Преглед

Жолчното кесе е орган кој се наоѓа зад долниот дел на црниот дроб. Ако жолчниот меур, каде што се складира жолчката произведена од црниот дроб, не функционира правилно, жолчката се претвора во „тиња", па дури и камења се формираат во внатрешноста на мочниот меур. Абнормалниот вискозитет на жолчката и блокадата на жолчните канали со камења предизвикува типична болка и симптоми на дигестивниот систем.
Холецистектомија е хируршко отстранување на жолчниот меур. Тоа е една од најчестите операции што се изведуваат во Општата хирургија и обично се претпочита лапароскопскиот метод. Иако ризикот од компликации на лапароскопската холецистектомија е плиток, можноста за отворена операција е секогаш присутна.

Зошто е направена оваа постапка?

Жолчното кесе е кесичка каде што жолчката произведена од црниот дроб се складира и ги вари мастите во нашата храна. Црниот дроб, жолчниот меур, централниот жолчен канал и панкреасот го формираат жолчниот систем на нашето тело.

Формирањето на жолчни камења во жолчното кесе го попречува или целосно го блокира протокот на жолчката во дигестивниот систем. Влошувањето на варењето на мастите, акумулацијата на жолчката во жолчните канали и иритацијата на жолчните канали и жолчното кесе од жолчните камења предизвикуваат типична болка, надуеност, гадење и повраќање. Блокирањето на протокот на жолчката доведува до воспаление на жолчното кесе и централниот жолчен канал. Освен тоа, жолчката што не може да се исцеди во дигестивниот систем предизвикува жолтица. Воспалението на панкреасот (панкреатитис) е уште една состојба предизвикана од отсуство на жолчен или абнормален проток.

Отворена или лапароскопска холецистектомија се однесува на хируршко отстранување на жолчните камења за третман на блокада и компликации предизвикани од жолчни камења.

Ризици

Ризикот од компликација е плиток во холецистектомијата. Иако сите можни мерки што ги дозволува модерната медицина се преземаат за да се спречи појавата на ризици, во никој случај не е веројатно да се гарантира дека ризиците ќе бидат елиминирани. Потенцијалните опасности од холецистектомија се наведени подолу:

•    крвавење
•    oд инфекција
•    •истекување на жолчката
•    централен жолчен канал, тенко црево, панкреас) околу жолчното кесе
•    панкреатитис
•    компликации поврзани со анестезија
•    Синдром на пост-холецистектомија (упорност на сите поплаки по операцијата) на сите поплаки по операцијата)

Вашиот хирург детално ќе објасни дали тие ризици важат за вас или, ако е така, стапката на појава..

Подготовка

Првата фаза од предоперативната подготовка е иста во сите болници Медикана.
Холецистектомијата е процедура која се изведува под општа аналгезија. Вашиот хирург прави серија проценки за да ја планира операцијата со тоа што ќе утврди дали вашето целокупно здравје е соодветно за оваа процедура и ќе ги идентификува и третира состојбите кои претставуваат ризик, како што е воспалението на жолчното кесе.

•    преглед на здравствената историја
•    детален физички преглед
•    Неопходни лабораториски тестови и радиолошки студии за да се проценат хируршките ризици
•    проценка од анестезиолози и други лабораториски тестови и радиолошки студии за да се минимизираат компликациите поврзани со анестезијата

Откако ќе се потврди дека операцијата не претставува ризик, ќе биде побарано да се откажете од пушењето ако сте пушач и да престанете да земате одредени лекови кои го зголемуваат ризикот од крварење. Сите други препишани и без рецепт лекови, хербални производи и додатоци, исто така, ќе бидат доведени во прашање, и ќе бидете информирани да продолжите или да престанете да ги земате.

Предоперативната дискусија со вашиот хирург за холецистектомија е критична. Детално сте информирани за постапката. Објаснети се сите детали за процедурата, потенцијалните ризици и периодот на заздравување. Исто така, ќе ви биде наложено да престанете да јадете и да пиете во одредено време пред операцијата, и строго треба да ја следите оваа инструкција за да се подложите на операцијата на закажаниот датум. Откако ќе се потврди дека операцијата не претставува ризик, од вас ќе биде побарано да се откажете од пушењето ако сте пушач за да ги минимизирате ризиците и да го олесните постоперативното закрепнување. Се прегледуваат лекови на рецепт и лекови без рецепт што ги земате за други медицински состојби и сте информирани за лекови (односно, разредувачи на крв кои го зголемуваат ризикот од крварење) кои треба да престанете да ги земате пред операцијата доколку е потребно. Покрај тоа, вашата доза на лекови за хронични болести (дијабетес мелитус, хипертензија, итн.) може привремено да се измени. Сите други лекови без рецепт, хербални производи и додатоци, исто така, ќе бидат доведени во прашање, и ќе бидете информирани да продолжите или да престанете да ги земате.

Покрај тоа, разумно е да се планира отпуштање, сместување по празнење и патување во оваа фаза за подобро да се управува со постоперативниот период.

Хирургија и ран постоперативен период

Холецистектомијата се изведува под општа анестезија, а лапароскопската процедура се претпочита поради одредени предности, како што се кратко време за опоравување, помалку лузни од засеци и поблага постоперативна болка. Меѓутоа, ако вашата здравствена историја е забележлива за претходна абдоминална операција или ако вашиот хирург смета дека е потребна, може да биде потребна отворена операција. Друга можност е дека компликацијата се развива за време на лапароскопската хирургија; затоа, процедурата се претвора во отворена операција. Сепак, овој ризик е релативно низок. Лапароскопската холецистектомија е минимално инвазивна хирургија. Откако ќе бидете однесени во операционата сала и ќе ги направите потребните препарати (како што се ставање цевка во душникот, давање анестезија, чистење на кожата на линиите за засекување итн.), вашиот хирург ќе направи четири мали засеци на абдоминалната кожа. Прво, вашата абдоминална празнина е надуена со CO2 гас преку еден од тие засеци. Потоа, камерата се вметнува во абдоминалната празнина. Други засеци се користат за хируршки инструменти да се вметнат во абдоминалната празнина..
Откако жолчното кесе внимателно ќе се расчлене или одвои од околните ткива, се става во „ендобаг" кеса и се отстранува од абдоминалната празнина преку еден од малите засеци. Пред вашиот хирург да ја заврши операцијата, вашиот жолчен систем се проверува, а хирургот истражува дали има камен во абдоминалната празнина и истекување на жолчката.

Ќе бидете внимателно набљудувани додека не помине анестезијата, а потоа ќе бидете префрлени во вашата соба. Откако ќе се опоравите од анестезија и ќе бидете подготвени да одите, ќе бидете мобилизирани од или под надзор на нашите здравствени работници..

По операцијата ќе ви бидат дадени лекови против болки за да се справите со постоперативната болка. Можеби ќе треба да користите антибиотици за да спречите можна инфекција. Што треба да направите за да ја заштитите вашата хируршка област ќе биде детално објаснето. Покрај тоа, ќе бидете детално информирани за нега на рани.
Мора да ги следите упатствата на вашиот лекар по операцијата за да го заштитите и поддржите исходот од операцијата. Во лапароскопската холецистектомија, ако нема компликации во операцијата, обично се отпуштате откако ќе останете во болница една ноќ.

Меѓутоа, ако е извршена отворена операција или ако лапароскопската хирургија се претвори во отворена операција, ќе треба да останете во болница уште неколку дена. Ќе бидете информирани за сите прашања што мора да ги разгледате (диета, вежбање, нега на рани дома, итн.). Исто така, ќе ви бидат дадени брошури за информации, доколку се достапни и потребни.
Треба да го посетите вашиот хирург за закажани последователни посети пред да бидете отпуштени. Ако почувствувате топлина и црвенило во вашата линија на засек или имате треска или какви било симптоми за кои мислите дека се должат на операција откако ќе бидете отпуштени, веднаш контактирајте го вашиот хирург.

Резултати

Времето потребно за вашето закрепнување по операцијата зависи од видот на операцијата. Во отворена холецистектомија, целосното закрепнување може да потрае од 6 до 8 недели. Во лапароскопската хирургија, најверојатно ќе го продолжите вашиот рутински живот во рок од две недели. Холецистектомијата им помага на болката и другите компликации предизвикани од жолчните камења. Може да прашате за промени во навиките на дебелото црево или други симптоми што ги препознавате на вашиот хирург за да бидете информирани.