نظرة عامة

تعتمد جراحة تحويل مسار المعدة في المقام الأول على التحويل المباشر للطعام إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة دون المرور عبر المعدة وجزء كبير من الأمعاء الدقيقة. أعلى زيادة في الانتشار في جميع أنحاء العالم تميز السمنة. على الرغم من وجود عشرات المسببات الطبية للسمنة، إلا أن أهمها زيادة الوزن غير الطبيعية ونمط الحياة المستقر. عمر المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أقصر بحوالي 15 عامًا من الأشخاص الآخرين بسبب الأمراض الناجمة عن السمنة، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر ارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع 2 وفرط شحميات الدم وأمراض القلب الإقفارية وما إلى ذلك. السمنة هي عامل خطر للإصابة بالسرطان مثل سرطان القولون والمستقيم وسرطان الثدي وسرطان البروستاتا.
هناك أنواع مختلفة من جراحة تحويل مسار المعدة: تحويل مسار المعدة وتحويل البنكرياس الصفراوي باستخدام مفتاح الاثني عشر.
تهدف هذه الطرق إلى تجاوز الأطعمة مباشرة إلى الاثني عشر أو الأجزاء الأولية من الأمعاء الدقيقة مع عدم وجود أو الحد الأدنى من ملامسة الأطعمة للمعدة عن طريق إزالة جزء من المعدة أو دون الحاجة إلى إزالة جزء. في الآونة الأخيرة، يمكن إجراء تلك العمليات الجراحية بطرق بالمنظار. بالمقارنة مع تكميم المعدة، فإن المضاعفات المرتبطة بالجراحة تكون أكثر شيوعًا مصحوبة بمشاكل استقلابية طويلة المدى بعد العملية الجراحية في كل هذه الطرق. يتم تحقيق المزيد من فقدان الوزن ويمكن الحفاظ عليه لمدة تصل إلى عامين. في حين أنها تتطلب المزيد من مكملات الفيتامينات، إلا أنها تسبب مشاكل مثل الإسهال المزمن ورائحة الفم الكريهة وما إلى ذلك.

لماذا يتم هذا الإجراء؟

تسمى العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها لفقدان الوزن بجراحة السمنة. الغرض الشائع هو تقليل الوزن الزائد وبالتالي منع المضاعفات التي تهدد الحياة والتي تسببها السمنة، مثل أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وانقطاع التنفس أثناء النوم ومرض السكري وما إلى ذلك.
هناك بعض المعايير لإجراء جراحة تحويل مسار المعدة. أولا، يجب على المريض عدم الأمثل أو استهداف وزن الجسم على الرغم من النظام الغذائي وممارسة الرياضة. وكما هو الحال بالنسبة لجميع القضايا الصحية، ينبغي اعتبار الجراحة الخيار الأخير. المعياران المقبولان بشكل عام هما ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (>40) أو انخفاض مؤشر كتلة الجسم (35-39)، مصحوبًا بحالات صحية شديدة ناجمة عن السمنة. لذلك، سيكون النهج الأنسب لك لطرح جميع أسئلتك من الجراح قبل اتخاذ قرار بشأن جراحة تحويل مسار المعدة لإدارة فترة ما بعد الجراحة.

المخاطر

كما هو الحال بالنسبة لجميع العمليات الجراحية، تنطوي جراحة تحويل مسار المعدة على بعض المخاطر. على الرغم من أن جميع التدابير الممكنة التي يسمح بها الطب الحديث يتم اتخاذها لمنع حدوث المخاطر، فمن غير المرجح بأي حال من الأحوال أن تضمن القضاء على المخاطر.

•  •نزيف
• عدوى
• تجلط الدم (جلطة دموية)
• تسرب من خط المفاغرة
• تلف الأعضاء الأخرى
• الانتقال إلى الجراحة المفتوحة
• المضاعفات المرتبطة بالتخدير
• فتق جدار البطن
• اضطراب غذائي
• ثقوب في المعدة، تقرحات، تآكل
• انسداد الجهاز الهضمي

سيشرح لك الجراح بالتفصيل ما إذا كانت تلك المخاطر تنطبق عليك أو، إذا كان الأمر كذلك، معدل حدوثها.

تحضير

المرحلة الأولى من التحضير قبل الجراحة هي نفسها في جميع مستشفيات ميديكانا. يتم اتخاذ قرار جراحة تحويل مسار المعدة بعد سلسلة من الاختبارات والفحوصات الطبية. سيقوم طبيبك بإجراء تقييم شامل لتحديد ما إذا كانت هذه الجراحة تساعد على شكواك أو ما إذا كنت بصحة جيدة بما يكفي للخضوع لهذه الجراحة. في فترة ما قبل الجراحة، سيتم تقييم جميع الأدوية الموصوفة لك والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، والأمراض المصاحبة لك، مثل ارتفاع ضغط الدم الناجم عن السمنة، ومرض السكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وصحتك العامة. ستساعدك كل هذه التقييمات على الاستعداد للجراحة وتقليل المشكلات التي تواجهها أثناء الجراحة أو بعدها.

• مراجعة التاريخ الصحي
• فحص بدني مفصل
• الاختبارات المعملية اللازمة ودراسات الأشعة
• التقييم من قبل أطباء التخدير والاختبارات المعملية الأخرى ودراسات الأشعة لتقليل المضاعفات المرتبطة بالتخدير

بعد التحقق من أن الجراحة لا تشكل خطرا، سيطلب منك الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنا والتوقف عن تناول بعض الأدوية التي تزيد من خطر النزيف. كما سيتم التشكيك في جميع الأدوية الأخرى الموصوفة والتي لا تستلزم وصفة طبية، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية، وسيتم إبلاغك بالاستمرار أو التوقف عن تناولها.
تعتبر المناقشة قبل الجراحة مع الجراح حول جراحة تحويل مسار المعدة أمرًا بالغ الأهمية. يتم شرح جميع تفاصيل الإجراء والمخاطر المحتملة وفترة الشفاء. علاوة على ذلك، من المعقول التخطيط للتسريح والإقامة بعد الخروج والسفر في هذه المرحلة لإدارة فترة ما بعد الجراحة بشكل أفضل.

الجراحة وفترة ما بعد الجراحة المبكرة

يتم إجراء جراحة تحويل مسار المعدة تحت التخدير العام. عادة، يتم استخدام تنظير البطن لهذه الجراحة. ومع ذلك، يمكن تحقيق الجراحة المفتوحة التقليدية إذا كنت قد خضعت سابقًا لعملية جراحية في البطن أو لبعض الأسباب التي يحددها الجراح ويبلغها.

جراحك يقوم بعمل شقوق صغيرة. أولاً، يتم نفخ تجويف البطن بواسطة غاز ثاني أكسيد الكربون من خلال أحد تلك الشقوق. ثم يتم إدخال كاميرا في تجويف البطن. يتم استخدام شقوق أخرى لإدخال الأدوات الجراحية في تجويف البطن.

هناك نوعان من جراحة المجازة.

رو أون واي:

وهو النوع الأكثر شيوعا من جراحة تحويل مسار المعدة. على الأكثر، يتم ترك 10% من الجزء العلوي من المعدة، ويتم إغلاق الجزء المتبقي. ترتبط المعدة الصغيرة الجديدة بالجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة. وبالتالي، يتم تجاوز 90% من المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.

تحويل البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر:

بما أن مفتاح الاثني عشر يؤثر بشكل مباشر على عملية التمثيل الغذائي، فإنه يؤدي إلى المزيد من فقدان الوزن. إنها طريقة مناسبة، خاصة للأشخاص الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 55 كجم/م 2. هذه الجراحة لا تحد من تناول الطعام فحسب، بل تقلل أيضًا من امتصاص الطعام. إنها طريقة علاجية فعالة لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول الناجم عن الوزن الزائد. إنه يفيد المرضى الذين يستهلكون الأطعمة الغنية بالدهون لأنه يقلل من امتصاص الدهون. على الرغم من أنها واحدة من طرق جراحة السمنة التي تضمن الحد الأقصى لفقدان الوزن، إلا أنها ليست شائعة بسبب العديد من المضاعفات قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية. يعد الإسهال المزمن الخبيث ونقص الفيتامينات والبروتين الثانوي لانخفاض امتصاص الدهون أمرًا شائعًا بعد هذه الجراحة.

بعد أن تتعافى من التخدير وتكون مستعدًا للمشي، سيتم تعبئتك من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية لدينا أو تحت إشرافهم. سيتم إعطاؤك مسكن (مسكنات) للألم بعد الجراحة لإدارة الألم بعد العملية الجراحية.
سيتم البدء في العلاجات، وسيتم اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على المخاطر الناشئة عن تكوين الجلطة. قد تحتاج أيضا إلى استخدام المضادات الحيوية لمنع العدوى المحتملة. يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك بعد الجراحة لحماية ودعم نتيجة الجراحة.
يجب عليك مراجعة الجراح لزيارات المتابعة المجدولة قبل خروجك من المستشفى. إذا كنت تعاني من الدفء والاحمرار في خط شقك أو كنت تعاني من الحمى أو أي أعراض تعتقد أنها ناجمة عن الجراحة بعد خروجك من المستشفى، فاتصل بجراحك على الفور.

النتائج

حياة مختلفة جدا، في العديد من الجوانب، في انتظاركم بعد جراحة تحويل مسار المعدة. في المقام الأول، تحتاج إلى اتباع تعليمات الطبيب وأخصائي التغذية حرفيا.
يجب على المرضى اتباع بعض القيود الغذائية بعد جراحات السمنة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. يسمح لهم بتناول الأطعمة السائلة فقط في البداية، وبعد ذلك، يسمح تدريجيا الأطعمة اللينة، تليها اتباع نظام غذائي روتيني يجب الالتزام به لبقية حياتهم.
يتم تقييد كلا الجهازين الهضميين، ويتأثر الامتصاص في جراحة تحويل مسار المعدة. بسبب القيود المفروضة على امتصاص العناصر الغذائية، ستحضر بالضرورة زيارات المتابعة الروتينية، المقدمة بشكل متكرر أكثر في الأشهر القليلة الأولى. يجب عليك أيضًا تناول بعض مكملات الفيتامينات والمعادن التي أوصى بها طبيبك. لكي تعيش حياة صحية، يجب أيضًا إدارة عملية فقدان الوزن بعناية.
يجب أن يتكيف جسمك مع عملية فقدان الوزن. وبناء على ذلك، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور من الجراح أو منشأة الرعاية الصحية إذا شعرت بأي خلل صحي عام أثناء فقدان الوزن. سيكون من المفيد أن تضع في اعتبارك أنك لن تتمكن من إنقاص الوزن أو أنك ستستعيد الوزن إلا إذا لم تمتثل لتوصيات تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة الخاصة بطبيبك وأخصائي التغذية ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين.