Која е Хируршката единица Хепатопанкреатобилијарна (ХПБ)?

Хируршката единица Хепатопанкреатобилијарна (ХПБ) дијагностицира и третира хируршки заболувања на црниот дроб, панкреасот, билијарниот тракт и жолчното кесе. Оваа единица, една од главните гранки на општата хирургија, се состои од општи хирурзи кои се специјализирани за дијагностицирање и лекување на бенигни и малигни заболувања на овие органи и се искусни во васкуларна хирургија, микрохирургија и хируршка онкологија.

Иако допрва треба да биде официјално признаен како споредна гранка на општата хирургија во нашата земја, експертите обучени за хирургија на ХПБ се потребни повеќе дневно. ХПБ се залага за хепатални, панкреасни и билијарни, латински имиња на црниот дроб, панкреасот и билијарниот тракт. Хепатопанкреатобилијарните заболувања се болести кои се јавуваат во овие органи и системите со кои се поврзани. Хепатопанкреатобилијарна хирургија е името дадено на хируршките интервенции кои се користат за лекување на болести поврзани со овие органи. Жолчното кесе е во непосредна близина на црниот дроб, сместено во горниот десен дел на абдоминалната празнина и поврзано со црниот дроб преку канали на жолчните канали.

Билијарниот тракт се поврзува со дуоденумот, почнувајќи од црниот дроб, прво спојувајќи се со каналот на жолчното кесе, а потоа со панкреасниот канал. Болестите во овие органи и канали влијаат на целиот дигестивен систем и на крвопролевањето и екскреторниот систем. Затоа, болестите на овие органи се сметаат за неподелени.

Важноста на хепатопанкреатобилијарната хирургија се зголемува. Со развојот на технологијата и медицината, почнаа да се користат алтернативни методи за лекување на хепатобилијарни заболувања. Точната дијагноза на болести се поставува со помош на методи на сликање. Уникатната состојба на секој пациент е одредена, а неговиот третман е специјално подготвен и применет на лицето/пациентот. Бидејќи секој план за третман е прилагоден на пациентот, добиените резултати исто така се менуваат во добра насока. Фактот дека црниот дроб и панкреасот стануваат органи кои можат да се трансплантираат, ги доведе процесите на лекување во сосема различни димензии.

Во оваа област, дијагнозата и третманот се применуваат на пациенти со мултидисциплинарен пристап (повеќе медицински гранки донесуваат проценки и одлуки за третман). Хируршката единица Medicana Hepatopancreatobiliary (HPB) работи хармонично со многу единици. Фазите на дијагноза и третман на координација на хирургија-општа хирургија на ХПБ: анестезија, заразни болести, интервентна радиологија, гастроентерологија-хепатологија, гастроинтестинална ендоскопија, патологија, медицинска онкологија, микробиолошка микрохирургија и пластична хирургија, нуклеарна медицина, дијагностичка радиологија, радијациона онкологија, и специјалисти за интензивна нега вршат заедничка работа. Извонредноста во дијагнозата и третманот може да се постигне само со хармонично работење со сите овие делови.

Вршење на црн дроб, билијарен тракт, жолчното кесе, хирургија на панкреасот и трансплантација на црн дроб под раководство на специјалистот проф. д-р. А. Џем Ибиш во Хируршката единица за хепатопанкреатобилијарна (ХПБ) формирана во болницата Медикана Бахчеливлер, нашите пациенти може да се погрижат да ја добијат здравствената заштита што им е потребна според меѓународните стандарди без да ги загрозат принципите на точност, квалитет и доверливост.

Со какви болести се справува хируршката единица за хепатопанкреатобилијарна (ХПБ)?

Во хепатопанкреатобилијарната хируршка единица се дијагностицираат болести кои се јавуваат во црниот дроб, панкреасот, жолчното кесе и билијарниот тракт и се создава соодветен план за лекување. Општо земено, црниот дроб, кој може да се регенерира и да се лекува, понекогаш може да не може да ја изврши својата функција поради основната болест. Во подоцнежните фази на болеста, може да се појави инсуфициенција на црниот дроб. Во овој случај, единствената опција може да биде трансплантација на црн дроб. Повеќето хирурзи на ХПБ исто така работат на ова поле со добивање обука за трансплантација на црн дроб. Најважната задача на единицата ХПБ хирургија, заболување на црниот дроб (акутен или хроничен вирусен хепатитис, бенигни и малигни тумори, цисти и рак на црниот дроб, итн.) и да обезбеди точна и навремена дијагноза на секој пациент на единствен начин и да се осигура дека имплементацијата е избор на најсоодветен метод на лекување.

Туморите на црниот дроб може да бидат бенигни или малигни. Најчестиот бениген тумор во црниот дроб е хемангиом. Најчестиот малигнен тумор на црниот дроб е хепатоцелуларниот карцином (HCC). Најчестите малигни тумори во црниот дроб се тумори кои доаѓаат до црниот дроб преку метастази (ширење) од други органи. Во овој случај, покрај хируршките операции, се користат и методи на радиотерапија, хемотерапија, трансартериска хемотерапија (TACE), трансартериска терапија со зрачење (TARE), радиофреквенција (RF) или микробранова аблација.

Една од распространетите цистични болести на црниот дроб во нашата земја се хидатидните цисти на црниот дроб. Хидатидните цисти на црниот дроб се јавуваат поради паразитот Echinococcus granulosus, најчесто земен со заразни хранливи материи. Цистата која брзо расте влијае на нејзината функција со притискање на ткивата и органите околу неа. Може да стане опасна по живот ако цистата пукне и се испразни во абдоменот или билијарниот тракт, што доведува до опструкција во билијарниот тракт и тешка инфекција на билијарниот тракт (холангитис). Општо земено, во лекувањето на болеста, лекот се користи со процесот на екскреција на катетерот Killeen со помош на интервентна радиологија и еден или повеќе хируршки методи. Хируршкиот третман се изведува како отворен или лапароскопски (затворен) според претпочитањето што хируршкиот тим ќе го направи според состојбата на болеста.

Жолчните камења се една од најчестите болести во жолчното кесе, одвоена од црниот дроб, но прикачена на него. Оваа болест се нарекува и колелитаза. Жолчните камења се забележуваат случајно, главно затоа што не покажуваат симптоми. Само затоа што е откриен камен во жолчното кесе не значи потреба од операција. Иако се препорачува да се примени хируршки третман првенствено на пациенти со симптоматски жолчни камења, хируршка интервенција може да се препорача и за пациенти со асимптоматски жолчни камења во ретки случаи. "„Акутен холециститис", акутно воспаление на жолчното кесе, е честа хепатобилијарна болест.

Најчеста причина за воспаление во жолчното кесе се жолчните камења (холецистолитиаза). Кај пациенти дијагностицирани со акутен холециститис, кој има помалку од 72 часа помеѓу почетокот на поплаките и приемот во болница, лапароскопска холецистектомија (затворен метод за операција за отстранување на жолчното кесе) се препорачува при итни услови, додека во другата група, терапијата со лекови и операцијата на жолчното кесе 4-6 недели по завршувањето на нападот е друг пристап.

Ракот на панкреасот, од друга страна, е еден од видовите на рак кој генерално дава доцни симптоми и, според тоа, се шири во околните ткива со брз тек, каде што има доцнење во дијагнозата, што го отежнува хируршкиот третман, а понекогаш дури и невозможен. Во операцијата на Випл (панкреатодуоденектомија) изведена кај рак лоциран во главата на панкреасот, се отстрануваат главата на екстрахепаталниот билијарен тракт на панкреасот, жолчното кесе, целиот дуоденум, а понекогаш и дел од желудникот.

Кај болестите на црниот дроб, панкреасот, билијарниот тракт и жолчното кесе кои бараат интервенција, третманот се изведува со отворена операција, затворена хирургија (лапароскопска хирургија) и апликации за радиолошка интервенција. Други интервентни методи можат да третираат апсцеси, цисти и некои тумори. Дијагнозата и третманот на следните болести се спроведуваат во единиците за ХПБ на МЕДИКАНА:

Црниот дроб

• рак на црниот дроб
• тумори на црниот дроб (бенигни и малигни)
• метастази на црниот дроб
• масен црн дроб
• цисти на црниот дроб
• апсцеси на црниот дроб
• Вирусен хепатитис (акутен и хроничен хепатитис)
• хидатида на црниот дроб циста
• цироза на црниот дроб
• трансплантација на црн дроб

Панкреас

• Акутен панкреатит
• Хроничен панкреатит
• рак на панкреасот
• uncreatic тумори, цисти (бенигни и малигни)

Жолчното кесе и билијарниот тракт

• жолчни камења (холелитијаза)
• (холециститис) Воспаление на жолчното кесе
• тумори на жолчното кесе
• тумори на билијарниот тракт
• цисти на билијарниот тракт (чисти на Холедок)
• стриктури на билијарниот тракт
• повреди на билијарниот тракт (поради операција на холецистектомија)