Преглед

Нашето срце е речиси целосно мускулест орган кој има четири комори со срцеви залистоци помеѓу коморите. Нашето срце се собира за да пумпа крв во телото додека се релаксира за да ја прими венската крв во срцето. Контракцијата и релаксацијата се случуваат синхроно.

Од друга страна, стапката на пумпање или отчукувањата на срцето се избалансирани со потребите за кислород и хранливи материи на телото. Срцевиот ритам на здрава личност е од 60 до 100 отчукувања во минута. Тој победува на долната граница од овој опсег при одмор, додека забрзува над овој опсег во ситуации кои ја зголемуваат потребата за кислород на телото, како што е вежбањето.

Електричниот систем во срцевото ткиво го регулира отчукувањата на срцето и ритамот. Електричните импулси генерирани од синусниот јазол и синоатријалниот јазол се пренесуваат до срцето преку атриовентрикуларниот јазол, проследен со преносниот систем на срцето (електричен систем). Така, горните две комори на срцето, преткоморите, се собираат и пумпаат крв во долните две комори, коморите.

Потоа, коморите се собираат за да ја пумпаат крвта до телото и белите дробови. Оваа координирана функција за пумпање е прецизно зачувана. Срцевиот ритам и нарушувањата на ритамот се забележуваат кога ќе се појави проблем во електричниот систем на срцето. Нарушениот електричен систем може да биде вообичаена последица на стареењето, но генетските фактори и одредени лекови може да влијаат и на отчукувањата на срцето и ритамот. Покрај тоа, болестите кои го оштетуваат срцевиот мускул, како што е коронарната артериска болест, исто така доведуваат до слична клиничка слика.

Пејсмејкерот е уред кој се состои од генератор (батерија) и жици (електроди). Генераторот содржи мало електрично коло кое испраќа сигнали до срцето. Електричните сигнали генерирани во генераторот се испраќаат или пренесуваат до срцето со помош на овие електроди.

Зошто е направена оваа постапка?

Да претпоставиме дека срцето не може да го регулира отчукувањата на срцето и ритамот. Во тој случај, пејсмејкерите го регулираат отчукувањата на срцето и ритамот со производство на електрични сигнали со ниска енергија и нивно испраќање до срцето.

Кога синхронизираниот, координиран ритам на срцето не успева и срцето чука со брзина над или под физиолошките опсези, пејсмејкерот ги синхронизира и координира ритамот и брзината со производство на импулси. Додека пејсмејкерот ја исполнува оваа функција, се зема предвид потребата на телото за кислород и хранливи материи.

Постојат три типа на пејсмејкери: една комора, двојна комора и бивентрикуларни пејсмејкери. Можете да побарате детали за пејсмејкерите од вашиот кардиолог. Вашиот кардиолог ќе го одреди најсоодветниот пејсмејкер за вашиот проблем и ќе ви го објасни.

Пејсмејкерот се користи за лекување на следните услови:

•забрзување на низок пулс (брадикардија)

•Регулирање на абнормален или брз срцев ритам

•Контрола на нарушувања на ритамот како што е атријална фибрилација

•Координација на преносот на сигналот помеѓу коморите, помеѓу преткоморите и помеѓу коморите и преткоморите

Координацијата на спроводливоста помеѓу коморите се нарекува терапија за срцева синхронизација (CRT) и се користи во лекувањето на срцева слабост. Само пејсмејкер или имплантирани кардиовертер дефибрилатори може да се користат во терапијата за срцева ресинхронизација. Имплантабилниот кардиовертер дефибрилатор (ICD) игра улога во третманот на опасни по живот аритмии. МКБ користи високоенергетски електрични струи за лекување на фаталното нарушување на ритамот, наречено фибрилација.

Ризици

Иако имплантацијата на пејсмејкер е инвазивна процедура, потенцијалните ризици се ниски. Компликациите опасни по живот се ретки.

Секој неопходен инструмент, опрема и други средства за управување со можните ризици и компликации се достапни во лабораторијата на пејсмејкерот, каде што е вграден пејсмејкерот.

Ризиците со кои може да се соочи при вградување на пејсмејкерот се наведени подолу:

•oд инфекција

•крвавење

•повреда или кинење на крвните садови

•компликации поврзани со анестезија

•алергиска реакција против контраст

Нашите специјалисти ќе ги користат сите практики за да го минимизираат ризикот од компликации, а нашите лекари предоперативно ќе ве информираат за ризиците наведени погоре и сите други потенцијални компликации и ќе ги решат сите ваши грижи.

Подготовка

Првата фаза од предоперативната подготовка е иста во сите болници Медикана. Откако вашиот лекар ќе утврди дека најсоодветната опција за третман на вашата болест е поставувањето на пејсмејкер, вашето општо здравје се проверува за да се види дали може да се подложите на операција. Доколку е потребно, ќе започнете со промени во животниот стил и диета за подобро да се подготвите за операцијата. Во исто време, се третираат и истовремените болести, кои ќе ја зголемат веројатноста за компликации во операцијата.

Откако ќе се потврди дека операцијата не претставува ризик, ќе биде побарано да се откажете од пушењето ако сте пушач и да престанете да земате одредени лекови кои го зголемуваат ризикот од крварење. Сите други препишани и без рецепт лекови, хербални производи и додатоци, исто така, ќе бидат доведени во прашање, и ќе бидете информирани да продолжите или да престанете да ги земате.

Кога овие подготовки се завршени и ќе стигнете до предоперативната фаза, се вршат следните процедури.

•преглед на здравствената историја

•детален физички преглед

•ecG, ехокардиографија и Холтер мониторинг ги оценуваат срцевите функции и структури.

•Проценка на електричниот систем на срцето со електрофизиолошка студија, доколку е потребно

•Неопходни лабораториски тестови и радиолошки студии

Проценка од анестезиолози и други лабораториски тестови и радиолошки студии за да се минимизираат компликациите поврзани со анестезија

Исто така, ќе ви биде наложено да престанете да јадете и да пиете во одредено време пред операцијата, и строго треба да ја следите оваа инструкција за да се подложите на операцијата на закажаниот датум.

Покрај тоа, разумно е да се планира отпуштање, сместување по празнење и патување во оваа фаза за подобро да се управува со постоперативниот период.

Хирургија и ран постоперативен период

Откако ќе бидете однесени во лабораторијата за имплантација на пејсмејкер за процедурата, ќе бидете поставени на табелата за процедури. Според методот утврден од страна на лекарот, постапката може да се изврши и во операционата сала.

Доколку е потребно, се вметнува IV линија за да се овозможи интравенски третмани и администрирање на лекови. Во оваа фаза, седативен агенс се администрира за да ве натера да паднете во дремка.

Сите ваши витални знаци внимателно ќе се следат со помош на ЕКГ, пулсен оксиметар и монитор за анестезија.

Општата анестезија обично не е потребна за поставување пејсмејкер. Со други зборови, ќе бидете свесни во текот на постапката, но може да се чувствувате малку поспани.

Кожата се чисти на местото каде што ќе се вгради генераторот. Локален анестетички агенс се администрира пред да се направи засекот. Пејсмејкерот се поставува под кожата со правење засек на кожата на ребрата. Електродите што треба да се поврзат со пејсмејкерот се напредуваат до срцето преку вена. Во меѓувреме, се прави флуороскопско снимање, модалитет сличен на ангиографското снимање. Едниот крај на електродите е поврзан со срцето, додека другиот е поврзан со генераторот во горниот дел на ребрата. Засекот направен за поставување на генераторот е затворен.

Овој метод е ендокардијален пристап и минимално инвазивна процедура. Ова е најчестиот метод. Пејсмејкерот и електродите се поставени на ребрата.

Во оваа постапка нема потреба од општа анестезија.

Во епикардијалниот пристап кој поретко се користи, пејсмејкерот се поставува под абдоминалната кожа, а електродите повторно се унапредуваат до срцето преку вена.

Оваа постапка се изведува во операционата сала и бара општа анестезија.

Откако ќе се постават пејсмејкерот и електродите, хируршкиот дел од процедурата е завршен.

Прво, вашиот лекар ги тестира електродите. Откако ќе се потврди преносот на сигналот, пејсмејкерот се програмира во светлината на предоперативните тестови (ЕКГ, ехокардиографија,

Холтер, Тест за срцев стрес) и симптомите на вашата болест.

Поставувањето на пејсмејкер трае околу 2 до 5 часа.

Ќе бидете префрлени во просторијата за набљудување откако ќе се постави пејсмејкерот. Пред да се преселите во собата на пациентот, треба да бидете набљудувани овде некое време и сите ваши витални знаци треба да се потврдат како стабилни или во прифатливи граници. Ако ви треба критична нега, може да бидете примени на одделот за интензивна нега.

Од вас ќе биде побарано да останете во болница една ноќ откако ќе се постави пејсмејкерот. Ќе бидете отпуштени кога вашето општо здравје ќе се стабилизира, а поставките на вашиот пејсмејкер се завршени.

Пред да бидете отпуштени, вашите лекови ќе бидат планирани и препишани, а ќе се дадат предлози кои треба да ги земете предвид по операцијата (време за почеток на работа, вклучување во секојдневните животни активности, вежбање и сексуален живот итн.).

Пред да бидете отпуштени, вашиот лекар ќе ве информира за безбедносните системи, магнетната резонанца, терапијата со зрачење и други електрични и електронски уреди кои можат да влијаат на работата на вашиот пејсмејкер. Безбедносните системи, како што се оние опремени на аеродромите, ќе ве предупредат поради вашиот пејсмејкер. Може да ви биде даден медицински извештај дека вашето тело има вграден пејсмејкер за да избегнете проблем со безбедносниот персонал.

Треба да го посетите вашиот хирург за закажани последователни посети пред да бидете отпуштени.

Ако почувствувате топлина и црвенило во вашата линија на засек или имате треска или какви било симптоми за кои мислите дека се должат на операција откако ќе бидете отпуштени, веднаш контактирајте го вашиот хирург.

Резултати

Откако ќе се постави и програмира пејсмејкерот, симптомите (несвестица, отежнато дишење, исцрпеност, замор, болка во градите) ќе исчезнат од брзото или бавното функционирање на срцето или ритамските нарушувања.

Треба да ги земате вашите лекови, како што е наложено од вашиот лекар, и да ги почитувате препораките за здравствениот начин на живот. Не пушете или не престанувајте да пушите ако сте пушач, а треба да ја одржувате оптималната телесна тежина и добро да го контролирате крвниот притисок, гликозата во крвта и липидите во крвта.