Што е колоректален карцином?

Во горниот дел на дебелото црево, кој е еден од органите на дигестивниот систем, приближно 150-180 cm е дебелото црево, 15-17 cm во долниот дел е регионот наречен ректум, а под него е аналниот канал. Ракот што се гледа во дебелото црево и ректумот се нарекува колоректален карцином. Полипите во дебелото црево и ректумот сочинуваат 90% од колоректалните карциноми. Препознавањето во рана фаза и отстранувањето на овие полипи, кои веројатно ќе се претворат во рак за околу 5-10 години, значително го намалува ризикот од колоректален карцином.

Преваленца на колоректален карцином

Колоректалниот карцином е рангиран како трет најзастапен карцином кај сите видови. Додека колоректалниот карцином, кој е почест кај мажите ширум светот, е на трето место по ракот на белите дробови и простатата кај мажите, тој доаѓа по ракот на дојка во однос на преваленцата кај жените. Раното дијагностицирање на колоректалниот карцином, кој е смртоносен тип на рак, и употребата на нови методи на лекување со развојот на технологијата се меѓу факторите кои ја намалуваат стапката на смртност.

Причини и фактори на ризик за колоректален карцином

Меѓу причините за колоректален карцином се променливите фактори како што се нездравата исхрана, како и непроменливиот пол, стареењето и генетските фактори. Општо земено, причините и факторите на ризик за колоректален карцином може да се наведат на следниов начин:

Возраст

Колоректалниот карцином е вид на рак кој може да се појави на која било возраст. Сепак, студиите покажуваат дека 90% од пациентите на кои им е дијагностициран колоректален карцином се во групата на возраст над 40 години.

Полипи

Полипите, чија распространетост е поголема кај луѓето на возраст од 50 и повеќе години, може да бидат бенигни, но во некои случаи, со текот на времето може да се претворат во рак. Поради оваа причина, формирањето на полипи треба рано да се открие со редовни прегледи и овие полипи треба да се отстранат од телото пред да станат канцерогени.

Семејна историја на колоректален карцином

Може да се каже дека ако има историја на колоректален карцином кај роднините од прв степен како мајка, татко и брат или сестра, веројатноста за развој на колоректален карцином кај таа личност ќе се зголеми. Луѓето со семејна историја на колоректален карцином треба да започнат со скрининг тестови десет години пред возраста на која на член на семејството му е дијагностицирана болеста.

Генетски нарушувања

Наследни синдроми на рак како што се фамилијарните аденоматозни полипи се меѓу факторите кои го зголемуваат ризикот од колоректален карцином. Луѓето со овие и слични нарушувања треба да направат генетско тестирање и да се следат со колоноскопија уште од мали нозе.

Претходен колоректален карцином

Исто така, треба да се има на ум дека пациентите кои претходно имале колоректален карцином имаат поголема веројатност повторно да ја развијат оваа болест. Во исто време, ракот на дојката, матката и јајниците ја зголемува инциденцата на колоректален карцином приближно два пати.

Улцеративен колитис или Кронова болест

Воспалителни цревни заболувања (улцеративен колитис и Кронова болест) се предизвикувачи за колоректален карцином. Луѓето со овие болести имаат десет пати поголема веројатност да развијат колоректален карцином од другите луѓе.

Нездрав начин на живот

Прекумерната потрошувачка на црвено месо и преработено месо, животински масти и храна богата со јаглени хидрати, недоволно внесување на влакна во исхраната и малата потрошувачка на овошје и зеленчук се меѓу факторите кои го зголемуваат ризикот од колоректален карцином. Неактивен (седентарен) живот, пушење и употреба на алкохол, како и дебелината се исто така фактори кои го зголемуваат ризикот од рак. Витамините А, Ц и Е можат да помогнат во намалувањето на развојот на ракот. Во исто време, пациентите со дијабетес тип 2 исто така имаат поголема веројатност да развијат колоректален карцином од другите луѓе.

Симптоми на колоректален карцином

Во случај туморот да расте во дебелото црево, може да се забележат тешки нарушувања како што се интестинална опструкција и поврзана интестинална заплетка. Најчестите симптоми на колоректален карцином се следниве:

•  Крв во столицата
•  Дијареа или запек, ненадејни и неочекувани промени во движењето на дебелото црево
•  Необјаснето губење на тежината
•  Болка во стомакот
•  Чувство на замор
•  Слабост
•  Анемија од недостаток на железо
•  Разредување во столицата
•  Повраќање
•  Чести гасни болки со грчеви
• Чувство на подуеност во стомакот

Овие симптоми сами по себе не се доволни за дијагноза на колоректален карцином. Сепак, за рана дијагноза, неопходно е луѓето кои сè уште имаат еден или повеќе симптоми да се консултираат со лекар без одлагање.

Стадиуми на колоректален карцином

Ракот на дебелото црево, како и другите видови на рак, напредува постепено. По поставувањето на дијагнозата на ракот, се утврдува во кој стадиум ракот исчезнал и соодветно се подготвува план за лекување.

• Стадиум 1: Ракот се проширил на цревниот ѕид. Сепак, канцерогените клетки сè уште не стигнале до надворешноста на дебелото црево.
• Стадиум 2: Ракот се проширил на сите цревни набори. Нема ширење на лимфните јазли.
• Стадиум 3: Ракот се проширил само на блиските лимфни јазли и не метастазирал на други органи или лимфни јазли.
• Стадиум 4: Ракот се проширил на далечните органи и ткива како што се белите дробови и црниот дроб.

Дијагноза на колоректален карцином

Колоректалниот карцином, како и многу видови на рак, напредува без да покажува многу симптоми додека туморот не порасне. Поради оваа причина полипите треба да се дијагностицираат со редовни контроли, кои треба да се отстранат со рана интервенција.

Покрај рутинските прегледи, треба да се направат и некои тестови за дијагностицирање на рак кај луѓе кои покажуваат симптоми. Тестовите можат да дијагностицираат рак и да ја одредат неговата фаза.

Физички преглед

Прво, се доведува во прашање семејната историја, промените во празнењето и дефекацијата, слабеењето и крварењето на лицата кои се јавуваат на лекар со одредени поплаки. Се прегледуваат и други болести на пациентите, се врши и ректален допир преглед. Ректалниот допир, од друга страна, може да се дефинира како преглед на анусот што го врши лекар преку прст.

Комплетна крвна слика

Комплетната крвна слика е суштински дијагностички тест. Исто така, може да утврди дали нивото на црвените крвни зрнца се променило кај луѓето со крварење, што е знак за анемија.

Испитување на окултна крв во столицата

Овој тест, кој одредува дали е присутна окултна крв во примерокот од столицата на пациентот, е исто така меѓу тестовите кои помагаат да се дијагностицира.

Ректосигмоидоскопија

Последните 60-70 см од дебелото црево, вклучувајќи го анусот, ректумот и сигмоиден колон, се испитуваат со инструмент со камера на крајот. Во текот на оваа процедура, наречена ректо сигмоидоскопија, станува збор за полипи и абнормални области.

Колоноскопија

Во методот на колоноскопија, внатрешната површина на дебелото црево се испитува со помош на уред од анусот. Оваа процедура се разликува од ректосигмоидоскопијата бидејќи целото дебело црево може да се прочита на колоноскопија. Може да се земат примероци од ткиво за биопсија за време на колоноскопија или полипи може да се земат од телото. Дополнително, случаите на рак кои се рано дијагностицирани и не напредувале може да се третираат со колоноскопија.

Други методи за снимање

Со тестови за снимање како што се МР (магнетна резонанца), САД (ултразвук), КТ (компјутерска томографија) и ПЕТ (позитронска емисиона томографија), можно е да се открие до каде се проширил ракот, други сомнителни области каде што ракот може да метастазира, и дали третманот е ефикасен.

Третман на колоректален (дебело црево) карцином

Примарниот третман за колоректален карцином е операција. Хемотерапијата и радиотерапијата се други опции во зависност од стадиумот на туморот. Пред да се започне со третманот, треба да се одреди стадиумот на ракот и пациентот треба да биде информиран за опциите за третман, несаканите ефекти од овие опции за третман и промените што може да се забележат по операцијата.

Не треба да се заборави дека лекувањето на ракот на дебелото црево и ректумот се прави поинаку. Затоа, дали операцијата или хемотерапијата/радиотерапијата се претпочитаат кај овие два типа на рак може да варира од пациент до пациент.

Во хируршката метода што се користи во лекувањето на ракот на дебелото црево, се отстранува канцерогеното подрачје и дел од цревата од двете страни на туморот. По отстранувањето на областа на туморот, двата краја на цревата се врзани заедно. Меѓутоа, во некои случаи, преостанатиот дел можеби ќе треба да се прицврсти на предниот абдоминален ѕид откако ќе се отстрани заболениот дел од дебелото црево. Како резултат на оваа интервенција, наречена колостома, столицата излегува од кеси поставени на абдоминалниот ѕид, а не од анусот.

Ова може да биде привремено или, во некои случаи, трајно. Хемотерапијата која се применува кај пациенти со рак на дебелото црево може да се спроведе заедно со хируршки методи во случаи на рак во втор стадиум. Хемотерапијата се применува во третата фаза по операцијата. Спротивно на тоа, во четвртата фаза е невозможно да се прибегне кон хируршки методи; во овој случај се користи само хемотерапија. Кај некои пациенти, можеби нема да биде возможно да се применат хируршки методи по хемотерапија.

Кај ректален карцином, пак, може да се применат хируршки методи во случаи кога канцерогените клетки се забележани само во последниот дел од дебелото црево. Во овој случај, може да се отстрани дел или целиот.

Привремена колостома е исто така метод што се користи по операцијата на ректален карцином. Сепак, да претпоставиме дека туморот е во близина на анусот. Во овој случај, мускулната дефекација се отстранува и со рак, а не треба да заборавиме дека процедурата за колостомија во овој случај е трајна. Хемотерапијата и радиотерапијата се применуваат заедно со хируршка интервенција во случаи на рак од втор и трет стадиум.

Терапиите може да се применат пред, за време и по операцијата. Во четвртата фаза на ректален карцином, примарно се користи хемотерапија. Кај некои пациенти, покрај хемотерапијата може да се користат и радиотерапија и хирургија.

Благодарение на искуството акумулирано во текот на многу години во лекувањето на ракот на дебелото црево и ректумот, лапароскопските операции кои се изведуваат со помош на систем за камера и издолжени рачни алатки преку мали дупки издупчени во абдоминалниот ѕид, и роботската хирургија Давинци, кој е понапреден метод, се стигна до денешната точка.

Во моментов правиме помалку болни операции и на нашите пациенти им нудиме подобри козметички резултати. Со помош на напредните HD системи на камери со висока дефиниција, обезбедено е помало крварење, мокрење и подобра заштита на нервите за извршување на сексуалните сензорни функции благодарение на хируршката анатомија, која се гледа многу подетално во споредба со отворената операција. Дополнително, во последните десет години, раните фази на ректален карцином може успешно да се лекуваат, а анусот може да се заштити со долги нехируршки апликации за хемотерапија и радиотерапија наречени НОМ.

Покрај овој напредок, особено кај ректален карцином, со индивидуализирани третмани и насочени терапии, може да се прилагоди третманот и да се планираат специфични третмани за личноста и болеста.

Ако колоректалниот карцином се третира со интегративен пристап во центри каде туморските панели функционираат добро, се собираат единици за зрачење онкологија, хирургија, гастроентерологија, медицинска онкологија, нуклеарна медицина, патологија, радиологија/интервентна радиологија и томотерапија, а употребата на современи упатства е задолжителна. Ќе ги постигне најуспешните разумни стапки на преживување дури од специфични за фази.