Преглед

Операцијата на гастричен бајпас првенствено се заснова на директно пренасочување на храната во последниот сегмент од тенкото црево без да помине низ желудникот и значителен дел од тенкото црево. Највисокото зголемување на преваленцата ширум светот ја карактеризира дебелината. Иако постојат десетици медицински етиологии на дебелината, најважни се абнормалното зголемување на телесната тежина и седентарен начин на живот. Животниот век на дебелите пациенти е приближно 15 години пократок од другите луѓе поради болести предизвикани од дебелина, вклучувајќи, но не ограничувајќи се на хипертензија, дијабетес тип 2, хиперлипидемија, исхемична срцева болест итн. Дебелината е фактор на ризик за рак како што се колоректален карцином, рак на дојка и рак на простата.
Постојат различни видови на гастрична бајпас хирургија: Roux-en-Y гастричен бајпас и билиопанкреатична диверзија со дуоденален прекинувач.

Овие методи имаат за цел да ја заобиколат храната директно до дуоденумот или почетните сегменти на тенкото црево без или минимален контакт на храна со желудникот со отстранување на дел од желудникот или без потреба од отстранување на дел. Неодамна, тие операции може да се изведат со лапароскопски методи. Во споредба со гастректомијата на ракавите, компликациите поврзани со операцијата почесто се придружени со долгорочни постоперативни метаболички проблеми во сите овие методи. Се постигнува поголемо губење на тежината и може да се одржува до 2 години. Иако им се потребни повеќе витамински додатоци, тие предизвикуваат проблеми како што се хронична дијареа, лош здив итн.

Зошто е направена оваа постапка?

Операциите што се вршат за губење на тежината се нарекуваат баријатриска хирургија. Вообичаена цел е да се намали вишокот на тежина и на тој начин да се спречат опасни по живот компликации предизвикани од дебелината, како што се срцеви заболувања, висок крвен притисок, апнеја при спиење, дијабетес мелитус итн.

Постојат некои критериуми за да се изврши операција на гастричен бајпас. Прво, пациентот не треба да биде оптимален или насочен кон телесната тежина и покрај исхраната и вежбањето. Исто како и за сите здравствени проблеми, операцијата треба да се смета како последна опција. Општо прифатените два критериуми се висок БМИ (>40) или понизок БМИ (35-39), придружени со коегзистирачки тешки здравствени состојби предизвикани од дебелината. Затоа, тоа ќе биде најсоодветен пристап за да ги поставите сите ваши прашања на вашиот хирург пред да одлучите за операција на гастричен бајпас за управување со постоперативниот период.

Ризици

Како што е случајот со сите операции, операцијата на гастричен бајпас вклучува некои ризици. Иако сите можни мерки што ги дозволува модерната медицина се преземаат за да се спречи појавата на ризици, во никој случај не е веројатно да се гарантира дека ризиците ќе бидат елиминирани.

•    крвавење
•    oд инфекција
•    тромбоза" (згрутчување на крвта)
•    eakage од линијата за анастомоза
•    оштетување на други органи
•    транзиција кон отворена операција
•    компликации поврзани со анестезија
•    абдоминална ѕид хернија
•    нутриционистичко нарушување
•    гастрични перфорации, чиреви, ерозија
•    obstruction на дигестивниот тракт
Вашиот хирург детално ќе објасни дали тие ризици важат за вас или, ако е така, стапката на појава.

Подготовка

Првата фаза од предоперативната подготовка е иста во сите болници Медикана. Одлуката за операција на гастричен бајпас е донесена по серија медицински тестови и прегледи. Вашиот лекар ќе направи сеопфатна проценка за да утврди дали оваа операција им помага на вашите поплаки или дали сте доволно здрави за да се подложите на оваа операција. Во предоперативниот период, сите ваши лекови на рецепт и без рецепт, вашите коморбидитети, како што се хипертензија предизвикана од дебелина, дијабетес мелитус и кардиоваскуларни болести, и вашето целокупно здравје ќе бидат проценети. Сите овие проценки ќе ви помогнат да бидете подготвени за операцијата и да ги минимизирате проблемите со кои се соочувате за време или по операцијата.

•    преглед на здравствената историја
•    детален физички преглед
•    Неопходни лабораториски тестови и радиолошки студии
•    проценка од анестезиолози и други лабораториски тестови и радиолошки студии за да се минимизираат компликациите поврзани со анестезијата

Откако ќе се потврди дека операцијата не претставува ризик, ќе биде побарано да се откажете од пушењето ако сте пушач и да престанете да земате одредени лекови кои го зголемуваат ризикот од крварење. Сите други препишани и без рецепт лекови, хербални производи и додатоци, исто така, ќе бидат доведени во прашање, и ќе бидете информирани да продолжите или да престанете да ги земате.
Предоперативната дискусија со вашиот хирург за операција на гастричен бајпас е критична. Објаснети се сите детали за процедурата, потенцијалните ризици и периодот на заздравување. Покрај тоа, разумно е да се планира отпуштање, сместување по празнење и патување во оваа фаза за подобро да се управува со постоперативниот период.

Хирургија и ран постоперативен период

Операцијата на гастричен бајпас се изведува под општа анестезија. Типично, за оваа операција се користи лапароскопија. Сепак, конвенционалната отворена операција може да се постигне ако претходно сте имале абдоминална операција или поради некои причини утврдени и информирани од вашиот хирург.

Хирургот прави мали засеци. Прво, вашата абдоминална празнина е надуена со CO2 гас преку еден од тие засеци. Потоа, камерата се вметнува во абдоминалната празнина. Други засеци се користат за хируршки инструменти да се вметнат во абдоминалната празнина.

Постојат два вида бајпас хирургија.

Roux-en-Y:

Тоа е најчестиот тип на гастрична бајпас хирургија. Најмногу, 10 % дел од најгорниот сегмент на желудникот е оставен, а преостанатиот дел е затворен. Новиот мал стомак е поврзан со последниот сегмент на тенкото црево. Така, 90% од желудникот и првиот сегмент од тенкото црево се заобиколени.

Билиопанкреатична диверзија со дуоденален прекинувач:

Бидејќи дуоденалниот прекинувач директно влијае на метаболизмот, тоа доведува до поголемо губење на тежината. Тоа е соодветен метод, особено за луѓе чиј БМИ е над 55 кг/м2. Оваа операција не само што го ограничува внесот на храна, туку и ја намалува апсорпцијата на храната. Тоа е ефикасен терапевтски метод за дијабетес, хипертензија и висок холестерол предизвикан од прекумерна тежина. Тоа им користи на пациентите кои консумираат храна богата со масти бидејќи ја намалува апсорпцијата на мастите. Иако е еден од методите за хирургија за дебелина што обезбедува максимално губење на тежината, тој не е вообичаен поради многу предоперативни и постоперативни компликации. По оваа операција вообичаени се непријатна хронична дијареа и недостаток на витамини и протеини секундарни на намалената апсорпција на маснотии.

Откако ќе се опоравите од анестезија и ќе бидете подготвени за одење, ќе бидете мобилизирани од или под надзор на нашите здравствени работници. По операцијата ќе ви бидат дадени лекови против болки за да се справите со постоперативната болка.

Ќе се започнат третмани и ќе се преземат мерки за елиминирање на ризиците кои произлегуваат од формирањето на згрутчување. Можеби ќе треба да користите антибиотици за да спречите можна инфекција. Мора да ги следите упатствата на вашиот лекар по операцијата за да го заштитите и поддржите исходот од операцијата.

Треба да го посетите вашиот хирург за закажани последователни посети пред да бидете отпуштени. Ако почувствувате топлина и црвенило во вашата линија на засек или имате треска или какви било симптоми за кои мислите дека се должат на операција откако ќе бидете отпуштени, веднаш контактирајте го вашиот хирург.

Резултати

Многу поинаков живот, во многу аспекти, ве чека по операција на гастричен бајпас. Првенствено, треба да ги следите упатствата на вашиот лекар и диететичар до писмото.
Пациентите мора да следат некои ограничувања во исхраната по баријатриските операции во раниот постоперативен период. На почетокот им е дозволено да јадат само течна храна, а потоа постепено се дозволува мека храна, проследена со рутинска диета која треба да се почитува до крајот на нивниот живот.

Двата дигестивни системи се ограничени, а апсорпцијата е засегната во операцијата на гастричен бајпас. Поради ограничувањата во апсорпцијата на хранливи материи, нужно ќе присуствувате на рутински последователни посети, кои се обезбедуваат почесто во првите неколку месеци. Исто така, треба да земете некои додатоци на витамини и минерали препорачани од вашиот лекар. За да водите здрав живот, мора внимателно да се управува и со процесот на слабеење.

Вашето тело треба да се прилагоди на процесот на губење на тежината. Соодветно на тоа, веднаш треба да побарате медицинска помош од вашиот хирург или здравствена установа ако чувствувате севкупна здравствена абнормалност додека губите тежина. Тоа би помогнало ако имате на ум дека нема да можете да изгубите тежина или ќе ја вратите тежината освен ако не ги почитувате препораките за промена на исхраната и начинот на живот на вашиот лекар, вашиот диететичар и други даватели на здравствени услуги.