخدام المنتجات ذات الروائح القوية للآخرين. بالإضافة إلى ذلك، امتنع عن تناول الأدوية أو الأعشاب أو المكملات الغذائية قبل الحصول على موافقة طبيبك. تجنب التدخين واستهلاك الكحول أثناء الحمل.

تناول الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على حمض الفوليك: تبين أن استهلاك 400 ميكروجرام من حمض الفوليك يوميًا يقلل من خطر الإعاقات الخلقية في الدماغ والحبل الشوكي وقد يساعد أيضًا في تقليل خطر الإصابة بعيوب القلب.

كيف يتم تشخيص أمراض القلب الخلقية عند الأطفال؟

قد يشك طبيب طفلك في البداية في وجود مشكلة لأنه قد يسمع نفخة قلبية أثناء الفحص الروتيني. نفخة القلب هي صوت يصدر عندما يندفع الدم عبر القلب أو الأوعية الدموية بسرعة كبيرة بحيث يصدر صوتًا يمكن للطبيب سماعه باستخدام سماعة الطبيب.
معظم نفخات القلب بريئة، مما يعني أنه لا يوجد عيب في القلب، والنفخة ليست خطرة على صحة طفلك. لكن بعض النفخات قد تعني أن الدم يتدفق بشكل غير طبيعي عبر قلب طفلك لأن طفلك يعاني من عيب في القلب.

ما هي اختبارات تشخيص عيوب القلب الخلقية لدى الأطفال؟

في حالة وجود شك في وجود حالة قلبية لدى طفلك، قد يوصي طبيبك أو طبيب طفلك بإجراء اختبارات مختلفة للتأكد من وجود مشكلة في القلب. أبعد من الفحص البدني القياسي، يمكن إجراء الاختبارات التالية:

مخطط صدى القلب الجنيني: يمكّن اختبار ما قبل الولادة الطبيب من اكتشاف أي أمراض قلبية لدى طفلك قبل الولادة، مما يساعد في تخطيط العلاج. يتضمن الموجات فوق الصوتية التي تستخدم الموجات الصوتية لتوليد تمثيل مرئي لقلب طفلك.

مخطط صدى القلب: بعد الولادة، يمكن استخدام مخطط صدى القلب القياسي لتشخيص عيوب القلب الخلقية. يتضمن هذا الإجراء غير الجراحي التصوير بالموجات فوق الصوتية لإنتاج صور مفصلة للقلب، مما يسمح للطبيب بمراقبة وظيفة القلب واكتشاف أي مخالفات في عضلة القلب والصمامات.

مخطط كهربية القلب (ECG): اختبار غير جراحي يلتقط الإشارات الكهربائية لقلب طفلك لتحديد أي عيوب أو عدم انتظام ضربات القلب. يتم وضع أقطاب كهربائية مرتبطة بنظام مراقبة على صدر الطفل، مما يولد أنماطًا موجية توضح إيقاع القلب.

الأشعة السينية للصدر: يمكن أن يكشف اختبار التصوير هذا ما إذا كان هناك تضخم في القلب أو زيادة في السوائل أو الدم في الرئتين، ومؤشرات على قصور القلب.

قياس التأكسج النبضي: اختبار بسيط لقياس مستويات الأكسجين في دم طفلك. يقوم المستشعر المتصل بالإصبع بقياس تشبع الأكسجين، حيث قد تشير المستويات المنخفضة إلى وجود مشكلة في القلب.

القسطرة القلبية: في هذا الإجراء، يتم ربط أنبوب رفيع (قسطرة) في الوريد في الفخذ ويتم نقله إلى القلب. يمكن أن يوفر هذا الاختبار رؤية تفصيلية لعيب القلب، متجاوزًا الوضوح الذي يوفره مخطط صدى القلب. يمكن أيضًا إعطاء بعض العلاجات أثناء الإجراء.
التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية (MRI): بالنسبة للمراهقين والبالغين الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب، أصبح التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية أداة تشخيصية رئيسية. توفر تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي الحديثة صورًا أسرع وعالية الدقة مقارنة بالتقنيات الأخرى مثل تخطيط صدى القلب.

كيف يتم علاج عيوب القلب الخلقية عند الأطفال؟

قد لا يكون لبعض عيوب القلب الخلقية تأثير طويل المدى على صحة طفلك، وفي بعض الحالات، قد تلتئم هذه العيوب دون علاجها بأمان. الثقوب الصغيرة، على سبيل المثال، قد تلتئم بشكل مستقل مع تقدم طفلك في السن.
ومع ذلك، فإن بعض عيوب القلب تعتبر حرجة وتتطلب التدخل الفوري بعد تشخيصها. يختلف أسلوب علاج عيب قلب طفلك وقد يشمل:

إجراءات القسطرة: بالنسبة لكل من الأطفال والبالغين، يمكن معالجة بعض عيوب القلب الخلقية باستخدام طرق القسطرة التي لا تتطلب فتح الصدر أو القلب جراحيا. يتم استخدام هذه الإجراءات بشكل متكرر لإصلاح الثقوب أو المقاطع الضيقة.
في الإجراءات التي يمكن القيام بها مع القسطرة، يضع الطبيب أنبوب رفيع (قسطرة) في وريد الساق ويوجهه إلى القلب بمساعدة صور الأشعة السينية. بعد وضع القسطرة بدلاً من العيب، يتم تمرير أدوات صغيرة عبر القسطرة إلى القلب لإصلاح العيب.

جراحة القلب المفتوح: اعتمادا على حالة طفلك، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح الخلل. يتم تصحيح العديد من عيوب القلب الخلقية عن طريق جراحة القلب المفتوح، حيث يتم فتح الصدر.
في بعض الحالات، قد تكون جراحة القلب طفيفة التوغل خيارًا. تتضمن هذه الجراحة جروحًا طفيفة بين الأضلاع وإدخال أدوات لإصلاح الخلل.
زرع القلب: إذا لم يكن من الممكن إصلاح عيب حاد في القلب، فقد تكون عملية زرع القلب خيارًا.

الأدوية: يمكن علاج بعض عيوب القلب الخلقية الخفيفة، وخاصة تلك التي وجدت في وقت لاحق في مرحلة الطفولة أو البلوغ، بالأدوية التي تساعد القلب على العمل بكفاءة أكبر.
يمكن للأدوية المعروفة باسم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs)، وحاصرات بيتا، والأدوية المستنفدة للسوائل (مدرات البول) أن تساعد في تخفيف الضغط على القلب عن طريق خفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وسوائل الصدر. يمكن أيضًا وصف بعض الأدوية للمساعدة في عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
في بعض الأحيان، من الضروري الجمع بين العلاجات. بالإضافة إلى ذلك، يجب إجراء بعض عمليات القسطرة أو العمليات الجراحية خطوة بخطوة على مر السنين، وقد يلزم تكرار خيارات العلاج الأخرى مع نمو الطفل.

علاج طويل الأمد لعيوب القلب الخلقية عند الأطفال

قد يحتاج بعض الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب إلى أكثر من إجراء وجراحة في حياتهم. في حين أن النتائج بالنسبة للأطفال الذين يعانون من عيوب القلب قد تحسنت بشكل ملحوظ، فإن معظم الناس، باستثناء أولئك الذين يعانون من عيوب بسيطة للغاية، سيظلون بحاجة إلى رعاية مستمرة حتى بعد الجراحة التصحيحية.
المراقبة والإدارة المستمرة: لا تلغي الجراحة لتصحيح عيب القلب الحاجة إلى مراقبة حالة طفلك مدى الحياة.

في البداية، سيشرف طبيب قلب الأطفال على التقييمات والمتابعة المنتظمة لطفلك المولود بعيب خلقي في القلب. مع نضوجهم، تنتقل مسؤولية رعايتهم إلى طبيب قلب بالغ، مما يضمن الإشراف المستمر على حالتهم حتى مرحلة البلوغ. يمكن أن تؤثر عيوب القلب الخلقية على جوانب من حياة طفلك كشخص بالغ، بما في ذلك احتمال حدوث مضاعفات صحية إضافية. قد يحتاج البالغون الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب إلى مزيد من العلاجات الخاصة بحالتهم.
مع تقدم طفلك في السن، من المهم تذكيره بالحاجة إلى رعاية مستمرة مدى الحياة وحالة القلب التي تم تصحيحها من قبل الأطباء ذوي الخبرة في تقييم وعلاج أمراض القلب الخلقية. شجع طفلك على إخبار طبيبه عن عيب القلب والإجراءات المستخدمة لعلاج المشكلة.

قيود ممارسة الرياضة: قد يشعر آباء الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب بالقلق إزاء مخاطر اللعب والنشاط الخشنين، حتى بعد العلاج. على الرغم من أن بعض الأطفال يحتاجون إلى الحد من مقدار أو نوع التمرين، إلا أن معظمهم يمكنهم المشاركة في الأنشطة المنتظمة أو شبه العادية.
يمكن لطبيب طفلك أن يرشدك إلى الأنشطة المناسبة لطفلك. إذا كانت بعض الأنشطة تحمل مخاطر كبيرة، حفز طفلك على الانخراط في أنشطة بديلة بدلا من الخوض في القيود. في حين تختلف التجارب الفردية، فإن غالبية الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب يمكن أن يكبروا ليعيشوا حياة صحية ومرضية.

السيطرة على العدوى: قد يتطلب عيب القلب الخلقي المحدد الذي يعاني منه طفلك، إلى جانب التدخل الجراحي الذي خضع له، اتخاذ تدابير إضافية لتجنب العدوى.

في بعض الأحيان، يمكن أن تزيد عيوب القلب الخلقية من خطر الإصابة بالعدوى في بطانة القلب أو الصمامات (المعروفة باسم التهاب الشغاف المعدي). وبسبب هذا الخطر المتزايد، قد يحتاج طفلك إلى مضادات حيوية وقائية قبل إجراء المزيد من التدخلات الجراحية أو علاج الأسنان.
يشمل الأطفال الأكثر عرضة للإصابة أولئك الذين تم إصلاح عيوبهم باستخدام مادة صناعية أو جهاز مثل صمام القلب الاصطناعي.

يمكنك أن تسأل طبيب القلب الخاص بطفلك إذا كانت المضادات الحيوية الوقائية ضرورية لطفلك.