Алергиските реакции, кои погодуваат 30% од светската популација, и болестите како што се ринитис, астма, уртикарија/ангиоедем и алергии на лекови и храна, кои вообичаено се гледаат како резултат на овие реакции, се значајни јавно здравствени проблеми кои го намалуваат квалитетот на животот на поединците. Медицинската единица за алергија и имунологија спроведува практики за дијагноза и третман за управување со симптомите и процесите на болеста поврзани со алергија и нарушувања на имунолошкиот систем кај возрасни пациенти.

Што е алергија и имунологија?

Алергијата и имунологијата вклучуваат клинички практики кои имаат за цел да дијагностицираат алергиски реакции, да го планираат нивниот третман и да управуваат со болести поврзани со имунодефициенција.

Алергијата е механизам кој се јавува кога имунолошкиот систем претерано реагира на туѓа супстанција која обично е безопасна по одреден период на изложеност. Оваа состојба, позната и како хиперсензитивност, може да варира од умерено непријатни симптоми до потешки и опасни по живот системски реакции. Видот и сериозноста на симптомите се поврзани со тоа како и до кој степен поединецот е изложен на алергенот и нивото на нивната чувствителност. Итната интервенција е од витално значење кај пациенти кои развиваат тешки системски реакции.

Специјалистите за алергија и имунологија играат активна улога во спречувањето и лекувањето на влошувањето на квалитетот на животот, сериозните болести и опасни по живот реакции кои можат да се појават кај алергични лица, особено кај оние кои доживуваат тешки системски реакции. Бидејќи патолошките состојби поврзани со преосетливост на алергени може да се појават од различни причини, се применуваат персонализирани пристапи за дијагноза, третман и превенција од реакции.

Со што се занимава Одделението за алергија и имунологија?

Специјалистите за алергија и имунологија ги бараат потребните тестови и прегледи за да се идентификува предизвикувачката супстанција за да се спречат реакциите што се случуваат кај алергиските лица. Во зависност од алергенската супстанција, еден или повеќе системи во телото може да бидат засегнати. Овие реакции, кои се развиваат во зависност од имунолошкиот одговор, почесто се забележуваат во кожата и мукозните мембрани, најоддалечените бариери против факторите на животната средина. Развивањето на чувствителност обично резултира со локално воспаление. Зголеменото ослободување на хистамин во телото може да ја зголеми секрецијата на слуз во носот и белите дробови, а може да се појават алергиски симптоми во респираторниот систем. Разновидноста и интензитетот на симптомите им обезбедуваат на експертите предвидување за дијагноза. Дијагнозата се поставува врз основа на детална евалуација на поплаките, историјата и резултатите од тестот на пациентот. Процесот на лекување се планира со идентификување на алергени.

Вообичаени болести третирани во единиците за алергија и имунологија вклучуваат:

Алергиски ринитис

Алергискиот ринитис, кој зафаќа 10% до 30% од светската популација, е резултат на воспаление на носната слузница (немикробно воспаление). Болестите што доаѓаат со него вклучуваат назални полипи, синузитис, конјунктивитис, инфекции на средното уво, инфекции на горниот респираторен тракт и нарушувања на спиењето. Алергискиот ринитис не треба да се занемари бидејќи може да предизвика развој на астма. Пациентите чии симптоми не можат да се контролираат со стандардни третмани (антихистаминици, назални стероиди итн.) мора да бидат евалуирани од специјалисти за алергија и имунологија. Имунотерапијата (третман за десензибилизација) во оваа група на пациенти може значително да го подобри квалитетот на животот на пациентот, да ја намали потребата од лекови и да ја спречи прогресијата на астмата.

Алергиски конјунктивитис

Алергискиот конјунктивитис погодува над милион луѓе ширум светот и е најчеста причина за црвенило на очите. Алергените во воздухот може да предизвикаат благи до умерени симптоми и, во некои случаи, да доведат до потешко воспаление кое ја вклучува рожницата. Затоа, тоа е меѓу алергиските состојби кои треба да се контролираат.

Астма

Астмата е хронична воспалителна респираторна болест која трае во текот на животот. Тоа е поврзано со опструкција на дишните патишта и прекумерна реакција на респираторниот тракт на одредени супстанции. Алергиската астма често се забележува кај атопични индивидуи кои имаат генетска предиспозиција за развој на хиперсензитивност на вообичаени алергени. Тоа може негативно да влијае на секојдневните активности на поединците и да го намали нивниот квалитет на живот. Алергиската астма е значаен јавно здравствен проблем бидејќи може да доведе до смрт доколку не се контролира. Правилниот третман и следењето на астмата може да помогне во контролата на болеста и да им овозможи на пациентите да го живеат секојдневниот живот без проблеми поврзани со астма. Кај 5-10% од пациентите со астма, стандардните третмани како што се инхалираните кортикостероиди можеби не се доволни за контрола на астмата. Во такви случаи, терапии со биолошки агенси администрирани од специјалисти за алергија и имунологија може значително да влијаат на животот на пациентот.

Атопичен дерматитис (Ецема)

Атопичната егзема, една од најчестите хронични воспалителни кожни заболувања, се манифестира со различни симптоми. Кај атопичните индивидуи, црвенилото и чешањето се генерално почетните знаци. Болеста предизвикува дисфункција на епидермалните бариери (најоддалечениот слој на кожата) поради сувата, ронлива кожа. Ова ја остава кожата ранлива на еколошки алергени и влијае на имунолошкиот систем.

Поединците кои имале егзема уште од детството се изложени на висок ризик да развијат алергиски ринитис и астма подоцна во животот. Целта на лекувањето на оние со атопичен егзема е да се спречи развојот на други атопични болести, да се контролира воспалението и да се подобрат зафатените слоеви на кожата за да се зголеми нивниот квалитет на живот.

Уртикарија

Уртикарија, која се карактеризира со подигнати и црвеникави испакнатини (коприва) на кожата, може да се види во акутни (краткорочни) или хронични (долгорочни) форми. Често се забележува акутно при алергии на храна, лекови и инсекти. Сепак, значителен дел од акутната уртикарија се јавува идиопатски (без препознатлива причина), а некои случаи на акутна уртикарија се претвораат во хронични форми. Во тешки случаи, може да резултира со ангиоедем. Специјалистите за алергија треба да управуваат со умерени и тешки случаи за да ја стават болеста под контрола. Во оваа фаза, покрај стандардните третмани (терапија со антихистамин и стероиди), специјалистите за имунологија и алергија може да ги земат предвид и терапии со биолошки агенси. Познато е дека овие третмани значително го подобруваат квалитетот на животот на пациентот.

Алергија на храна

Алергијата на храна е широко распространет проблем кој погодува околу 250 милиони луѓе ширум светот. Симптомите може да варираат од благ до тежок и може да вклучуваат атопичен дерматитис, повторливо повраќање и дијареа, коприва, напади на астма и анафилакса. Реакцијата се јавува кога поединецот консумира храна на која е чувствителен. Третманот вклучува идентификување на алергенот, отстранување од исхраната на поединецот и обезбедување на адреналински автоинјектори за заштита. Во некои исклучителни случаи, терапијата за десензибилизација може да се користи кај деца, како на пример за избрани случаи на алергија на кравјо млеко.

Алергија на лекови

Несаканите реакции на лекот обично се јавуваат како резултат на непредвидлива преосетливост и се одговорни за над 20% од хоспитализираните пациенти. Вообичаени лекови кои можат да предизвикаат алергиски реакции вклучуваат пеницилин, цефалоспорин, сулфонамид, аспирин и други нестероидни антиинфламаторни лекови (лекови против болки). Овој тип на алергија варира во однос на манифестацијата на симптомите, сериозноста и засегнатите органи. Раната дијагноза и соодветното управување со пациентите се клучни за алергии на лекови, бидејќи повеќе од 20% од анафилактичните случаи кои произлегуваат од алергии на лекови доведуваат до смрт. Алтернативните лекови на алергенскиот лек треба да се идентификуваат преку тестови за орална провокација на лекови. Ако не постои алтернативен или помалку ефикасен лек од алергенскиот, треба да се примени третман за десензибилизација (имунотерапија).

Алергија на убод од пчела

Алергијата на убод од пчели, чест проблем ширум светот, може да предизвика локални или системски алергиски реакции кај поединци. Развојната алергиска реакција може да биде ограничена на локална реакција на местото на убодот, како што се црвенило, коприва и ангиоедем, или може да се појават потешки симптоми, како што се бронхоспазам, ларингеален едем и низок крвен притисок. Дијагнозата, третманот и итните интервенции се од суштинско значење, бидејќи овие реакции можат да бидат фатални. Поединци со алергија на убод од пчела треба да подлежат на алергиски проценки. Имунотерапијата (третман за десензибилизација) е пристап кој спасува живот за поединци кои развиле системска реакција.

Анафилакса

Алергиската анафилакса е опасен по живот имунолошки одговор кој се јавува првенствено кај возрасните по земање лекови, јадење одредена храна или убод од инсекти и бара итна интервенција. Патот на изложеност на алергени влијае на сериозноста и времето на реакцијата. На пример, симптомите може да се појават во рок од неколку секунди или минути кога лекот се администрира со инјектирање, додека кај орално проголтаните лекови, симптомите може да се појават во рок од неколку минути или дури часови. Во тешки системски реакции, анафилакса може да доведе до губење на свеста или анафилактичен шок. Респираторната опструкција и кардиоваскуларниот колапс што доведува до аритмии може да резултираат со смрт.

Кои тестови се спроведуваат во Одделението за алергија и имунологија?

Избегнувањето на алергени е најефективниот и најприоритетниот метод за спречување на алергиски реакции. Затоа, неопходно е да се идентификуваат супстанциите кои го стимулираат имунолошкиот систем на поединецот да претера. Бидејќи повеќето од тестовите извршени во овој поглед носат ризик од развој на анафилакса во различен степен, тие се спроведуваат под надзор на искусни специјалисти. Сензибилизацијата само во кожните тестови не е доволна за дијагностицирање на алергија. Потребна е сеопфатна експертска евалуација и клиничка историја на пациентот за да се избегнат лажно позитивни резултати.

Клиничките практики кои се вршат за дијагностички цели во единицата за алергија и имунологија се како што следува:

• Тестови за кожа: тест за боцкање, интрадермален тест, тест за лепенка
• Специфично IgE тестирање во крв
• Тестови за респираторна функција
• тестови за реверзибилност
• бронхијални тестови за провокација
• Тестови за провокација на дрога/храна (вчитување)

Методите кои вообичаено се користат во третманот на пациентите во единицата за алергија и имунологија се како што следува:

• фармаколошки третман
• Третмани за имунотерапија и десензибилизација
• „Трактации на биолошки агенти.