البواسير

نظرة عامة

تشير البواسير إلى ضفيرة الدم الداخلية (الشريانية) والخارجية (الوريدية) حول فتحة الشرج. على الرغم من أن هذا المصطلح يستخدم عادة للإشارة إلى مرض ما، إلا أنه يعني الأوعية الدموية في فتحة الشرج. عندما تكون هذه الأوعية الدموية مسدودة أو منتفخة لأسباب مختلفة، فإنها تسبب الألم، والدم الأحمر الساطع في البراز، وحكة المستقيم وعدم الراحة، والتغيرات في عادات الأمعاء بسبب تجنب مرور البراز بسبب الألم.

قد لا يتم تحديد السبب الأساسي، أو قد تكون هناك عوامل متعددة مسؤولة. من ناحية أخرى، يمكن أن تتفاقم البواسير، يليها تراجع عفوي دون أي علاج. من الصعب التعرف على البواسير الداخلية، وتتجلى في أعراض مثل نزيف المستقيم، أو آلام المستقيم، أو الحكة، أو الحرق، أو الهبوط من القناة الشرجية في المرحلة المتقدمة.

ومع ذلك، فإن البواسير الخارجية أكثر سهولة للتعرف على المرضى لأنها يمكن أن تنتفخ من فتحة الشرج بشكل أسهل وأسرع.
يمكن أن تكون البواسير هي النتيجة الوحيدة، ولكن يمكن أن تصاحبها الشقوق الشرجية والنواسير في كثير من الأحيان.
الدم الأحمر الزاهي في البراز، ألم وحرقان مستمر في الشرج والمستقيم، ألم حاد أثناء مرور البراز، حكة في الشرج وعدم الراحة، تورم حول فتحة الشرج، ووجود كتلة، تسمى "أكوام"، والتي يمكن أن تسبب آلام المستقيم، هي علامات تتطلب زيارة طبيبك.
سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني لتشخيص محدد للبواسير. سيقوم طبيبك بفحص المستقيم والشرج عن طريق ارتداء قفاز وإسقاط مادة تشحيم على إصبع القفاز.

العلاج الجراحي عادة ليس الخيار الأول في البواسير لأن التفاقم الحاد يمكن أن يتبعه تراجع تلقائي. لإدارة الألم والأعراض المزعجة الأخرى، تتوفر العديد من الطرق غير الجراحية، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر مسكنات الألم وكريمات الشرج، والملينات والتوصيات الغذائية، والتغذية الصحية والليفية، وشرب كميات أقل من الكحول أو الإقلاع عن التدخين، وتجنب الإمساك وحمام سيتز بالماء الساخن. إذا تمت تجربة جميع الخيارات غير الجراحية، ولكن البواسير تستمر وتصبح مزمنة، أو إذا كان هناك ألم شديد وتورم والتهاب وكتل شاقة، أو إذا كان المريض يعاني من البواسير المخثرة، والتي ليس من السهل تحملها، فإن الخيار هو جراحة طفيفة التوغل (ربط الشريط المطاطي، العلاج بالتصليب، انسداد الشريان البواسير، الأشعة تحت الحمراء، الليزر) أو الاستئصال الجراحي للبواسير (استئصال البواسير).

إجراءات طفيفة التوغل

ربط الشريط المطاطي:

يتم وضع شريط أو شريطين مطاطيين في قاعدة البواسير الداخلية لوقف تدفق الدم، ومن المفترض أن تتقلص البواسير (الأكوام) وتسقط.

العلاج بالتصليب:

يتم حقن مادة كيميائية تصلب في أنسجة البواسير للسماح بتقلص الأنسجة الندبية وتكوينها.

ربط الشريان الباسور:

يتم تصور الشريان البواسير بتوجيه دوبلر بالموجات فوق الصوتية ويتم ربطه (ربطه). ينكمش البواسير ويختفي مع انسداد تدفق الدم. الأشعة تحت الحمراء: يتم تخثر الأوعية التي تغذي الطبقات باستخدام الأشعة تحت الحمراء.

ليزر:

المبدأ الأساسي مطابق للتخثر بالأشعة تحت الحمراء. يتم تخثر المغذيات باستخدام طاقة الليزر، وبالتالي يتصلب البواسير ويتراجع تلقائيًا.

جراحة

عندما تتكرر البواسير على الرغم من الإجراءات طفيفة التوغل، ويعتقد الجراح أن الطرق طفيفة التوغل لن تنجح (البواسير الكبيرة جدًا أو المخثرة) أو إذا كنت تفضل ذلك، تصبح الجراحة خيارًا. يشمل العلاج الجراحي للبواسير الاستئصال الجراحي للبواسير (استئصال البواسير) ووضع مادة أساسية على البواسير، وهي استئصال البواسير المدبس.

بينما تتم إزالة البواسير جراحيًا في استئصال البواسير، يتم وضع المادة الأساسية على وحدة تغذية الطيات لوقف تدفق الدم في تثبيت البواسير المدبس. اختيار أفضل علاج شخصي لكل مريض أمر بالغ الأهمية للنجاح في علاج البواسير. ستؤدي طرق العلاج غير المناسبة إلى تطور المرض، مما يؤدي إلى تقليل خيارات العلاج المستقبلية.