Кои се методите на лекување кои се применуваат по срцев удар?

Срцевиот удар е клиничка слика која се јавува како резултат на критично стеснување на коронарните садови кои го хранат срцето или целосна оклузија на коронарниот сад. Кај пациенти кои имаат срцев удар или претходно имале инфаркт, дијагнозата се поставува со коронарографија. Кај пациент со дијагноза на коронарна ангиографија, методот на лекување се менува според степенот на стеснување на коронарниот сад, локацијата на стеснувањето и клиничката состојба на пациентот. Третманот со лекови се претпочита кај пациенти кои немаат тешка стеноза на коронарните артерии (само калцификација, плакета или стеснување за помалку од 50% во коронарните садови).

Поставувањето балон и стентот се користат за отворање на стеноза и комплетни оклузии во коронарните садови. Специјалните водич жици помагаат да се влезе во стеснетиот коронарен сад, кој се шири со балон. Потоа се поставува стент соодветен за дијаметарот на бродот.

Другиот метод на лекување е коронарна бајпас хирургија. Оваа процедура обезбедува проток на крв со формирање на мост со вени земени од различни делови од телото (вена или артерија) надвор од критичното стеснување на коронарните садови или срцевиот регион што не може да прими доволно крв поради целосна оклузија. Со подобрувањата во хируршките техники и зголемувањето на квалитетот на грижата за пациентите, коронарните бајпас операции се изведуваат со стапка на ризик од дури 1%.

На што треба да се обрне внимание по операцијата за бајпас?

За некои метаболички нарушувања кои предизвикуваат болест по операцијата, методот на лекување препорачан од вашиот лекар треба редовно да се следи, а дадените лекови треба да се користат без прескокнување. Најдобро би било пациентот да избегнува пушење и други тутунски производи и употреба на алкохол. Редовното вежбање е исто така од суштинско значење за здравјето на срцето. Не се препорачуваат тешки вежби во раниот период. Можеби претпочитате брзо одење или лесно џогирање, особено по заздравувањето на градната коска. Може да се прават и други спортови, како што е пливањето.

Доволно е најмалку 45 минути до еден час вежбање дневно, четири дена во неделата. Сепак, некои точки треба да се земат предвид додека вежбате. Да претпоставиме дека имате поплаки како што се замор, отежнато дишење, болка во градите, главоболка, вртоглавица, гадење или повраќање кои се појавуваат за време на вежбање и се повторуваат или продолжуваат. Во тој случај, веднаш треба да одите во болница. Се препорачува да избегнувате пешачење на екстремно топло или студено време, веднаш по оброкот или кога сте гладни.

На што треба да обрнат внимание пациентите во исхраната по операцијата за бајпас?

По операцијата, треба да се обрне внимание на тежината; треба да се земе диететичарска поддршка за да се постигне идеална тежина. Треба да се намали дневната потрошувачка на маснотии, да се избегнува мрсна храна и да се усвои диета базирана на зеленчук и овошје. Треба да се избере посно месо. Треба да им се даде приоритет на рибата, пилешкото и мисиркиното месо со намалување на потрошувачката на црвено месо, а треба да се претпочитаат методи на готвење како што се варење, скара и пареа.

Треба да се ограничи и потрошувачката на шеќер и сол. При конзумирање млеко и млечни производи треба да се претпочитаат производи без маснотии. Забранети се храна за отпадоци и пржена храна, а содржината на пакуваната готова храна треба да се прочита пред консумирање.

Пациентите треба редовно да се следат за нивото на шеќер и холестерол во крвта; оние со високи нивоа и покрај соодветната исхрана и вежбање треба да бидат поддржани со соодветна терапија со лекови.

Дали може да се изврши операција на срцето без сечење на коските на градниот кош?

Да, операцијата на срцето може да се изврши без сечење на градната коска. Благодарение на медицинската технологија во развој, операциите на срцето се опслужуваат со метод наречен минимално инвазивен. За разлика од отворените операции, кои се стандардно прифатени и се изведуваат со сечење на коските на градниот кош, малите засеци се доволни при овие операции. Со помош на мали засеци (на пазувите или под градите), успешно се врши замена на срцевите залистоци, поправка на вродени дупки во срцето и коронарни бајпас операции.

Иако сè уште не е широко применета, роботската хирургија овозможува и операција да се изврши со отворање само мали засеци, заедно со минимално инвазивната метода. И двете од овие методи им овозможуваат на хирурзите да стигнат до срцето без никакви проблеми. Благодарение на малите засеци по операцијата, пациентот заздравува побрзо.

Кога се применуваат овие методи, соодветноста на пациентот и состојбата на болеста за операција се суштински критериуми.

Дали бајпас хирургија се изведува на срце кое работи/бие?

Коронарна бајпас операција се изведува на работното срце многу години. Постари пациенти, пациенти со тешка калцификација во аортата, пациенти со сериозно нарушена функција на бубрезите и белите дробови и пациенти со претходен инфаркт и сериозно ослабени срцеви контракции се групите на пациенти во кои најчесто се применува бајпас операција во работното срце.

Во бајпас операцијата на работното срце, срцевата област што се планира да се заобиколи се фиксира додека срцето продолжува да работи. Додека срцето работи, се прави бајпас на коронарната артерија која е целосно блокирана или има сериозно стеснување. По операциите на срцето што чука, се скратува времетраењето на интензивната нега и престојот во болница, а се намалува и бројот на употребени крвни продукти.

Кои се ризиците од операција на срцето?

Како и со секоја операција, постојат одредени ризици во операцијата на срцето. Сепак, благодарение на развојната медицинска технологија, веројатноста за успешни операции секојдневно се зголемува. Ризикот од коронарни бајпас операции, кои вообичаено се прават во светот и нашата земја, е околу 1%.

Меѓутоа, општата здравствена состојба на пациентот, возраста и другите придружни здравствени проблеми влијаат на ризикот од развој на компликации. Ризикот е поголем кај пациенти со напредната возраст и губење на функцијата на органите како што се бубрезите, белите дробови и црниот дроб.

Во исто време, зголемувањето на овие ризици зависи од тоа дали срцевиот мускул е оштетен или не. Освен операциите како што е коронарен бајпас, стапката на ризик е малку повисока кај операциите извршени на пациенти со крварење поради руптури на главниот сад, на пример. Заедно со коронарен бајпас и придружните нарушувања на вентилот, се врши и операција за замена или поправка на вентилот. Односите на ризик може да се разликуваат од пациент до пациент и според хируршката интервенција што треба да се примени.

Односот на ризик, корист и штета може да варира за секој пациент. Ризиците кои произлегуваат без операција може да бидат многу поголеми од можните ризици.

Колку долго треба да останете во болница по операцијата на срцето?

Пациентите обично одат во болница еден ден пред операцијата. Сите хируршки подготовки се завршени додека пациентот е хоспитализиран. Доколку пациентот нема медицински проблем кој спречува операција, се планира операција. Пациентот влегува во операционата сала и се носи на одделението за интензивна нега по операцијата, која трае во просек 4-5 часа, вклучувајќи ги сите препарати. Пациентите кои се уште не се разбудиле од анестезијата се следат на вентилатор. Респираторната поддршка постепено се намалува како што се намалува ефектот на анестезијата, пациентот се буди и сите витални знаци на пациентот се стабилни. Тие го напуштаат вентилаторот откако ќе се види дека пациентот е целосно буден, мускулната сила е обновена и пациентот може да продолжи да дише без поддршка.

Пациентите ноќта на операцијата ја поминуваат на одделението за интензивна нега. Пациентите кои се проверени следниот ден се носат во стандардната сервисна соба доколку се смета дека е соодветно. Во зависност од општата состојба на пациентите донесени на услугата; тие се следат во просек од 3 до 4 дена доколку не се појават проблеми. Пациентите остануваат во болница во просек 5-6 дена, вклучувајќи еден или два дена во единицата за интензивна нега и три или четири дена услуга нега. Во тоа време, пациентите прават вежби за одење и дишење. Заедно со приемот на пациентот во болница, пациентите и нивните роднини се детално информирани за здравствената состојба на нивните пациенти во сите чекори од процесот на лекување.

Може ли да имам срцеви заболувања дури и ако немам поплаки?

Дури и ако немате поплаки, може да имате срцеви заболувања. Васкуларните заболувања генерално покажуваат доцни симптоми. Кај васкуларните заболувања, степенот на стеснување на садовите може да не покажува симптоми додека не достигне одредено ниво. Како што се зголемува степенот на стеснување, се појавуваат поплаки на пациентот. Понекогаш, првиот знак може да биде тежок срцев удар.

Групите на пациенти без никакви симптоми се претежно пациенти со дијабетес. Најважната причина за тоа е што дијабетесот истовремено ги оштетува нервните завршетоци. Ако имате срцеви заболувања и дијабетес, може да имате тивок срцев удар без никакви симптоми. Отсуството на поплаки не значи дека немате проблем со срцето. Ако имате семејна историја на срцеви заболувања, дијабетес и висок крвен притисок и ако пушите, не треба да ги занемарувате редовните прегледи.