Преглед

Дебелото црево (колон) и ректумот го формираат последниот дел од дигестивниот систем. Сигмоидниот колон - последниот дел од дебелото црево кој мери 1,5 метри во вкупна должина – продолжува со ректумот, кој е сегмент од 20 cm на дебелото црево пред анусот. Кога храната се вари во желудникот и тенкото црево стигнува до дебелото црево, хранливите материи, водата и минералите што му се потребни на телото се апсорбираат, а преостанатиот дел се складира за да се излачи од анусот.

Ракот на дебелото црево е вид на рак кој потекнува од клетките на дебелото црево, додека ректалниот карцином се развива во клетките на ректумот. Овие два типа на рак обично се нарекуваат колоректален карцином. Тој е еден од најчестите видови на рак и во нашата земја и во светот. Повеќето случаи се јавуваат кај луѓе постари од 50 години, а инциденцата не се разликува значително помеѓу мажите и жените. Колоректалните карциноми обично се јавуваат во полип, раст на слузницата на дебелото црево во луменот на дебелото црево. Иако не сите полипи се трансформираат во рак, тие треба да се отстранат или следат поради ризикот од претворање во рак. Ако се дијагностицира во рана фаза, болеста може успешно да се лекува.

Фактори на ризик:

• Многу фактори го одредуваат ризикот од рак на дебелото црево. Главните се наведени подолу: Возраст (зголемување на инциденцата на или над 50),
• историја на колоректален карцином или полип,
• (Воспалителни болести на цревата (Улцеративен колитис, Кронова болест),
• Семејна историја на рак на дебелото црево и генетска предиспозиција,
• премногу јаде црвено месо и преработено месо,
• диета со малку влакна и богата со маснотии,
• oд дијабетес, дебелина,
• „Неактивен живот" (седентарен начин на живот)
• „пушење,
• „алкохол

Симптоми:

Повеќето пациенти не можат да препознаат симптоми на рак на дебелото црево во рана фаза. Сепак, различни симптоми може да се појават во напредни фази во зависност од фазата, големината и локацијата на туморот. Вообичаени симптоми на рак на дебелото црево се како што следува:

• Ректално крварење или крв во столицата
• (Промени во навиките на дебелото црево (дијареа или запек)
• „Промени во конзистентноста на столицата
• Столчето е потенко од вообичаеното
• необјаснето губење на тежината
• Чувство дека дебелото црево не се празни целосно
• Абдоминален грч, гас или болка
• хроничен замор и замор
• гадење, повраќање

Превенција: Превенција:

Како што е случајот со сите други видови на рак, превенцијата на рак на дебелото црево исто така треба да ги елиминира или минимизира податливите ризици. Истражувањата покажаа дека здравата исхрана (влакна храна, свежо овошје и зеленчук со зелени лисја) игра витална улога во спречувањето на ракот на дебелото црево. Основните компоненти на здравиот живот, вклучувајќи, но не ограничувајќи се на избегнување тутун и тутунски производи, редовно вежбање, избегнување на консумирање алкохол и одржување на оптимална телесна тежина, се од суштинско значење за спречување на рак на дебелото црево, како и за сите други видови на рак. Сепак, одредувањето на најдобро персонализираниот скрининг метод за лица со висок ризик за време на посетата на лекар е важна превентивна стратегија.

Дијагноза:

Редовниот скрининг треба да се започне на одредена возраст (50 години) за да се дијагностицира рак на дебелото црево во рана фаза. Шансите за третман се многу високи кај ракот на дебелото црево во рана фаза. Затоа, главната цел треба да биде откривање на болеста пред нејзиниот почеток или рана фаза.

Мукозата на дебелото црево може да се испита со колоноскопија поради присуство на симптоми кои доведуваат до сомневање за рак на дебелото црево, а сомнителните области може да се биопсија во прегледот. Во колоноскопија, вашиот лекар може да го визуелизира целото дебело црево, почнувајќи од дисталниот крај на тенкото црево до ректумот, и ректумот со помош на колоноскоп, флексибилна цевка опремена со камера, на екран што е достапен во просторијата за колоноскопија. Ако се визуелизира грутка или полип, се поставува привремена дијагноза. Полипите може да се отстранат во колоноскопијата во исто време.

Ниту еден тест на крвта не укажува на рак на дебелото црево, со исклучок на анализите на туморските маркери кои се користат за квантифицирање на ризикот од рак на дебелото црево. Сепак, може да се нарачаат тестови на крвта за да се разјасни основната причина за поплаки, како што се хроничен замор и замор. Повторно, позитивен фекален окултен тест на крвта кој е повикан да ја истражи причината за анемија ќе бара колоноскопија. Испитувањето со бариум клизма е метод на сликање што се користи за дијагноза, иако е помалку сигурен од колоноскопијата.

Третман:

Откако ќе се постави дијагнозата на рак на дебелото црево, следниот чекор е да се одреди фазата. Вашиот лекар ќе ја процени фазата (I до IV) на вашиот рак врз основа на збир на строги критериуми. Можеби мислите дека ракот на дебелото црево е многу широко организиран како локален, ограничен, регионален и далечен. Фазите на рак обично се симболизираат со римските броеви од I до IV. Фаза IV е најнапредната фаза на рак. Третманот на секој пациент се планира со разгледување на фазата, возраста, општата здравствена состојба и личните преференци.

Меѓу опциите за третман за рак на дебелото црево се хемотерапија, насочен третман, радиотерапија и хирургија. Овие третмани може да се користат директно за лекување на туморот, или тие се воспоставени за да се зголеми квалитетот на животот и да се ублажат симптомите кај ракот во напредна фаза. Покрај тоа, опциите за третман може да се користат сами или во комбинација.

Хемотерапија

Хемотерапијата користи лекови за лекување на ракот. Активните супстанции на лековите ги убиваат канцерогените клетки. Хемотерапевтските агенси може да се дадат во вена или да се земаат преку уста. Во случај на интравенска администрација, тенка цевка, наречена катетер, се вметнува во голема вена, а хемотерапевтскиот агенс се администрира преку овој катетер во текот на целиот период на лекување. Еден или повеќе од еден хемотерапевтски агенси може да се издаваат во зависност од видот на ракот и одговорот на третманот.

Активната хемотерапија која се одржува за одредено време е проследена со период на „исклучување. По истекот на периодот на „исклучување", третманот продолжува. Секој секвенцијален активен и „исклучен" период се нарекува циклус. Во раната фаза на рак на дебелото црево, хемотерапијата може да се започне пред или по операцијата за да се подобрат резултатите од операцијата и да се подобрат стапките на преживување. Несаканите ефекти од хемотерапијата се функција на хемотерапевтскиот агенс и дозата.

Најчестите несакани ефекти на хемотерапевтиците вклучуваат замор, гадење, повраќање, рани во устата, губење на косата и воспаление на дигестивниот систем. Вашиот лекар исто така ќе ги третира несаканите ефекти предизвикани од хемотерапијата. Ако овие несакани ефекти се доволно сериозни за да го загрозат вашето здравје, вашиот лекар може да ве советува да го прекинете третманот или да ве префрлите на друг хемотерапевтски агенс.

Целна терапија

Целните терапии се понови третмани против рак во споредба со хемотерапијата. Овие лекови се насочени кон специфични абнормалности кои се присутни во канцерогените клетки. Пред да започнат овие лекови, клетките на ракот се анализираат во лабораториите за да се утврди дали имаат одредени мутации.

Радиотерапија

Терапијата со зрачење има за цел да ги убие клетките на ракот со користење на енергетски зраци со голема моќност. Ако изворот на зрачење е надвор од телото и зраците се насочени кон ракот, овој третман се нарекува надворешна радиотерапија. Од друга страна, ако радиоактивниот агенс се става на локусот на туморот преку игла или катетер, методот се нарекува внатрешна радиотерапија (брахитерапија).

Иако терапијата со зрачење може да биде третман од прва линија, таа обично се користи за убивање на клетки кои не можат оперативно да се отстранат. Во третманот од прва линија, радиотерапијата главно се комбинира со хемотерапија, а овој модалитет се нарекува и хеморадиотерапија. Радиотерапијата има огромен спектар на несакани ефекти во зависност од озрачениот дел од телото. Вашиот доктор ќе ви ги објасни ризиците кои важат за вас.

Хирургија

Минимално инвазивната хирургија е првиот избор за мали тумори како полипи. Рутинска колоноскопија или колоноскопија изведена под сомнение може да ги отстрани ситните и раните фази на тумори и полипи. Ендоскопска ресекција на мукозата се изведува за пообемни тумори ограничени на мукозата. Дел од слузницата на дебелото црево и полипот или туморот се отстранети. Минимално инвазивна хирургија е модалитетот што се претпочита по колоноскопските интервенции. На абдоминалната кожа се прават мали засеци. Додека цевка опремена со извор на светлина и камера се вметнува преку еден од овие засеци, други засеци се резервирани за вметнување хируршки инструменти во абдоминалната празнина и отстранување на оперативниот материјал за тумори на дебелото црево кои вклучуваат подолги сегменти, мала количина од околината здравото ткиво се отстранува заедно со ракот.

Следно, двата краја без болест се анастомозираат еден на друг за да се обезбеди континуум на дебелото црево (субтотална колектомија). Ако е невозможно да се зашијат два краја еден на друг, едниот крај е затворен и оставен во абдоминалната празнина, додека другиот е анастомозиран на абдоминалната кожа. Оваа постапка се нарекува колостомија.

Колостомијата обично е потребна за одредено време, што овозможува целосно заздравување на хируршките рани. Меѓутоа, ако туморот се наоѓа во ректумот многу блиску до анусот, пациентот може да бара да живее со колостома до крајот на својот живот. Да претпоставиме дека туморот вклучува многу значителен дел од дебелото црево, или е присутен и во десниот и во левиот дебело црево. Во тој случај, опцијата е тотална колектомија – отстранување на целото дебело црево - и дисталниот крај на тенкото црево е зашиен до ректумот (илеоректална анастомоза).

Може да се планира хируршка процедура за рак на дебелото црево која веќе се проширила на други органи за да се ублажат симптомите. Дури и ако дел од дебелото црево е оперативно отстранет поради рак на дебелото црево, развојот на полип во преостанатите сегменти на дебелото црево е секогаш веројатен. Затоа, треба да го посетите вашиот лекар во однапред одредени интервали за да се следи постоперативниот развој на нови колоректални полипи. Поставувајќи ги вашите прашања во врска со третманот на рак на дебелото црево и ректумот, вашиот живот по третманот, рехабилитација, управување со болка, клинички студии и сите прашања во вашиот ум за ракот на дебелото црево и ректумот на вашиот лекар ќе ви помогнат да учествувате во вашиот третман и да ги ублажите вашите грижи.