Преглед

Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) е вид на операција која го преуредува протокот на крв во срцето. Кардиоваскуларните хирурзи ја користат оваа техника за да отворат делумно или целосно затнати коронарни артерии (артерии кои го снабдуваат срцето со крв).

Коронарната артериска болест (CAD) се јавува кога плаката (масти, згрутчување на крвта и наслаги на калциум во крвните садови) се развива во коронарната артерија. Кога плаката ги стеснува коронарните артерии, протокот на крв богат со кислород во срцето се намалува. Состојбата се манифестира со типични симптоми, како што се болка во градите (ангина) и отежнато дишење.

За да се надмине проблемот, стенотичниот или затнат сегмент се заобиколува со помош на здрава артерија или вена наречена графт. Хирурзите можат да заобиколат повеќе од една коронарна артерија за време на операцијата.

CABG овозможува регресија на симптомите со враќање на протокот на крв богат со кислород во срцето. Така, тешката срцева слабост, ризикот од иден срцев удар и други срцеви проблеми може да се елиминираат додека нормалното функционирање на срцето се обновува. Сепак, калемењето не е единствената опција за третман на коронарна срцева болест. Други опции за третман вклучуваат промени во животниот стил, лекови и перкутана коронарна интервенција (PCI), позната и како коронарна ангиопластика. Ако вашите главни коронарни артерии се сериозно затнати и функцијата на пумпање на срцето е слаба, CABG или PCI е една од двете опции за третман.

Зошто е направена оваа постапка?

Вашиот лекар ќе утврди дали ви треба коронарна артериска бајпас графт за да ја отворите затнатата коронарна артерија. За таа цел, локацијата и сериозноста на стеснувањето или оклузијата, срцевите функции, срцевото ткиво, одговорот на други третмани и активните симптоми на болестите ќе бидат детално оценети со различни лабораториски тестови и студии за слики. Ќе имате ЕКГ и ехокардиографија; сите резултати ќе бидат проверени со релевантни специјалисти. Оваа сеопфатна истрага има за цел да утврди дали CABG е најдобриот и вистинскиот избор за вас.

Калемењето на коронарниот артериски бајпас е индицирано кога се затнат повеќе садови, една од главните коронарни артерии е сериозно затната, а функцијата на пумпање на срцето е слаба. Примарната цел на коронарниот артериски бајпас графт е да ја елиминира или заобиколи затнатата коронарна артерија (и). Затоа, тоа нема да им помогне на неповратните проблеми со срцето предизвикани од основните срцеви заболувања или оклузија.

Понатаму, можно е повторување на затнувањето откако ќе се изврши CABG за да се заобиколи затнатата коронарна артерија доколку не следите одредени промени во животниот стил. Операцијата за бајпас на коронарната артерија има за цел да го зголеми квалитетот на животот преку ублажување на симптомите, нормализирање на функционирањето на срцето и намалување на ризикот од идни срцеви заболувања и срцев удар.

Видови на графтови

Испитувањето на сите ваши садови кои можат да бидат графт го одредува најдобриот тип за вашата состојба. Овие графтови може да бидат артерија или вена. Додека најчесто користениот артериски графт е внатрешната торакална артерија или внатрешната млечна артерија, најшироко користен венски графт е сафенозната вена во вашата нога.

Ризици

Како што е случајот со сите операции, постојат одредени ризици вклучени во коронарен артериски бајпас калемење. Иако сите можни мерки што ги дозволува модерната медицина се преземаат за да се спречи појавата на ризици, во никој случај не е веројатно да се гарантира дека ризиците ќе бидат елиминирани.

Изборот на пациентот е од суштинско значење при калемење на коронарна артериска бајпас.

Некои од ризиците со кои може да се соочиме при калемење бајпас на коронарна артерија се наведени подолу;

• „Инфекција во линијата на засекот
• нарушувања на кардијалниот ритам
• напад на срцето
• проблеми со меморијата
• болка во градите
• недостаток на здив
• oд проблеми кои ги вклучуваат белите дробови или бубрезите

Нашиот тим за стручна хирургија ќе ги користи сите практики за да го минимизира ризикот од компликации, а нашите кардиоваскуларни хирурзи предоперативно ќе ве информираат за ризиците наведени погоре и сите други потенцијални компликации и ќе ги решат сите ваши грижи.

Подготовка

Првата фаза од предоперативната подготовка е иста во сите болници Медикана. Откако вашиот лекар ќе утврди дека најсоодветната опција за третман на вашата болест е операција на коронарна артериска бајпас, вашата здравствена состојба се проверува за да се види дали може да се подложите на операција. Доколку е потребно, ќе започнете со промени во животниот стил и диета за подобро да се подготвите за операцијата. Во исто време, се третираат и истовремените болести, кои ќе ја зголемат веројатноста за компликации во операцијата. Откако ќе се потврди дека операцијата не претставува ризик, ќе биде побарано да се откажете од пушењето ако сте пушач и да престанете да земате одредени лекови кои го зголемуваат ризикот од крварење. Сите други препишани и без рецепт лекови, хербални производи и додатоци, исто така, ќе бидат доведени во прашање, и ќе бидете информирани да продолжите или да престанете да ги земате.

Кога овие подготовки се завршени и ќе стигнете до предоперативната фаза, се вршат следните процедури.

• преглед на здравствената историја
• детален физички преглед
• Евалуација на срцевите функции и структурата на срцето со ЕКГ, ехокардиографија и коронарна ангиографија и определување на сериозноста на оклузијата и оштетувањето на ткивото.
• Неопходни лабораториски тестови и радиолошки студии
• проценка од анестезиолози и други лабораториски тестови и радиолошки студии за да се минимизираат компликациите поврзани со анестезијата

Исто така, ќе ви биде наложено да престанете да јадете и да пиете во одредено време пред операцијата, и строго треба да ја следите оваа инструкција за да се подложите на операцијата на закажаниот датум.

Покрај тоа, разумно е да се планира отпуштање, сместување по празнење и патување во оваа фаза за подобро да се управува со постоперативниот период. По коронарен артериски бајпас калемење, ќе бидат потребни неколку недели за да се опорави.

Хирургија и ран постоперативен период

Коронарната артериска бајпас хирургија е операција на отворено срце која се изведува под општа анестезија. Операцијата трае од 4 до 6 часа. Откако ќе се администрира општа анестезија, градната коска, позната и како градна коска, се сече, а градната празнина е изложена. Во оваа фаза, вашиот хирург ќе ја продолжи операцијата со методот „на пумпа (тепање срце)" или „оф-пумпа (срце што не чука)" според предоперативниот план. За „на пумпа" CABG, вашето срце е запрено, а уредот наречен машина за срце-бели дробови ја презема функцијата на дишење на белите дробови и функцијата на пумпање на срцето. Во CABG надвор од пумпата, вашето срце продолжува да чука во текот на операцијата.

Последователно, хирургот зема артерија во ребрата (внатрешна млечна артерија) или вена од телето наречена сафенозна вена и го подготвува графтот. Затнатата коронарна артерија се заобиколува со поврзување на едниот крај на графтот пред стенотичниот или оклудираниот сегмент, а другиот по стенотичниот сегмент. Ако вашата состојба дозволува и вашиот хирург смета дека е соодветно, може да се користи минимално инвазивна техника. Во овој метод, вашиот ребро кафез не е целосно отворен. Наместо тоа, на ѕидот на градниот кош се прави мал засек, а операцијата се изведува со помош на методи на видео снимање.

Ќе бидете префрлени на одделот за интензивна нега за редовно внимателно следење по завршувањето на операцијата. За време на вашиот престој во единицата за интензивна нега, сите ваши витални знаци (срцевиот ритам, крвниот притисок, отчукувањата на здивот и други витални знаци) ќе бидат внимателно следени. Во оваа фаза, ќе дишете низ цевка во грлото.

Кога вашето следење во единицата за интензивна нега ќе заврши, ќе бидете отпуштени во собата на пациентот. По неколку дена следење овде, ќе бидете отстранети. Пред да бидете ослободени, вашите лекови ќе бидат планирани и препишани, а ќе се дадат предлози кои треба да ги земете предвид по операцијата (време за почеток на работа, вклучување во секојдневните животни активности, вежбање и сексуален живот итн.).

Треба да го посетите вашиот хирург за закажани последователни посети пред да бидете отпуштени. Ако почувствувате топлина и црвенило во вашата линија на засек или имате треска или какви било симптоми за кои мислите дека се должат на операција откако ќе бидете отпуштени, веднаш контактирајте го вашиот хирург.

Резултати

Резултатите од операцијата обично се совршени. Операцијата ги регресира или елиминира симптомите на ангина кај повеќето пациенти. Иако симптомите може да се повторат, многу луѓе остануваат асимптоматски многу години. Долготрајните резултати зависат од употребата на лекови како што е наложено од вашиот лекар и внимателно следење на предлозите за здрав начин на живот. Не пушете или не престанувајте да пушите ако сте пушач, а треба да ја одржувате оптималната телесна тежина и добро да го контролирате крвниот притисок, гликозата во крвта и липидите во крвта. Можеби ќе треба да започнете програма за срцева рехабилитација врз основа на упатствата на вашиот лекар. Во оваа програма, вежби кои треба да ги направите по операцијата CABG ќе бидат планирани. Во однос на вашето здравје, мора да присуствувате на последователни посети на однапред закажани датуми и да ги следите предлозите дадени при секоја посета.

Барајте назначување во Медикана

Потребна ви е дополнителна помош? Ве молиме да стапите во контакт со нас.