Преглед

Нашето срце е речиси целосно мускулест орган кој има четири комори со срцеви залистоци помеѓу коморите. Нашето срце се собира за да пумпа крв во телото додека се релаксира за да ја прими венската крв во срцето. Контракцијата и релаксацијата се случуваат синхроно. Од друга страна, стапката на пумпање или отчукувањата на срцето се избалансирани со потребите за кислород и хранливи материи на телото. Срцевиот ритам на здрава личност е од 60 до 100 отчукувања во минута. Тој победува на долната граница од овој опсег при одмор, додека забрзува над овој опсег во ситуации кои ја зголемуваат потребата за кислород на телото, како што е вежбањето.

Електричниот систем во срцевото ткиво го регулира отчукувањата на срцето и ритамот. Електричните импулси генерирани од синусниот јазол и синоатријалниот јазол се пренесуваат до срцето преку атриовентрикуларниот јазол, проследен со преносниот систем на срцето (електричен систем). Така, горните две срцеви комори, преткоморите, се собираат и пумпаат крв во долните комори, коморите. Потоа, коморите се собираат за да ја пумпаат крвта до телото и белите дробови.

Оваа координирана функција за пумпање е прецизно зачувана. Срцевиот ритам и нарушувањата на ритамот се забележуваат кога ќе се појави проблем во електричниот систем на срцето. Нарушениот електричен систем може да биде вообичаена последица на стареењето, но генетските фактори и одредени лекови може да влијаат и на отчукувањата на срцето и ритамот. Покрај тоа, болестите кои го оштетуваат срцевиот мускул, како што е коронарната артериска болест, исто така доведуваат до слична клиничка слика.
Електрофизиолошката студија се користи за дијагностицирање и лекување на нарушувања за кои се смета дека се предизвикани од електричниот систем на срцето, главно проблеми со ритамот.

Зошто е направена оваа постапка?

Неуспехот на срцето да чука во одреден пулс или во специфичен ритам се манифестира со премногу бавен пулс (брадикардија) или пребрз ритам (тахикардија), аритмија (аритмија-атријална фибрилација, атријален флатер) и нивна комбинација (брадијаритмија или тахиаритмија-вентрикуларна или суправентрикуларна).
Овие нарушувања предизвикуваат симптоми како што се несвестица, болка во градите и палпитации, како и опасни по живот ризици како што е ненадејна срцева смрт.

Кај пациент со документирана аритмија, локацијата на проблемот со електричниот систем се одредува со евалуација на електричниот систем на срцето. До оваа фаза, EPS е дијагностички метод, а причината за нарушување на ритамот може да се третира со срцева аблација во истата сесија.

Ризици

Електрофизиологијата е безбедна, но тоа не значи дека не претставува никаков ризик. Ризиците со кои може да се соочиме во електрофизиолошка студија се наведени подолу:
•    Алергиска реакција на контраст
•    1 Крварење и инфекција на местото на вметнување на катетерот
•    повреда на крвните садови
•    oштетување или перфорација на срцето
•    повреда на срцевите залистоци
•    1 Формирање на згрутчување и миграција на згрутчување на други делови од телото
•    напад на срцето
•    строук
•    смртта

Сите потребни инструменти, опрема и други средства за управување со можните ризици и компликации се достапни во лабораторијата за електрофизиологија. Нашите специјалисти ќе ги користат сите практики за да го минимизираат ризикот од компликации, а нашите лекари предоперативно ќе ве информираат за ризиците наведени погоре и сите други потенцијални компликации и ќе ги решат сите ваши грижи.

Подготовка

Кардиолог и друг здравствен работник ќе ве информираат за тоа што мора да направите пред да ја посетите лабораторијата за катетеризација на датумот на закажување. Времето кога ќе престанете да јадете и пиете ќе ви биде наложено. Лековите што ги земате за дијабетес, хипертензија и други нарушувања се прегледуваат. Ве информираат за лекови кои треба да ги земате на денот на постапката. Покрај тоа, тоа ќе ви помогне да му кажете на вашиот лекар за сите лекови без рецепт, билни производи и додатоци на витамини и минерали.
Пред постапката, вашата здравствена историја се разгледува и се спроведува сеопфатен физички преглед за да се проценат сите ваши витални знаци (пулс, отчукувањата на срцето, респираторниот ритам, телесната температура итн.).

Хирургија и ран постоперативен период

Кога ќе бидете однесени во лабораторијата на ЕПС за постапката, ќе бидете ставени на табелата за процедури. Уредите за сликање се поставени околу масата за снимање слики за време на постапката. Се вметнува IV линија за да се овозможи интравенски третмани и лекови по потреба. Во оваа фаза, седатив се администрира за да ве заспие. Сите ваши витални знаци внимателно се следат со помош на ЕКГ, пулсна оксиметрија и мониторинг на анестезија.

Пред постапката, вашата здравствена историја се разгледува и се прави сеопфатен физички преглед за да се проценат сите ваши витални знаци (пулс, отчукувањата на срцето, отчукувањата на здивот, температурата на средината итн.).

Хирургија и ран постоперативен период

Откако ќе бидете однесени во лабораторијата на ЕПС за постапката, ќе бидете поставени на табелата за процедури. Уредите за сликање се достапни околу масата за снимање слики за време на постапката.

Доколку е потребно, се вметнува IV линија за да се овозможи интравенски третмани и администрирање на лекови. Во оваа фаза, седативен агенс се администрира за да ве натера да паднете во дремка.

Сите ваши витални знаци внимателно ќе се следат со помош на ЕКГ, пулсен оксиметар и монитор за анестезија.

Иако артерија во пределот на препоните почесто се користи за EPS, можно е да се користи артерија во раката и вратот.

Откако ќе се одреди артеријата за вметнување на катетерот, локалниот анестетик се всадува под кожата за да се осигура дека не чувствувате никаква болка.

Следно, се прави мал засек над артеријата на местото на пункција на катетерот и прво се вметнува обвивка. Во оваа обвивка се вметнува катетер и напредува до срцето.
Контрастно средство кое овозможува визуелизирање на садовите се администрира во катетерот. Сите срцеви структури и крвни садови се визуелизирани.
Во студијата EPS, електричната активност на срцето прво се проценува, а мерењата се прават на различни точки во срцето. Резултатите од овие мерења му овозможуваат на вашиот лекар да ја мапира електричната активност на срцето.

Подоцна, вашиот лекар испраќа некои планирани стимули за да ја открие причината што доведува до дисритмија или абнормалност на срцевиот ритам. Со повторување на овој процес во различни точки на срцето, се одредува дефектот(ите) во електричниот и спроводливиот систем на срцето. По завршувањето на оваа дијагностичка фаза од постапката EPS, доколку вашата состојба дозволува и вашиот лекар смета дека е соодветно, заболените патишта на спроводливост се отстрануваат со помош на енергија (срцева аблација). EPS може да потрае околу еден до шест часа, во зависност од тоа дали е идентификуван проблем со спроводливоста и дали е извршена срцева аблација.

Следно, катетрите се отстрануваат, а постапката се прекинува со шиење на малиот засек.
По завршувањето на ЕПС, ќе бидете однесени во просторијата за набљудување. Пред да бидете префрлени во собата на пациентот, треба да бидете набљудувани овде некое време и да потврдите дека сите ваши витални знаци се стабилни или во прифатливи граници.

Главно, ако се користи артеријата која се наоѓа во препоните, крварењето треба внимателно да се следи и да се управува по ЕПС. За таа цел, може да биде неопходно да се примени компресија на малиот засек направен во препоните.

Испуштањето по електрофизиолошка студија е целосно поврзано со вашата здравствена состојба. Обично ќе бидете отпуштени во ист ден ако нема абнормалност. Но, ако абнормалноста е идентификувана и интервенирана, вашиот кардиолог ќе сака да останете во болница една ноќ или подолго, доколку е потребно.

По отпуштањето од болницата, ако почувствувате знаци на инфекција како што се болка, црвенило и оток на местото на засекот во препоните, значителен оток или крварење на местото на катетерот и ако почувствувате болка во градите или отежнато дишење, тоа е витална неопходност веднаш да побарате итен медицински третман.

Резултати

Вашиот лекар ќе издаде извештај откако ќе се разгледаат резултатите од ЕПС.
Треба да ги земате вашите лекови, како што е наложено од вашиот лекар, и да ги почитувате препораките за здравствениот начин на живот.
Не пушете или не престанувајте да пушите ако сте пушач, а треба да ја одржувате оптималната телесна тежина и добро да го контролирате крвниот притисок, гликозата во крвта и липидите во крвта.