نظرة عامة

تصوير الأوعية هو مصطلح طبي يعني تصور الأوعية الدموية. يشير تصوير الأوعية العصبية إلى تصور الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي.

يعود الاستخدام السريري لتصوير الأوعية العصبية إلى أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين. في فترات سابقة، تم استخدامه فقط لأغراض التشخيص، حيث لم تكن طرق التصوير متطورة بشكل جيد، ولم تكن هناك وسيلة للوصول داخل الأوعية الدموية. مع تطور طرق التصوير (التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي)، قد يكون من الممكن تجنب الإجراءات الغازية غير الضرورية، وقد أتيحت للأطباء الفرصة لعلاج اضطرابات الأوعية الدموية التي تم تحديدها في تصوير الأوعية العصبية. من ناحية أخرى، سمحت التطورات في أجهزة تصوير الأوعية لهذه التقنية بتقديم نتائج علاجية أكثر فعالية. في أحدث مرحلة، تتيح أحدث طرق التصوير التشخيص الدقيق، وبالتالي، فإن تصوير الأوعية العصبية مخصص في المقام الأول للإجراءات الغازية.

اليوم، يعدإجراءً جراحيًا من الدرجة الأولى يسمح بتشخيص وعلاج أمراض الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي، إن أمكن، من قبل أطباء الأشعة التداخلية وجراحي الأعصاب. في التطور المبكر لتصوير الأوعية العصبية، تم ثقب الشريان السباتي العنقي مباشرة؛ ومع ذلك، يتم الآن استخدام شرايين الذراع والفخذ بفضل تقنية القسطرة والتصوير المتقدمة.

لماذا يتم هذا الإجراء؟

قد يقوم تصوير الأوعية العصبية بتشخيص وعلاج مجموعة واسعة من الاضطرابات، بما في ذلك الأمراض خارج الجمجمة (القصور الفقري القاعدي، وتضيق الشريان السباتي) وداخل الجمجمة (تمدد الأوعية الدموية في شرايين الجهاز العصبي المركزي، والتشوهات الشريانية الوريدية، والسكتة الدماغية، وانصمام الورم).

علاوة على ذلك، بما أن تصوير الأوعية العصبية يرتبط بمخاطر شديدة (السكتة الدماغية، والنزيف الدماغي، والانسداد الهوائي، والجلطات الدموية، والعمى العابر، وفقدان الذاكرة، والفشل الكلوي، والناسور)، فإن اختيار المريض والتحضير الشامل لهما أهمية كبيرة.

ومع ذلك، نظرًا لأن الهدف الأساسي هو تقليل الضرر الذي يلحق بالمريض لجميع الأمراض، يتم استخدام طرق التصوير غير الغازية (على سبيل المثال، التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدموية) قبل النظر في تصوير الأوعية العصبية أو التدخل.

المخاطر

المخاطر المحتملة لتصوير الأوعية العصبية التشخيصية والعلاجية مذكورة أدناه:

•    سكتة دماغية
•    نزيف دماغي
•    الانسداد الهوائي
•    الجلطات الدموية
•    العمى العابر
•    فقدان الذاكرة
•    الفشل الكلوي
•    تشكيل الناسور
•    ضرر عكسي أو لا رجعة فيه للجهاز العصبي
•    رد فعل تحسسي ضد عامل التباين

في مجموعة تصوير الأوعية العصبية، تتوفر جميع الأدوات والمعدات اللازمة وغيرها من الوسائل لإدارة المخاطر والمضاعفات المحتملة.
على الرغم من أن جميع التدابير الممكنة التي يسمح بها الطب الحديث يتم اتخاذها لمنع حدوث المخاطر، فمن غير المرجح بأي حال من الأحوال أن تضمن القضاء على المخاطر.
سيقوم المتخصصون لدينا بتوظيف جميع الممارسات لتقليل مخاطر المضاعفات، وسيقوم أطباؤنا بإبلاغك قبل الجراحة بالمخاطر المذكورة أعلاه وجميع المضاعفات المحتملة الأخرى وسيعالجون جميع مخاوفك.

تحضير

مطلوب العديد من الفحوصات الشاملة لتحديد ما إذا كان يشار إلى تصوير الأوعية العصبية.
قبل الإجراء، تتم مراجعة تاريخك الصحي، ويتم إجراء فحص بدني شامل لتقييم جميع علاماتك الحيوية (النبض، معدل ضربات القلب، معدل التنفس، درجة الحرارة الأساسية، إلخ).

الاختبارات المعملية اللازمة ودراسات الأشعة، والتقييمات التي يجريها أطباء التخدير، وغيرها من الاختبارات المعملية ودراسات الأشعة لتقليل المضاعفات المرتبطة بالتخدير
سيتم توجيه الوقت الذي ستتوقف فيه عن الأكل والشرب. تتم مراجعة الأدوية التي تتناولها لعلاج مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والاضطرابات الأخرى. يتم إعلامك بالأدوية التي يجب عليك تناولها في يوم الإجراء. إلى جانب ذلك، من شأنه أن يساعد على إخبار طبيبك عن جميع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، والمنتجات العشبية، ومكملات الفيتامينات والمعادن.

بما أن عامل التباين يستخدم في مرحلة التصوير من الإجراء، تتم مراجعة تاريخك فيما يتعلق بردود الفعل التحسسية ضد عامل التباين.
علاوة على ذلك، من المعقول التخطيط للتسريح والإقامة بعد الخروج والسفر في هذه المرحلة لإدارة فترة ما بعد الجراحة بشكل أفضل.

الجراحة وفترة ما بعد الجراحة المبكرة

بعد أن يتم نقلك إلى الجناح لإجراء العملية، سيتم وضعك على جدول الإجراءات. يمكن لأجهزة التصوير المحمولة التحرك حول الطاولة لالتقاط الصور.

سيتم مراقبة جميع علاماتك الحيوية عن كثب باستخدام تخطيط القلب ومقياس التأكسج النبضي وجهاز مراقبة التخدير. أولاً، يتم إدخال غمد في الشريان لتصوير شرايين الجهاز العصبي المركزي. يتيح هذا الغمد التغيير السريع للقسطرة. بعد ذلك، يتم إدخال سلك توجيه محب للماء. ثم يتم إدخال أنبوب رفيع يسمى القسطرة في الشريان فوق سلك التوجيه. يتم دفع القسطرة فوق سلك التوجيه إلى الجزء المستهدف. يتم إعطاء عامل التباين من خلال تجويف القسطرة، ويتم التقاط صور الشريان (الشريان) بواسطة جهاز تصوير وعرضها على شاشة، وكلاهما متاح في غرفة الإجراءات. يمكن أيضًا استخدام الملاحة داخل الجمجمة في إجراءات تصوير الأوعية العصبية.

بمجرد التقاط الصور على الإسقاطات الضرورية، يتم علاج أمراض الأوعية الدموية المختلفة، مثل تمدد الأوعية الدموية والتشوه والتضيق والناسور وتصلب الشرايين. يتم إدخال دعامة، إذا لزم الأمر، للحفاظ على تدفق الدم في الشريان. إذا كان ذلك مناسبًا، يتم إغلاق الوعاء المريض عن طريق وضع مشبك.
يتم انسداد الشريان المغذي للورم أو تمدد الأوعية الدموية أو التشوه (الانسداد).

بعد الانتهاء من مراحل التصوير والعلاج، تتم إزالة القسطرة وسلك التوجيه. تتم إزالة الغمد، إن وجد، ويتم خياطة الشق الصغير لإدخال القسطرة.

بعد تصوير الأوعية العصبية، سيتم نقلك إلى غرفة المراقبة. قبل الانتقال إلى غرفة المرضى، يجب مراقبتك هنا لفترة من الوقت، ويجب التحقق من جميع علاماتك الحيوية على أنها مستقرة أو ضمن حدود مقبولة. كما يمكن نقلك إلى وحدة العناية المركزة إذا كانت صحتك تتطلب ذلك للمراقبة الدقيقة.
بشكل رئيسي، إذا تم استخدام الشريان الموجود في الفخذ، فيجب مراقبة النزيف بعناية وإدارته بعد تصوير الأوعية العصبية. لهذا الغرض، قد يكون من الضروري تطبيق الضغط على الشق الصغير الذي تم إجراؤه في الفخذ.

يرتبط التفريغ بعد تصوير الأوعية العصبية تمامًا بصحتك العامة. إذا لم يكن هناك أي خلل، فعادة ما يتم إخراجك من المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي. ولكن، إذا تم تحديد وجود خلل وتدخل، فسوف يرغب طبيبك في البقاء في المستشفى لليلة واحدة أو أكثر، إذا لزم الأمر.

بعد الخروج من المستشفى، إذا كنت تعاني من علامات العدوى مثل الألم والاحمرار والتورم في موقع الشق في الفخذ، وتورم كبير أو نزيف في موقع القسطرة، وإذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو ضيق في التنفس، فمن الضروري للغاية طلب العلاج الطبي الطارئ على الفور.

النتائج

تصوير الأوعية العصبية يتصور مباشرة شرايين الجهاز العصبي المركزي لاستكشاف شذوذ أو مشكلة. إذا تم تحديد مشكلة، يتم علاجها في نفس الجلسة. ومع ذلك، قد تكون هناك مشكلة تتطلب إجراء عملية جراحية كبرى، وبالتالي، ستتاح لأطبائك الفرصة لإعدادك لعملية جراحية كبرى في إعدادات اختيارية.