Преглед

Ангиографија е медицински термин кој значи визуелизација на крвните садови. Периферната ангиографија подразбира директна визуелизација на сите артерии, со исклучок на коронарните артерии и артериите на централниот нервен систем. Меѓутоа, во рутинската клиничка пракса, болеста на периферните артерии се однесува на стеноза или оклузија на артериите кои снабдуваат крв со рацете и нозете.

Болестите на периферните артерии се манифестираат со симптоми кои се предизвикани од намален проток на крв. Намалувањето на протокот на крв може да биде предизвикано од формирање на плаки (атеросклероза) – акумулација на честички од маснотии на слузницата на луменот.

Калциумот и другите супстанции во крвта се прикачуваат на плаките, што резултира со зголемување на плаките со текот на времето, и затоа протокот на крв може постепено да се намалува или дури и да престане.

Знаците и симптомите на болеста на периферните артерии се поврзани со органи и ткива кои се хранат од стенотичната или речиси оклудираната артерија. Тие вклучуваат, но не се ограничени на, болки во мускулите, грчеви, вкочанета кожа, ладни раце и стапала, промени во тонот на кожата, обично на прстите на рацете и нозете, без пулс или слаб пулс во едностраниот екстремитет или ногата и дисфункција на органите, како и мозочен удар, срцев удар и ампутација.

Зошто е направена оваа постапка?

Масните честички се акумулираат во периферните артерии од одредени причини, како што се нездрава исхрана, акумулација на вишок маснотии во телото, висок крвен притисок и дијабетес мелитус. Овие структури, наречени плаки, растат со текот на времето ако факторите на ризик не се елиминираат. Како резултат на тоа, се развива состојба наречена атеросклероза, што резултира со стеснување на периферните артерии проследено со целосна блокада. Во раните фази, болестите на периферните артерии може да бидат асимптоматски или да предизвикаат благи симптоми. Дури и ако артеријата е целосно блокирана, снабдувањето со крв обично се презема со колатерална циркулација, и затоа состојбата подмолно напредува до напредната фаза.

Главниот знак што укажува на болест на периферните артерии е болката во нозете што се развива при одење и вкочанетост на мускулите на потколеницата – доволно силна за да го оневозможи одењето. Пациентот треба да се одмори; болката и мускулната вкочанетост се уназадуваат, па дури и исчезнуваат по неколку минути одмор. Овој знак на периферна артериска болест се нарекува клаудикација. Периферната ангиографија вклучува лоцирање на стенотичниот или затнат сегмент, отстранување на плочата што предизвикува стеснување или затнување и поставување стент, доколку е потребно, за обновување и одржување на протокот на крв.

Ризици

•    Можните ризици од периферната ангиографија се наведени подолу:
•    строук
•    напад на срцето
•    воздушна емболија
•    тромбоемболизам
•    повреда на крвните садови (перфорација итн.)
•    oд инфекција
•    хематом
•    enal неуспех
•    формирање на фистула
•    алергиска реакција против контраст

Сите потребни инструменти, опрема и други средства за управување со можните ризици и компликации се достапни во пакетот за периферна ангиографија.
Иако сите можни мерки што ги дозволува модерната медицина се преземаат за да се спречи појавата на ризици, во никој случај не е веројатно да се гарантира дека ризиците ќе бидат елиминирани.
Нашите специјалисти ќе ги користат сите практики за да го минимизираат ризикот од компликации, а нашите лекари предоперативно ќе ве информираат за ризиците наведени погоре и сите други потенцијални компликации и ќе ги решат сите ваши грижи.

Подготовка

Потребни се неколку сеопфатни испитувања за да се одлучи дали е индицирана периферна ангиографија.
Пред постапката, вашата здравствена историја се разгледува и се прави сеопфатен физички преглед за да се проценат сите ваши витални знаци (пулс, отчукувањата на срцето, отчукувањата на здивот, температурата на средината итн.).

Протокот на крв во луменот на артеријата се слика со доплер ултразвучно скенирање, а се одредува брзината на проток и сериозноста на стеснувањето или затнувањето. Доколку вашиот лекар смета дека е потребно, КТ или МР ангиографијата се скенира за подетална евалуација на артериските структури.
Проценка од анестезиолози и други лабораториски тестови и радиолошки студии за да се минимизираат компликациите поврзани со анестезија
Времето кога ќе престанете да јадете и пиете ќе ви биде наложено. Лековите што ги земате за дијабетес, хипертензија и други нарушувања се прегледуваат. Ве информираат за лекови кои треба да ги земате на денот на постапката. Покрај тоа, тоа ќе ви помогне да му кажете на вашиот лекар за сите лекови без рецепт, билни производи и додатоци на витамини и минерали.

Бидејќи контрастниот агенс се користи за фазата на сликање на процедурата, вашата историја се разгледува во врска со алергиските реакции против контрастниот агенс. Покрај тоа, разумно е да се планира отпуштање, сместување по празнење и патување во оваа фаза за подобро управување со постоперативниот период.
За време на операцијата и раниот постоперативен период, вие сте префрлени во апартманот за процедурата и ќе бидете поставени на табелата за процедури. Мобилните уреди за сликање можат да се движат низ масата за да снимаат слики.

Се вметнува IV линија за да се овозможат интравенски третмани и да се администрираат лекови доколку е потребно. Во оваа фаза, седативен агенс се администрира за да ве натера да паднете во дремка.
Сите ваши витални знаци внимателно ќе се следат со помош на ЕКГ, пулсен оксиметар и монитор за анестезија.

Мал засек се прави откако локалната анестезија ќе се администрира на местото на пункција. Најчесто се претпочита артерија на препоните/ногата или раката. Откако ќе се вметне водилка во артеријата, катетерот се унапредува над оваа водилка. Контрастниот агенс испорачан преку катетерот помага да се лоцира стенозата или затнувањето на артеријата (и). Тенкиот балон на врвот на катетерот е надуен во стенотичниот сегмент и на тој начин се елиминира стенозата и се враќа протокот на крв. Вашиот лекар може да одлучи да постави стент за да спречи повторување на блокадата.

Ако се одлучи да се вметне стент, стентот пронајден во колабираната форма во катетерот се унапредува до затнатата артерија. Откако балонот ќе се надува, стентот се унапредува, се шири и се остава на местото на стенозата.

По завршувањето на овие процедури, сликите (ангиограми) повторно се снимаат за да се види конечниот статус на артериите. Постапката се завршува откако ќе се отстрани катетерот и ќе се зашие малиот засек. Да претпоставиме дека вашиот лекар одлучува дека вашата состојба не може да се третира со ангиографски метод. Постапката е прекината во тој случај, а со вас ќе се разговара и за други медицински и хируршки опции за лекување.

По периферната ангиографија, ќе бидете префрлени во просторијата за набљудување. Пред да бидете префрлени во собата на пациентот или отпуштени, треба да бидете набљудувани овде некое време и треба да се потврди дека сите ваши витални знаци се стабилни или во прифатливи граници.

Главно, ако се користи артеријата која се наоѓа во препоните, крварењето треба внимателно да се следи и да се управува по невроангиографијата. За таа цел, може да биде неопходно да се примени компресија на малиот засек направен во препоните.

Испуштањето по периферната ангиографија е целосно поврзано со вашата здравствена состојба. Ако нема абнормалност, обично ќе бидете отпуштени во ист ден или следниот ден. Но, ако абнормалноста е идентификувана и интервенирана, вашиот лекар ќе сака да останете во болница една ноќ или подолго, доколку е потребно.

По отпуштањето од болницата, ако почувствувате знаци на инфекција како што се болка, црвенило и оток на местото на засекот во препоните, значителен оток или крварење на местото на катетерот и ако почувствувате болка во градите или отежнато дишење, тоа е витална неопходност веднаш да побарате итен медицински третман.

Резултати

Стеснувањето или затнувањето на артеријата се елиминира, а протокот на крв се обновува во периферната ангиографија благодарение на ангиопластиката и поставувањето на стентот. Така, симптомите предизвикани од блокираниот проток на крв се ослободуваат или исчезнуваат. Меѓутоа, бидејќи стенозата или затнувањето се предизвикани од фактори на ризик, вклучувајќи, но не ограничувајќи се на пушење, висок крвен притисок, високи липиди во крвта, холестерол, дијабетес мелитус и нездрава исхрана, овие фактори на ризик треба да се елиминираат или намалат по процедурата. Во спротивно, повторувањето на стеноза или затнувањето во непредвидлива иднина е неизбежно.