Преглед

ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) е процедура за катетеризација која се користи за визуелизација на жолчните канали внатре и надвор од црниот дроб (интра- и екстра-хепатални жолчни канали), заедничкиот жолчен канал, жолчното кесе и каналот Вирсунг (панкреасниот канал). Како што имплицира терминот, во овој ендоскопски метод се користи тенка, флексибилна цевка опремена со камера.

Билијарниот систем е мрежа од канали на црниот дроб, жолчниот меур и панкреасот. Жолчката се произведува во црниот дроб и се складира во жолчното кесе, кое првенствено функционира во варењето и апсорпцијата на мастите. Панкреасот произведува ензими кои играат суштинска улога во варењето на храната.
ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) се изведува за да се визуелизираат, дијагностицираат и третираат проблемите што може да се појават во овој систем.

Како се изведува ERCP?

Ендоскоп се вметнува во усната шуплина и напредува до хранопроводникот, желудникот и дуоденумот. Тенка канила се нуди преку ендоскопот и се вметнува преку отворот на билијарниот систем во дуоденумот; следно, контрастно средство се всадува во билијарниот систем што е видливо при скенирање на Х-зраци. Во меѓувреме, многу абнормалности на билијарниот систем, вклучувајќи, но не ограничувајќи се на камења во жолчката, тумори и стеснување, може да се визуелизираат на сликите направени од уредот за рендген. Ако се планира интервенција за жолчниот канал, се унапредува друга канила со жица на едниот крај, а отворањето на билијарниот систем се сече со помош на електрична струја (електрокаутерија).

На пример, ако е присутен жолчен камен, корпа или балон катетер се унапредува низ луменот на ендоскопијата, а каменот се фаќа и се извлекува. Ако туморот или стеснувањето го блокира протокот на датотеката, стенотичниот сегмент може да се зголеми со балон или стент за да се врати протокот на жолчката. Постапката обично трае од 20 до 30 минути. По успешна процедура, обично ќе се вратите на вашиот вообичаен живот на истиот или следниот ден.

Кои се индикациите на ERCP?

ERCP најчесто се изведува за отстранување на жолчните камења. Постапката се изведува за да се елиминира блокираниот проток на жолчката поради миграцијата на жолчните камења од жолчното кесе до заедничкиот жолчен канал. Покрај тоа, некои други индикации за ERCP вклучуваат тумори на жолчните канали и панкреасот, стеснување на жолчните канали, протекување во жолчните канали (првенствено секундарно на хируршките процедури) и некои панкреасни заболувања.

Дали постои алтернатива за ERCP? Хируршкиот третман е исто така опција за третман на болестите споменати погоре. Сепак, овој регион претставува одредени тешкотии за хируршките процедури. Ризикот од компликации по отворена хируршка процедура е далеку поголем од ERCP, а пациентот мора да остане во болница значително подолго по отворена операција.

Кои се компликациите од ERCP?

ERCP е во голема мера безбедна процедура, но може да се развијат и некои компликации. Најзначајните компликации вклучуваат воспаление на панкреасот (панкреатитис) и крварење што се јавува при електрични исеченици или перфорација на цревата. Иако овие компликации обично може да се менаџираат со ендоскопска интервенција, ретко може да бидат потребни хируршки процедури и може да биде неопходен стационарен третман. Понекогаш, методот може да пропадне поради анатомски или технички причини. ERCP е успешна (>95%) и безбедна процедура доколку искусни лекари ја вршат.

И покрај сите ризици, ERCP е најбезбедната процедура во лекувањето на болестите споменати погоре, особено отстранувањето на жолчните камења во жолчните канали и тоа е опција од прва линија за интервенции на жолчните канали.