Неможноста да се зачне поради сперматозоиди или јајници, исто така, психолошки влијае на паровите. Кој метод ќе се користи во третманот на ИВФ, кој се применува за да се остварат соништата на паровите за раѓање дете, се одлучува во согласност со здравствената состојба на пациентите и проценките на експертите. Целта на третманот е секогаш реализација на оплодување и здрав период на бременост.

Што е тоа во третманот на Витро оплодување (ИВФ)

Ин витро оплодувањето е асистиран репродуктивен метод кој вклучува оплодување на јајце клетки (ооцити) и сперма (сперматозоиди) земени од жената во лабораториска средина и поставување на оплодениот ембрион во матката на жената. Бременоста добиена од одреден број на ембриони избрани и сместени во матката напредува во истиот тек како и бременоста постигната со нормални средства. Во оваа смисла, единствената разлика помеѓу природната бременост и третманот со ИВФ е тоа што оплодувањето се врши во лаборатории со соодветни услови.

Првиот успешен случај на третман со ИВФ, основан од Роберт Г Едвардс во 1971 година, беше виден во Англија во 1978 година. Првата успешна бременост во Турција беше завршена со методот на ин витро оплодување на Универзитетот Еге во 1989 година. Благодарение на развојот на медицинските техники и технологии, се применуваат различни техники на ин витро оплодување и се добиваат успешни резултати.

Кои методи се користат?

Во зависност од оплодувањето на јајниците, третманот со ин витро оплодување се применува со класични методи на ин витро оплодување (ИВФ) или микроинјекција (ICSI). Често претпочитаниот метод на ИВФ генерално се избира во случаи кога нема проблем во бројот и квалитетот на спермата, а оплодувањето на спермата се врши само по себе. Во методот ICIS, јајцето е подготвено за инјектирање, а сперматозоидите се ставаат во едно јајце.

Кога се применува?

За примена на ИВФ третман, неопходно е да се има сексуален однос најмалку една година без да се користат методи за контрацепција и да не се биде бремена во овој период. Оваа состојба се нарекува и неплодност. Во отсуство на бременост во овој период, се применува ИВФ третман.

Возрасна граница во витро оплодување

Ин витро, третманот со оплодување се применува до 45-годишна возраст кај жени чии функции на јајниците се погодни со тестови извршени во три дена од менструацијата. Во исто време, исто така, се проверува дали ембрионите се идеални со методот на генетска дијагноза. Сепак, жените над 40 години имаат помала веројатност да го имаат овој метод успешно од помладите жени. Намалувањето на бројот и квалитетот на јајцата кај жените, особено по 35-годишна возраст, влијае и на шансите за успех.

Иако не постои старосна граница за мажите, се смета дека квалитетот на спермата се намалува поради промените во ДНК на спермата како што напредува возраста.

Кој може да има ин витро оплодување (ИВФ)?

Третманот со ин витро оплодување (ИВФ) се применува во зависност од некои фактори: : 

• Кај жените, јајниците (фалопиевите туби) се затворени, оштетени или отстранети,
• Присуството на лепливост што ќе ги спречи јајцеводите да ги фатат формираните јајца,
• Присуство на жени на поодмината возраст кога плодноста е ниска,
• Неуспехот да се постигне бременост со терапија со лекови,
• Кај мажите, бројот на сперматозоиди е низок и со слаб квалитет, или воопшто нема сперматозоиди.
•    Особено жените кои се постари од 30 години и имаат нередовно менструално крварење, мажите со низок број на сперматозоиди, како и мажите со здравствени проблеми на тестисите, треба да аплицираат во центрите за ИВФ за да постигнат бременост.

Третманот со ин витро оплодување се применува и кај жени со ендометриоза. Оваа болест се јавува кога ендометриумското ткиво, излачено за време на менструалниот период и ја покрива внатрешноста на матката, се наоѓа во јајцеводите или цревата.

Овој третман се применува и кај имунолошка неплодност, во која во јајниците се развиваат антитела кои спречуваат лепење на спермата. Методот на микроинјекција дава успешни резултати, особено во случаи кога бременоста не може да се постигне поради неплодност забележана кај мажите.

Што вклучува процесот на лекување?

По оценувањето на општата здравствена состојба на паровите и причините за нивната неплодност, лекарите специјалисти ги информираат паровите и започнува процесот на лекување.

Стимулација на јајниците

Стимулацијата на јајниците и добивањето голем број јајца ја формираат основата на третманот со ИВФ. Лековитиот третман, вклучувајќи ги и хормонските инјекции, започнува на третиот ден од менструацијата на жените. Жените можат да се инјектираат откако ќе бидат информирани. Процесот на возбудување, кој трае околу 10-12 дена, варира од жена до жена, во зависност од реакцијата на јајниците на третманот со дрога. Во овој процес, каде што јајниците треба внимателно да се следат, се врши просечна контрола на ултразвук на секои 2-3 дена. Во овие контроли, дозата на лековите се прилагодува според нивото на хормоните на жените. Во исто време, во некои случаи, хормонски антагонист се дава од папокот за да се спречи предвремено кинење на јајниците.

Собирање на јајцата

Откако јајцата ќе достигнат одредена големина, се нанесува хормонска инјекција за да се скршат и се спроведува процесот на собирање. Времето е од големо значење во процесот на собирање. Јајцата се собираат 34-36 часа по инјектирањето на хормонот, главно под општа анестезија. Во постапката, иглата водена со ултразвук се пренесува низ вагината, а до јајцата се стигнува. Иако генерално, се добиваат 1 до 40 јајца, може да има случаи кога јајцата не се прифаќаат, иако многу ретко. Паровите се отпуштаат неколку часа по собирањето, за што во просек се потребни 20-30 минути.

Оплодување на јајца

Собраните јајца се оплодуваат со различни методи во соодветна лабораториска средина и се обезбедува формирање на ембриони. Во просек, оплодувањето се одвива помеѓу 12 и 15 часа. После тоа, денот ќе се стави во матката со избирање на квалитетни јајца.

Ембрио трансфер

Во зависност од квалитетот на ембрионите, се очекува максимум 2 дена да ги пренесат оплодените јајца, познати и како преембрио или зигот, во матката. Трансферот вклучува оставање на ембрионите земени во катетерот со поминување низ грлото на матката. Трансферот на ембриони, кој се изведува без потреба од анестезија, се служи со ултрасонографија.

Додека бројот на пренесени ембриони е еден кај жени под 35 години, максимумот е два кај други жени. По трансферот на ембрионот, паровите можат веднаш да ја напуштат болницата.

По трансферот, суплементацијата на прогестерон или естроген хормон се прави со инјектирање две недели.

Тест за бременост

Се прави тест за бременост за да се разбере дали бременоста се случила во просек 12-14 дена по трансферот на ембрионот. Ако тестот е позитивен, се врши ултразвучна контрола приближно десет дена подоцна за да се види состојбата на гестациската кеса.

Што е потпомогнато шрафирање?

Во некои случаи, иако ембрионите се формираат за време на третманот со ИВФ, бременоста не се јавува. Ова обично е предизвикано од проблеми за време на прицврстувањето на ембрионот кон матката. Методот на асистирано гнездење осигурува дека ембрионот достигнува одредена големина, се ослободува од мембраната (zona pellucida) што ја опкружува и се прицврстува на ендометријалните ткива. Наменет е ембрионот да ја раскине оваа мембрана со отворање дупка во мембраната со хемиски методи или ласерска технологија. За време на овој процес, ембрионот е фиксиран, но не се прави оштетување на ембрионот.

Методот на асистирано шрафирање главно се користи во случаи кога зоната пелуцида е густа, жените се постари од 35 години и по неуспешни третмани со ИВФ.

Што е тоа оплодување (IUI)?

Вакцинацијата, позната и како Интраутерина инсеминација (IUI), е имплантација на сперматозоиди во јајце клетката за време или во близина на овулацијата кај жените. Вакцинацијата се применува кај пациенти со необјаснета неплодност и ендометриоза во рана фаза и вагинизмус. Сепак, вакцинацијата е соодветна и во случаи кога се спречува минување на спермата низ грлото на матката и се забележува предвремена ејакулација или еректилна дисфункција.

Разликата помеѓу оплодувањето и ИВФ

Понекогаш се претпочита вакцинација пред да се примени третман за ин витро оплодување. Тоа е еден од најсоодветните методи за третман на неплодност, познат и како неплодност. За да се користи вакцинацијата, покрај необјаснетата неплодност кај мажите, една од јајцеводите треба да биде отворена кај жените, а напредната ендометриоза (како чоколадна циста) не треба да биде присутна. Во исто време, бројот и квалитетот на спермата кај мажите не треба да бидат премногу ниски.

Што е третман со микроинјекција (ICSI)?

Во ИВФ, што е класичен метод на ИВФ, спермата и јајце клетките се носат рамо до рамо, а се очекува спермата да ја оплоди јајце клетката. Во методот на микроинјекција, исто така познат како интрацитоплазматска инјекција на сперма (ICSI), сперматозоидната клетка се зема во стаклена игла и се инјектира директно во јајце клетката, обезбедувајќи оплодување. Апликациите за микроинјекција се вршат кога бројот на сперматозоиди е недоволен, подвижноста е под просекот, а клетките не можат да ја оплодат јајце клетката.

Најважната предност на методот на микроинјекција е тоа што мажите со проблеми во подвижноста и бројот на спермата исто така можат да имаат корист од методот на ин витро оплодување.

На кого се применува?

Микроинјекцијата, која се разликува од методот на ИВФ само во процесот на оплодување, се применува во случаи кога бројот и квалитетот на спермата се ниски, како и во присуство на антитела на спермата кои го спречуваат оплодувањето, оплодувањето со класичен метод и во случаи кога има проблем во оплодувањето и покрај отсуството на специфичен проблем со спермата.

Што е без лекови во ин витро оплодување (ИВФ) третман?

Во класичниот третман со ИВФ, се применува игла терапија која содржи хормони за да се добијат повеќе јајца и ембриони. Сепак, капацитетот на некои жени на јајниците е недоволен за производство на многу јајца. Во случаи кога бројот на јајниците е низок, а шансата за успех со хормонски инјекции е мала, се претпочита метод за третман без лекови во кој се следат менструалните циклуси на жените. Во овој метод, кој се фокусира на квалитетот на јајцето наместо на бројот на јајца, на жените или не им се даваат никакви лекови или многу ниски дози на хормони. Продолжувањето на процедурите е слично на класичното ИВФ. По природниот процес на мрестење, јајцата кои доаѓаат до соодветна големина се собираат со игла. По оплодувањето, ембрионот се става во матката.

Предностите на ИВФ третманот без лекови, кој се претпочита кај жени со недоволни резерви на јајца, се следните:: 

• Пократко времетраење на третманот во споредба со ИВФ, што е класичен ИВФ третман,
• Ниски или никакви несакани ефекти, бидејќи не се користат лекови,
• Помалку клинички и ултразвучни контроли,
• Ризикот од компликации е многу низок,
• Апликациите за инјектирање се или многу малку или воопшто не се,
• Пониска цена.

Што е метод на PRP?

PRP, исто така познат како подмладување на јајцата, е еден од новите методи. PRP (Плазма богата со плочи), што значи плазма збогатена со тромбоцити, се добива од крвта на луѓето и не содржи адитиви. Особено во случаи кога шансата за бременост е мала поради различни причини, се користи методот PRP. Плазмата богата со тромбоцити се нанесува на женските јајници и ги активира матичните клетки. Бидејќи е болна процедура, постапката обично се изведува под анестезија; со помош на игла се внесува вагината, а во јајниците се прави PRP инјекција. На овој начин, таа има за цел да ги зголеми функциите на јајниците. Апликациите за PRP ги зголемуваат шансите за бременост кај постари жени со ниска резерва на јајниците и лица со рана менопауза.

Процедури добиени од сперма

Спермата, како и јајцата, се од големо значење во реализацијата на оплодувањето и добивањето квалитетни ембриони. Во оваа смисла, фазите на обезбедување на спермата се исто така една од критичните фази на третманот со ИВФ.

Спермата се собира од мажјаците на денот кога се собираат јајцата. За да се добие правилна и доволна сперма, се препорачува мажите да се подложат на сексуална апстиненција 3-5 дена пред денот на собирањето. На овој начин, живите клетки се повеќе во спермата добиена со различни методи. Во специјално подготвените простории за мастурбација се земаат примероци од сперма, а во лабораторија се пренесуваат повеќе процеси. Најдобар квалитет и подвижни сперматозоиди се избрани од спермата извлечена од отпад и течности и се користат за оплодување.

Во некои случаи, сперматозоидите не се забележани во спермата добиена со мастурбација. Во оваа состојба, исто така наречена азооспермија, се користат различни хируршки методи за земање примероци од мажи:

Mikroskop Altynda Epididimal Sperm Aspirasyonu (MESA)

Тоа е методот што се користи кога има блокада во главните канали (vas deferens) кои носат сперма до пенисот, иако просечното или речиси нормалното производство на сперматозоиди е забележано во тестисите како резултат на тестовите или ако овие канали не се присутни вродено. Во методот MESA кој се изведува под микроскоп, се прави мал засек, а се зема примерок од течност од епидидималните канали, кои се каналите што ја пренесуваат спермата до деферентните канали. Спермата во овие течности е одвоена во андролошките лаборатории.

Perkutan Epididimal Sperm Aspirasyonu (PESA)

PESA е процес на аспирација на спермата преку кожата со влегување во епидидимисот со мала игла. Една од најважните предности на овој метод е тоа што не е потребен засек во операцијата, кој обично се изведува под седација или локална анестезија.

Аспирација со сперма на тестисите (TESA)

Методот TESA се користи за добивање сперма во оплодувањето со микроинјекција. Во хируршката операција, која се изведува под локална анестезија, се вметнува игла во тестисите, а спермата се аспирира. По собирањето на јајце клетката, добиената квалитетна сперма се инјектира во јајце клетките.
ТЕСА: Се претпочита кога има опструкција во гениталниот тракт кај мажите, проблеми со тестисите и по операција на вазектомија.

Екстракција на тестикуларна сперма (TESE)

Методот TESE генерално се применува кога аспирацијата на спермата на тестисите не функционира. Во операцијата на биопсија се прави мал засек во тестисите, а се земаат примероци од ткиво од различни делови на тестисот. Процесот на добивање сперматозоиди од овие примероци на ткиво се нарекува TESE. Операцијата што се изведува под општа анестезија понекогаш се изведува под микроскоп. Врз основа на зголемувањето на ткивата со микроскоп и наречен микро TESE, овој процес ја зголемува веројатноста за наоѓање сперматозоиди во споредба со класичниот метод TESE.
Во нормални услови, замрзнувањето на репродуктивните клетки е забрането според прописите на Министерството за здравство. Сепак, сперматозоидите може да се замрзнат и складираат по процедурите TESE и TESA, кои се во опсегот на медицинска потреба и може повторно да се користат по неуспешни обиди за ИВФ.
Мажите може да се испуштат истиот ден по сите овие методи, кои овозможуваат да се добие сперматозоид што се користи за време на оплодувањето при микроинјекција или третмани со ИВФ. Болките и болките во оперативната област за неколку дена се нормални. 

Кои тестови се изведуваат?

Пред паровите да започнат со ИВФ третман, некои тестови се применуваат на жени и мажи за да се разберат пречките за бременоста. Овие симултани тестови генерално вклучуваат тестови на сперма и хормони за мажи и хормонски тестови и тестови за хистеросалпингографија (HSG) за жени. Како резултат на тестовите се утврдуваат проблеми и се планира ИВФ третман.

Тестови применети на жени

Прво, базалните хормонски тестови се применуваат на жените за да се разбере квалитетот и бројот на јајца (резерва на јајниците). E2, LH, TSH, PRL и, во некои случаи, DHEAS и вкупните тестови на тестостерон применети на 2-ри или 3-ти ден по почетокот на менструацијата даваат информации за ниската резерва на јајниците. Вредностите на FSH од 12 и погоре и вредностите на E2 над 80 pg/ml значат дека резервите на јајниците се ниски. Дозите на лековите што треба да се користат во третманот исто така се одредуваат според овие вредности.
Лековитите тестови за матка (хистеросалпингографија) и канцелариска хистероскопија, направени со инјектирање на контрастна течност во матката, се применуваат и за да се разбере дали има некаков проблем во цевките на жените и да се разбере структурата на матката. Фактот дека матката е во структура која не го поддржува развојот на бебето, присуството на адхезии, фиброиди и полипи и затворањето на јајцеводите ја намалува стапката на успех во третманот на ИВФ. Благодарение на тестот за хистеросалпингографија, овие ситуации се однапред познати и може да се преземат мерки на претпазливост.
Трансвагиналниот ултразвук направен на жени во базалниот период дава информации и за матката и за јајниците. Со овој метод јасно се разбира присуството на миома на матката и полипи и дали постои анатомски проблем во матката. Во исто време, се оценува резерватот на јајниците и се одредува дали има синдром на полицистични јајници и ендометриом (чоколадна циста).
Покрај овие тестови извршени на сите жени кои се подложени на третман со ИВФ, може да се побараат и некои тестови. Тестовите за помош (ХИВ), хепатитис Б (HbsAg) и хепатитис Ц (Анти ХЦВ) се изведуваат првенствено за да се разберат болестите што може да се пренесат на бебето по бременоста. Rubella Ig G тестот се изведува за да се разбере ризикот од рубеола кај жените и тестот за крвна група кај жените и мажите доколку постои крвна некомпатибилност. Протеинските S, протеинот C, INR, apTT и PTT тестови се применуваат за да се избегнат какви било проблеми во коагулацијата на крвта. Повеќето жени исто така имаат комплетна крвна слика (хемограм) за да ги разберат проблемите со тромбоцитите и анемијата.

Тестови применети на мажи

Кога е потребно, хормонски тестови побарани од мажите се PRL, FSH, LH и вкупниот тестостерон. Конкретно, високата вредност на FSH значи дека резервата на тестисите е ниска. Во некои случаи, HbsAg, ХИВ, анти ХЦВ и тестови на крвната група, кои исто така се применуваат кај жени, се вршат и кај мажи.

Ако резервата на спермата е ниска, се врши и уролошки преглед и хромозомска анализа доколку се забележи азооспермија. 

Кои се Ризиците од Ин Витро Оплодување (ИВФ) Третман?

Како и секој метод на лекување, ИВФ има одредени ризици кои произлегуваат од лековите или процедурите што се користат за време на третманот. Сепак, овие ризици може да се предвидат и управуваат.

Ектопична бременост

Развојот на оплодената јајце клетка надвор од матката наместо внатре во матката се нарекува ектопична бременост. Веројатноста за ектопична бременост, која обично се јавува поради проблеми во јајцеводите, за време на третманот со ИВФ е помала отколку во природната бременост. Ектопичната бременост, која може да се дијагностицира со ултрасонографија и тестови на крвта во рана фаза, може да се третира со медицински методи или хируршки операции.

Повеќекратна бременост

Високиот број на ембриони пренесени на жени ја зголемува стапката на успех на третманот со ИВФ. Меѓутоа, како што се зголемува бројот на ембриони, се зголемува ризикот од повеќекратна бременост. Повеќекратна бременост се јавува во еден од секои четири успешни обиди за ИВФ. Повеќекратната бременост има негативни ефекти врз здравјето и на жените и на бебињата. Во овој случај, ризиците од предвремено породување и спонтан абортус се повисоки од трансферот на еден ембрион. Прееклампсијата, позната и како дијабетес, хипертензија и труење со бременост, може да се развие за време на бременоста поради повеќекратна бременост кај жените. Компликации како крварење повеќе од вообичаено може да се појават за време на породувањето. Бебињата, од друга страна, имаат физички и ментални развојни нарушувања, како и смрт поради предвремено породување. Спастичноста, неразвиеноста на капацитетот на белите дробови, церебралната хеморагија, нарушувањата на повеќе органи и трајните попречености се најчестите проблеми.
За да се спречи повеќекратна бременост, која може да предизвика сериозни последици за мајките и бебињата, треба да се минимизира бројот на пренесени ембриони. Споделувањето на еден ембрион на жени помлади од 35 години во првите два обиди и преместувањето на најмногу два ембриони на други жени го намалува ризикот од повеќекратна бременост.

Несакани ефекти поврзани со употреба на дрога

Стимулантните хормонски лекови и други лекови кои се користат за добивање висококвалитетни и голем број јајца предизвикуваат некои несакани ефекти:

• Ненадејни промени на расположението поради дополнување на хормоните,
• Црвенило, модринки или болка на местото на инјектирање
• гадење и повраќање,
• Дијареа
• абдоминална болка,,
• Алергиска реакција.

Најсериозната, но ретка компликација поврзана со употребата на лекови е синдромот на хиперстимулација на јајниците (OHSS). Синдромот на хиперстимулација на јајниците се дефинира како претерана реакција на јајцата на хормоналните лекови кои се применуваат за поддршка на развојот на јајце клетката и добиваат повеќе фоликули од посакуваното. Овој синдром, кој обично се јавува најдоцна седум дена по процесот на собирање јајца, се забележува во 2% од случаите.
Иако точната причина за OHSS не е позната, факторите на ризик вклучуваат синдром на полицистични јајници, под 30 години, мала телесна тежина и претходно го имале овој синдром. Особено младите жени со синдром на полицистични јајници, вообичаено репродуктивно нарушување, се изложени на најзначаен ризик.. 
OHSS обично се повлекува во рок од неколку недели, во зависност од тежината на поплаките и дали е забележана бременост, и обично не влијае на бременоста. Благи, умерени или тешки симптоми вклучуваат надуеност, гадење и повраќање, запек или дијареа, брзо зголемување на телесната тежина и отежнато дишење. Одмор, многу потрошувачка на вода и лесни вежби се препорачуваат за лекување на синдромот. При тешки симптоми, може да се земат и лекови против болки.
Како да се продолжи со третман за ин витро оплодување откако ќе се појави синдром на хиперстимулација на јајниците, се планира според статусот на бременост. Ако синдромот се дијагностицира рано, трансферот на ембрионот се одложува додека не се постигне закрепнување. Најважната причина за ова е што овие синдроми обично се влошуваат за време на бременоста, а закрепнувањето трае долго.

Која е стапката на третман на Succes?

Стапката на успех во третманот со ИВФ варира во зависност од многу фактори. Сепак, можно е да се зборува за една третина стапка на успех воопшто. Додека стапката на успех кај жените под 30 години е 45-50%, таа е околу 15-20% во напредната возраст. Се предвидува дека сите испитувања за ин витро оплодување со техниките во развој ќе бидат успешни во следните периоди.
За успехот на третманот:

• Возраст на жените,
• Неплодност од непозната причина
• Квалитетот и бројот на сперматозоиди,
• Статусот на резерватот на јајниците,
• Состојбата на јајцеводите и матката,
• Присуство на ендометриозна болест и фиброиди кои го спречуваат лепењето на јајцето во матката,
• Употреба на алкохол и цигари
• Прекумерна тежина
• Психолошките фактори како што е стресот се влијателни.

Како да се зголеми стапката на успех?

Покрај квалитетот на јајце клетката и спермата, лабораториската средина значително влијае на стапката на успех во третманот на ИВФ. Искуството на лекарите и висококвалитетната опрема на лабораториите за ембриони ја зголемуваат стапката на успех во просек за 80%. Од суштинско значење е детално да се проценат медицинските истории и проблеми на паровите, да се користат соодветни лекови и да се одреди правилниот метод на лекување. Од друга страна, правилното време на стимулирање на јајцата и собирање и ставање на ембрионите во матката значително ја зголемува стапката на живо наталитет.
Замрзнување на ембриони: Еден од најкритичните фактори што ја зголемува веројатноста за бременост е замрзнувањето и складирањето на квалитетни ембриони. Квалитетните ембриони се избираат дури и ако трансферот во матката не е направен во процесот на собирање јајца. Благодарение на овие замрзнати и складирани ембриони, во случај третманот со ИВФ да не успее, жените не треба да се подложат на процедурата за собирање јајца со повторно примена на хормонски третман. Ембрионите го одржуваат својот квалитет дури и кога жената старее, зголемувајќи ги шансите за бременост.
Предимплантациски генетски дијагностички тест (PGD): Пред-имплантациски генетски дијагностички тест (PGD), кој се изведува пред ембрионот да се пренесе во матката, е дијагностички метод кој се користи за рана дијагноза на генетски болести и за одредување на бројот на хромозоми. На овој начин, таа има за цел да роди здрави бебиња.
Бројот на хромозомите се зема предвид при одредување кои ембриони создадени со методот на микроинјекција ќе се користат. Со избирање на ембриони со просечен број на хромозом, ризикот од спонтан абортус поврзан со хромозомот е намален.
PGT дијагностичките тестови генерално се применуваат кај постари жени, повторливи неуспеси во третманот со ИВФ и напредна неплодност кај мажите. Благодарение на генетските дијагностички тестови кои ги исклучуваат овие фактори кои ја намалуваат веројатноста за успех, се избираат ембриони без аномалии, а веројатноста за успех се зголемува.
ПГТ тестот се применува на ембрионот формиран од јајниците и спермата во комбинација со методот на микроинјекција. На 5-тиот или 6-тиот ден од развојот на ембрионите се зема примерок од клетките за биопсија и се врши скрининг на хромозомите. Денес, здравите ембриони се избираат и се пренесуваат во матката, меѓу кои се скенираат 24 хромозоми.
Генетските дијагностички тестови се користени во речиси сите испитувања на ИВФ во последниве години. На овој начин се добиваат информации за вродени аномалии кои можат да се појават при раѓање и во иднина. Здравото раѓање и развој на бебињата се обезбедуваат дури и ако паровите имаат генетски болести.
Трансфер на бластоциста: 5-тиот или 6-тиот ден од развојот на ембрионот се нарекува период на бластоциста. Примарната цел на трансферот на бластоцисти е да се изберат ембриони со поголема веројатност да се прикачат. Трансферот на ембрионот не се врши порано, бидејќи ембрионите се многу поверојатно да се прилепуваат во оваа фаза. Во оваа смисла, ембрионите со низок квалитет се откриваат во оваа фаза, а третманот се продолжува со најквалитетни ембриони.
Друга предност на трансферите во овој период е тоа што може да се спречат повеќекратни бремености. Со пренесување на само 1 или 2 висококвалитетни ембриони, се намалува ризикот од тројна бременост, а се зголемуваат шансите за бременост.