تشوهات جدار الصدر

جدار الصدر هو تجويف يتكون من عظم الصدر، ويسمى عظم القص، في الأمام، وعمودنا الفقري في الخلف، والأضلاع في الأمام والخلف والجوانب. بينما تشكل رقبتنا قبة التجويف، يشكل الحجاب الحاجز الحدود بين التجاويف الصدرية والبطن. عند الأطفال، يكون القفص الصدري دائريًا نسبيًا في الحجم، لكن نمو التجويف على المستوى الأمامي الخلفي يتخلف عن تطوره على المستوى من اليمين إلى اليسار. ولذلك، فإن القطر العرضي للقفص الصدري لدينا أوسع بكثير من القطر الأمامي الخلفي. تشوهات القفص الصدري، حيث توجد الأعضاء الحيوية، مثل القلب والرئتين، والأوعية الدموية الحيوية، مثل الشريان الأورطي، هي خلقية على نطاق واسع. علاوة على ذلك، يُظهر هيكل القفص الصدري اختلافات ممتازة بناءً على العمر والخصائص الشخصية.

تشوهات جدار الصدر لا تغطي العديد من الأمراض؛ الصدر المقعر والجؤجؤ يمثلان معظم الحالات. إنه النوع الأكثر شيوعًا الذي يمثل ما يصل إلى 80% من جميع تشوهات جدار الصدر. في الصدر المقعر، يشمل التشوه انهيار عظم القص (عظم الصدر). على الرغم من أخذ العوامل الوراثية في الاعتبار، إلا أن الصورة السريرية العائلية موجودة فقط في نصف المرضى الذين يعانون من الصدر المقعر. يتم تصنيف الصدر المقعر وفقًا للسمات المورفولوجية. في الصدر المقعر، ترتبط شدة الأعراض عادة بمدى انهيار عظم القص. لا يلاحظ أي عرض، ولا يتأثر روتين الحياة في معظم الحالات. إذا كان عظم الصدر ينهار بشدة في تجويف الصدر، يتم ضغط الرئتين، ويمكن أن تتعرض وظائف الرئة للخطر. علاوة على ذلك، يتم إزاحة القلب إلى الجانب الأيسر من الجسم. يظهر التأثير على القلب بشكل ملحوظ في القلب الأيمن، وخاصة الأذين الأيمن. إذا كان التأثير على القلب والوظائف الرئوية ضئيلًا، فإن الصدر المقعر هو مجرد مشكلة تجميلية.

الجراحة هي خيار العلاج الوحيد لأن المشكلة تشريحية أو جسدية. الآلية الأساسية الرئيسية للصدر الحفري هي النمو الزائد مجهول السبب للجزء الغضروفي من عظم الصدر. هناك خياران في العلاج الجراحي للصدر المقعر: تعديل رافيتش (الجراحة المفتوحة) وعملية نوس (مغلقة أو بالمنظار الصدري). كلتا العمليتين الجراحيتين شائعتان في تصحيح تشوه القص ووضع قضبان أو صفائح معدنية خلف العظم لمنع الانهيار. لا يتم النظر في الجراحة أو تأجيلها حتى تؤدي أعراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية للصدر المنقب إلى تقليل نوعية الحياة.

الصدر الجؤجؤي

الصدر الجؤجؤي هو تشوه نتوء في عظم الصدر. على غرار الصدر المقعر، يتم تصنيفه حسب الخصائص المورفولوجية. يعتبر الصدر الجؤجؤي بدون أعراض مشكلة تجميلية، كما هو الحال بالنسبة للصدر الحفري. وهو يمثل 20% من جميع تشوهات جدار الصدر. ومن المعروف أن الحالة أكثر تواترا عند الرجال. على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، إلا أنه أكثر شيوعًا عند الأفراد الذين لديهم أفراد من الأسرة في مواقف مماثلة. المشكلة المتوقعة هي الجزء الغضروفي غير الطبيعي من الأضلاع. الحالة بدون أعراض إلى حد كبير.

تم الإبلاغ عن ألم في الصدر وضيق في التنفس أثناء الجهد لدى بعض المرضى. تنشأ المشكلة الرئيسية من الشكاوى النفسية والتجميلية. سوء نوعية الحياة الاجتماعية هو المؤشر الأكثر شيوعا للجراحة في الصدر الجؤجؤي. الطريقة الأولى هي عملية رافيتش، في حين أن الخيار الآخر هو الاستئصال الكلي لعظم القص تحت السمحاق. علاوة على ذلك، تشمل تشوهات جدار الصدر الأخرى متلازمة بولندا والعيوب القصية.