Преглед

Коронарната ангиопластика, позната и како перкутана коронарна интервенција, балон ангиопластика и перкутана транслуминална коронарна ангиопластика, се користи за отворање на затнатите срцеви садови (коронарни артерии).

Катетер обично се вметнува во артерија во пределот на препоните и напредува до затнатиот сегмент на дрвото на коронарната артерија. Планот се прави со користење на сликите. Потоа, балон се поместува преку катетерот и се надува на затнат дел. Така, оклузијата се отвора и протокот на крв се обновува.

Во срцева ангиопластика, тенка цевка или вештачки сад наречен стент, се вметнува и се става за да се спречи повторување на оклузијата и да се одржи протокот на крв. Два типа на стентови се вметнуваат во коронарните артерии: голи метални стентови кои елуираат лекови и не елуираат лекови. Стентовите со лекови за елута постојано ослободуваат специфични дози на лекот во стенотичниот сегмент за да се спречи повторување на стеснувањето или оклузијата.

Кога затнатата коронарна артерија се отвора со ангиопластика и протокот на крвта се одржува со стентот, болката во градите и диспнејата се регресираат или исчезнуваат, кои се типични симптоми на коронарна артериска болест.

Зошто е направена оваа постапка?

Масните честички се акумулираат во артериите кои го хранат срцето поради одредени причини, како што се нездрава исхрана, акумулација на вишок маснотии во телото, висок крвен притисок и дијабетес мелитус. Овие структури, наречени плаки, растат со текот на времето ако факторите на ризик не се елиминираат. Како резултат на тоа, се развива состојба наречена атеросклероза, што резултира со стеснување на коронарните артерии проследено со целосна блокада.

Бидејќи коронарните артерии се садови кои го хранат срцето, стеснувањето и оклузиите предизвикуваат оштетување на срцевото ткиво, што резултира со губење на срцевите функции со текот на времето.

Ангиопластиката е првата опција ако третманот со лекови, исхраната и промените во животниот стил не помагаат во коронарната артериска болест која се манифестира со болка во градите и отежнато дишење.

Кога ангиопластиката ја елиминира стенозата на коронарната артерија и, доколку е потребно, се вметнува стент, ќе се врати протокот на крв во срцето, а симптомите ќе се уназадат со текот на времето.

Меѓутоа, ако значителна коронарна артерија е затнат или повеќе од една коронарна артерија е тесна или оклудирана, може да биде потребна коронарна артериска бајпас операција, голема операција.

Ризици

Ризиците со кои може да се соочиме при коронарна ангиопластика - минимално инвазивна процедура - вклучуваат:

Ненадејна оклузија:

Крвниот сад повторно се затвора со згрутчување или плакета откако ќе се постигне проодност. За да се надмине овој проблем, затнат сегмент повторно се шири и се поставува стент.

Ре-стеноза:

Ако стентот не се вметне по обновувањето на протокот на крв во блокираната коронарна артерија, оклузијата може да се повтори. Ре-стенозата обично зависи од опстојувањето на факторите на ризик (шеќер во крвта, липиди во крвта и крвен притисок).

Стеноза во стент:

Во луменот на стентот може да се развијат формации на плаки, што резултира со стеноза. Овој ризик е помал кај стентовите кои елуираат лекови.

Други ризици од коронарна ангиопластика вклучуваат срцев удар, мозочен удар, проблеми со органите и нарушувања на срцевиот ритам.

Нашите специјалисти ќе ги користат сите практики за да го минимизираат ризикот од компликации, а нашите лекари предоперативно ќе ве информираат за ризиците наведени погоре и сите други потенцијални компликации и ќе ги решат сите ваши грижи.

Подготовка

Вашиот лекар ќе ја прегледа вашата здравствена историја и ќе го процени вашето целокупно здравје пред процедурата.

Уред за рамна ангиографија е достапен во нашите одделенија за кардиологија и кардиоваскуларна хирургија, а срцето и коронарните артерии може брзо да се сликаат со МРИ и КТ.

Во втората фаза, ќе се изврши коронарна ангиографија за да се лоцира стенозата и дали може да се третира со ангиопластика или не. Во коронарната ангиографија, тенка цевка, наречена катетер, се вметнува во артеријата на препоните или раката. Вашите коронарни артерии се сликаат со всадување на контрастно средство преку оваа цевка.

Откако стенозата ќе се лоцира, вашиот лекар може да изврши ангиопластика и поставување стент во истата сесија, а доколку е потребно, постапката се одложува за идна сесија. Меѓутоа, ако условите дозволуваат, се претпочита комбинација на ангиографија и ангиопластика во истата сесија, а исто така е поволна за пациентот.

Со исклучок на итни случаи, закажан е состанок за коронарна ангиографија и ангиопластика, а треба да престанете да јадете и пиете одреден период (шест до осум часа) пред процедурата. Ќе имате тестови на крвта, рендген на граден кош, ЕКГ и други неопходни прегледи за да го процените вашето целокупно здравје.

Покрај тоа, лекарствата на рецепт и без рецепт ќе бидат прегледани и ќе бидете информирани за лекови кои треба да престанете да ги земате.

Хирургија и ран постоперативен период

Коронарната ангиопластика е минимално инвазивна процедура која не мора да бара општа анестезија.

Пациентот е буден за време на процедурата, но седативните агенси се користат за смирување.

Мал засек се прави откако локалната анестезија ќе се администрира на местото на пункција. Најчесто се претпочита артерија на препоните или раката. Откако ќе се вметне водилка во артеријата, катетерот се унапредува над оваа водилка. Контрастниот агенс испорачан преку катетерот помага да се лоцира стенозата или оклузијата (и) на коронарната артерија.

Тенкиот балон на врвот на катетерот е надуен во стенотичниот сегмент и на тој начин се елиминира стенозата и се враќа протокот на крв. Вашиот лекар може да одлучи да постави стент за да спречи повторување на блокадата.

Ако се одлучи да се вметне стент, стентот пронајден во колабираната форма во катетерот се унапредува до затнатата коронарна артерија. Откако балонот ќе се надува, стентот се унапредува, се шири и се остава на местото на стенозата.

По завршувањето на овие процеси, сликите (ангиограми) повторно се снимаат за да се види конечниот статус на коронарните артерии. Постапката се завршува откако ќе се отстрани катетерот и ќе се зашие малиот засек.

По ангиопластиката, обично останувате во болница една ноќ и се отпуштате откако ќе се потврди дека целокупното здравје е стабилно.

Ако се стави стент, треба да земате лекови што вашиот лекар ги препишува до крајот на животот.

Вашиот доктор ќе ве информира и ќе ве поучи за тоа на што треба да обрнете внимание дома по ангиопластиката, промените во животниот стил и вежбите.

Треба веднаш да се јавите кај вашиот лекар, да ја посетите најблиската здравствена установа или да повикате државна служба за итни случаи ако препознаете крварење или оток, ако почувствувате болка на местото на пункција на катетерот или ако препознаете знаци на локална инфекција, како што се црвенило, оток и топлина или ако почувствувате треска, отежнато дишење или болка во градите, откако ќе се отпуштите.

Резултати

Коронарната ангиопластика ја отвора затнатата или стенотичната коронарна артерија и го враќа протокот на крв во срцевото ткиво. Така, симптомите предизвикани од стеноза, како што се болка во градите, слаб капацитет за вежбање и отежнато дишење, назадување или исчезнување.

Меѓутоа, бидејќи стенозата или затнувањето се предизвикани од фактори на ризик, вклучувајќи, но не ограничувајќи се на пушење, крвен притисок, високи липиди во крвта, холестерол, дијабетес мелитус и нездрава исхрана, овие фактори на ризик треба да се елиминираат или намалат по периодот на ангиопластика. Во спротивно, повторувањето на стеноза или затнувањето во непредвидлива иднина е неизбежно.