Преглед

Коронарните артерии се крвни садови кои носат кислород и хранливи материи до срцевото ткиво.

Ангиографија е медицински термин кој значи визуелизација на крвните садови.

Затоа, коронарната ангиографија е студија за снимање насочена кон сликање на коронарните артерии.

Бидејќи коронарните артерии се садови кои го хранат срцето, стеснувањето и оклузиите предизвикуваат оштетување на срцевото ткиво, што резултира со губење на срцевите функции со текот на времето.

За да ги видите коронарните артерии, водичката жица прво се вметнува во артеријата на вашето тело. Потоа, тенка цевка, наречена катетер, се вметнува во артеријата преку водечката жица. Катетерот е напреден преку водичката жица до срцето. Контрастниот агенс се администрира преку луменот на катетерот, а сликите на коронарните артерии се добиваат со уред за сликање и се гледаат на монитор, и двата достапни во просторијата за процедури.

Срцевата катетеризација имплицира дека сите процедури се изведуваат до фазата на сликање. Просторијата во која се изведува коронарна ангиографија е лабораторија за срцева катетеризација.

Сепак, бидејќи примарна цел е да се минимизира оштетувањето на пациентот за сите болести, неинвазивните методи на сликање кои не бараат поставување на катетер се користат пред да се земе предвид коронарна ангиографија. Не-катетер коронарна артериска ангиографија и МРИ ангиографија се достапни за употреба од страна на нашите клиники за кардиологија и кардиоваскуларна хирургија, а овие модалитети на сликање не бараат прелиминарна подготовка и катетеризација.

Покрај тоа, потребата за коронарна ангиографија треба да биде поддржана со неинвазивни тестови кои обезбедуваат суштински информации за функциите на срцето, како што се ЕКГ и ехокардиографија.

Ангиографија во 4 секунди

Што е коронарна ангиографија во четири секунди?

Кои се индикациите? Коронарната артериска болест е најчеста причина за смрт во развиените и земјите во развој како нашата земја. За жал, речиси половина од пациентот умира додека е префрлен во болница. Овој факт ги мотивираше лекарите рано да ја дијагностицираат состојбата за да ги намалат смртните случаи.

До неодамна, имавме некои методи за рано дијагностицирање, како што се тестови за срцев стрес, ехокардиографија и сцинтиграфија на срцето. Подмолна болест може да се дијагностицира од 80% со овие методи. Дијагностичката вредност на овие методи понекогаш може да биде под 50% во некои услови. Конвенционалната коронарна ангиографија е инвазивен метод кој се користи за дефинитивна дијагноза на болеста, но бара пенетрација во коронарните артерии и претставува одредени ризици, иако ниски.

Благодарение на технологијата во развој, постои метод кој може да ги идентификува пациентите, особено оние во ризичната група, со речиси 100% точност. Тоа е метод базиран на томографија кој не бара пункција во срцевите садови. Точноста е речиси 100 проценти и многу краткотрајна процедура; спротивно на конвенционалната ангиографија, пациентот не треба да остане во кревет 6 часа. Бидејќи лековите се администрираат во вените, не се соочува проблем кој е поврзан со садот каде што се администрира лекот.

Кардиолозите го користат почесто бидејќи се даваат подетални информации за плаката, мешавината на маснотии и калциум што ги затвара коронарните артерии. Оваа информација е покорисна кога се планира третман за пациентот.

Некои фактори ја одредуваат безбедноста на оваа вредна техника; пациентите треба да бидат информирани за тие фактори.

Првиот е за технологијата на уредот. Срцето е движечки орган, а уредот што треба да ги испита коронарните артерии со дијаметар од приближно 2-3 mm во овој орган што се движи треба многу брзо да ги обработува сликите. Бројот на парчиња е главниот фактор што ја одредува стапката на процесот. Додека бројот на парчиња беше 4, 8, 16 и 40 во старомодни уреди – премногу низок за да се слика подвижен орган - уредите од новата генерација користат 64 парчиња. Затоа, пациентите и лекарите треба да го знаат бројот на парчиња и да претпочитаат уреди со повеќе. Едно друго прашање е искуството на лекарот или тимот на лекари кои ја разгледуваат процедурата. Пациентите треба да изберат повеќе специјализирани центри кои понатаму се фокусирани на кардиологијата.

Ова е лесен метод за пациентите, а процедурата трае само четири секунди откако радио-непроѕирната супстанција ќе се администрира интравенски и пациентот ќе го задржи здивот.

Овој метод безбедно се користи за да се утврди дали постои подмолна коронарна артериска болест, особено кај пациенти со дијабетес, хипертензија и семејна историја забележлива по коронарна артериска болест, како и кај пушачите, дури и ако нема срцева поплака. Сепак, кардиологот треба да ги процени пациентите пред да се разгледа овој преглед. Бидејќи не секој пациент е подобен за овој метод, треба да се дадат некои лекови и треба да се преземат некои мерки пред процедурата.

Зошто е направена оваа постапка?

Бидејќи коронарните артерии се садови кои го хранат срцето, стеснувањето и оклузиите предизвикуваат оштетување на срцевото ткиво, што резултира со губење на срцевите функции со текот на времето. Оваа состојба, која се манифестира со болка во градите, отежнато дишење (диспнеа) и слаб капацитет за вежбање, може да доведе до сериозни проблеми, вклучително и смрт ако не се лекува. Коронарната ангиографија се изведува за сликање на коронарните артерии кај пациенти со типични наоди за срцеви заболувања, како што се болка во градите (ангина), диспнеа и болка во градите што се шири на левата рака и вилицата. Тоа е исто така метод за идентификување на вродени срцеви мани, болести на срцевите залистоци и други проблеми во крвните садови и нивно лекување во истата сесија, доколку е можно.

Ризици

Иако можноста за соочување со ризик во коронарната ангиографија е многу мала, сепак постојат некои потенцијални ризици. Во лабораторијата за срцева катетеризација, каде што се изведува коронарна ангиографија, достапни се сите потребни инструменти, опрема и други средства за управување со можните ризици и компликации.

•„Перфорација на артеријата сликана

•нарушувања на кардијалниот ритам

•allergic реакции против контрастниот агенс

•Крварење во дупната артерија или друга артерија лоцирана на патот на катетеризација

•oд инфекција

•напад на срцето

Нашите специјалисти ќе ги користат сите практики за да го минимизираат ризикот од компликации, а нашите лекари предоперативно ќе ве информираат за ризиците наведени погоре и сите други потенцијални компликации и ќе ги решат сите ваши грижи.

Подготовка

Коронарната ангиографија се изведува на два начина: планирана (изборна) или итна.

За итна ангиографија, откако пациентот ќе биде примен во лабораторијата за катетеризација, се применуваат основните процедури, како што се чистење на местото на пункција на катетерот и администрирање на потребните лекови и локалниот анестетик.

Прво е закажано закажување за коронарна ангиографија во планирана или изборна коронарна ангиографија.

Кардиолог и друг здравствен работник ќе ве информираат за тоа што мора да направите пред да ја посетите лабораторијата за катетеризација на датумот на закажување. Времето кога ќе престанете да јадете и пиете ќе ви биде наложено. Лековите што ги земате за дијабетес, хипертензија и други нарушувања се прегледуваат. Ве информираат за лекови кои треба да ги земате на денот на постапката. Покрај тоа, тоа ќе ви помогне да му кажете на вашиот лекар за сите лекови без рецепт, билни производи и додатоци на витамини и минерали.

Пред постапката, вашата здравствена историја се разгледува и се прави сеопфатен физички преглед за да се проценат сите ваши витални знаци (пулс, отчукувањата на срцето, отчукувањата на здивот, температурата на средината итн.).

Хирургија и ран постоперативен период

Откако ќе бидете однесени во лабораторијата за катетеризација за постапката, ќе бидете поставени на табелата за процедури. Оваа табела овозможува различни позиции во текот на постапката. Покрај тоа, мобилните уреди за сликање можат да се движат низ масата за да снимаат слики.

Доколку е потребно, се вметнува IV линија за да се овозможи интравенски третмани и администрирање на лекови. Во оваа фаза, седативен агенс се администрира за да ве натера да паднете во дремка.

Сите ваши витални знаци внимателно ќе се следат со помош на ЕКГ, пулсен оксиметар и монитор за анестезија.

Иако артеријата во пределот на препоните почесто се користи за коронарна ангиографија, можно е да се користи артерија на раката.

Радијална ангиографија (ангиографија со пункција на радијална артерија)

Радијалната артерија (артерија во зглобот) првпат беше пробиена за коронарна ангиографија и PTCA (дилатација на балон) – имплантација на стент во 1989 година. Клиниката првпат го усвои овој пристап како рутински метод за коронарна ангиографија и коронарни интервенции во 1996 година. Следно, други клиники за срце ширум светот почнаа да го користат овој метод. На глобално ниво, речиси 500 клиники ги пробиваат артериите на зглобот (РАДИЈАЛНА артерија) за коронарна ангиографија, дилатација на балон и имплантација на стент наместо феморална артерија.

Главната супериорност на радијалната ангиографија (коронарна ангиографија со пункција на радијалната артерија) во ангиографија со пункција на феморалната артерија потекнува од намален ризик и зголемена удобност за пациентите.

Додека ризиците од васкуларна дилатација на местото на пункција, абнормални врски помеѓу артеријата и вената, ингвинален оток секундарно на неконтролирано крварење, силна болка и други проблеми кои ја ограничуваат мобилизацијата на пациентот се богати со ангиографија со пункција на феморалната артерија; тие се речиси нулани ако радијалната артерија е пробиена. Покрај тоа, можниот ризик е многу помал бидејќи радијалната артерија е многу тенка, а втората артерија лежи паралелно со неа. Дури и ако пробиената радијална артерија се затвара, ризикот од соочување со сериозен проблем е низок.

Со оглед на удобноста на пациентот, радијалната ангиографија не бара лежење целосно неподвижно на креветот и задоволување на потребата да се уринира и дефецира во креветот – очигледни проблеми за речиси сите. Во радијалната ангиографија, пациентите одат и ја напуштаат просторијата за процедура независно. Не им треба помош за одење во тоалет, а не се обврзани да останат во кревет 6 часа, за разлика од ангиографијата со пункција на феморалната артерија. Во радијалната ангиографија, пациентите се набљудуваат 3 до 4 часа, додека мобилизацијата не е ограничена.

Радијалната ангиографија е сè попосакувана техника ширум светот веќе 7-8 години поради горенаведените предности.

Со нови кардиолошки дијагностички и терапевтски методи,

Педијатрискиот кардиолошки тим нуди здравствени услуги, вклучувајќи дијагноза, инвазивни процедури и нехируршка поправка на вродени срцеви септални дефекти за сите педијатриски старосни опсези почнувајќи од неонатален период, неоперативна интервенција до стеноза на срцевите залистоци со интервентна ангиографија,

Електрофизиолошки метод кој овозможува интервентно управување со нарушувања на срцевиот ритам,

Ткивна ехокардиографија и стрес ехокардиографија комбинирани во еден уред,

Сцинтиграфијата на талиумот го покажува степенот до кој садовите ги снабдуваат со крв срцевите мускули,

Срцев стрес тест со анализи во реално време кои произведуваат средни вредности,

Ритам Холтер го следи срцевиот ритам на пациентите 24 до 48 часа,

Амбулантски крвен притисок Холтер кој го следи крвниот притисок на пациентите за 24 часа,

Срцевата МРИ прави скенирање на срцето за да дијагностицира и следи нарушувања на кардиоваскуларниот систем.

Уредот за ангиографија со рамен панел им овозможува на лекарите успешно да дијагностицираат и управуваат со кардиоваскуларните болести.

Откако ќе се одреди артеријата за вметнување на катетерот, локалниот анестетик се всадува под кожата за да се осигура дека не чувствувате никаква болка.

Следно, се прави мал засек над артеријата на местото на пункција на катетерот, а водечката жица се вметнува во артеријата. Потоа, катетерот се унапредува преку жицата за водење и се инјектира контрастно средство кое помага да се визуелизираат садовите. Откако ќе се визуелизираат сите срцеви структури и коронарни артерии, доколку се идентификува абнормалност, таа се третира во истата сесија. Можните третмани вклучуваат емболектомија, поставување стент, поправка на вродени и стекнати структурни абнормалности и низа други процедури главно поврзани со нарушувања на срцевиот ритам.

Следно, катетрите се отстрануваат, а постапката се прекинува со шиење на малиот засек.

По ангиографијата, ќе бидете однесени во собата за набљудување. Пред да се префрлите во собата на пациентот, треба да бидете набљудувани овде некое време и сите ваши витални знаци треба да се проверат како стабилни или во прифатливи граници.

Главно, ако се користи артеријата која се наоѓа во препоните, крварењето треба внимателно да се следи и да се управува по ангиографијата. За таа цел, може да биде неопходно да се примени компресија на малиот засек направен во препоните.

Испуштањето по коронарна ангиографија е целосно поврзано со вашата здравствена состојба. Обично ќе бидете отпуштени во ист ден ако нема абнормалност. Но, ако абнормалноста е идентификувана и интервенирана, вашиот кардиолог ќе сака да останете во болница една ноќ или подолго, доколку е потребно.

По отпуштањето од болницата, ако почувствувате знаци на инфекција како што се болка, црвенило и оток на местото на засекот во препоните, значителен оток или крварење на местото на катетерот и ако почувствувате болка во градите или отежнато дишење, тоа е витална неопходност веднаш да побарате итен медицински третман.

Резултати

Коронарната ангиографија го слика вашето срце и коронарните артерии за да истражи абнормалност или проблем. Ако се идентификува некој проблем, тој обично се управува во истата сесија, ако и секогаш кога е можно, и затоа, вашите поплаки, како што се болка во градите и отежнато дишење, ќе се повлечат. Сепак, може да има проблем кој бара голема операција, а со тоа, вашите лекари ќе имаат можност да ве подготват за главната операција во изборни услови.