Преглед

Млечната жлезда е орган кој се состои од три типа ткива: мастна, конективна и секреторна; кај жените млечните жлезди произведуваат млеко и обезбедуваат доене, додека кај мажите тие се помалку развиени и нефункционални. Централниот млечен проток води кон брадавица во средната зона на секоја града. Помали протоци од деловите на млечната жлезда се влегуваат во главниот проток, обично непосредно пред брадавицата. Деловите на млечната жлезда се составени од долки, во кои се наоѓаат жлездите кои произведуваат млеко.

Освен наведените ткива, во градата има и лимфни протоци, поврзани со лимфниот систем преку лимфни крвни садови во пазувалната шуплина.

Рак на градата е не контролиран раст на клетките во млечната жлезда. Иако ракот на градата може да се јави и кај мажите, честотата на ова заболување кај жените е неспоредлива.

Во последно време, кампањите за зголемување на свесноста за ракот на градата, методите за скрининг кои овозможуваат рано дијагностицирање на заболувањето и подобрени методи за лекување го зголемиле шансите за излекување и го намалиле смртноста од ова заболување.

Фактори на ризик

Не е познато што предизвикува рак на млечната жлезда. Основниот механизам е во тоа што некои клетки растат и се деле по брзо отколку обично, образувајќи маса или тумор во млечната жлезда, бидејќи продолжуваат да живеат додека здравите клетки умираат. Освен тоа, овие клетки можат да се шират во други органи и ткива преку лимфа, крвни садови и анатомска близина.

Проценки покажуваат дека околу 10% од сите случаи на рак на млечната жлезда се наследни. Семеен анамнез за рак на млечната жлезда е силен фактор на ризик.

Ракот на млечната жлезда обично започнува во млечните протоци. Истражувањата покажуваат дека неколку фактори како хормоните, условите на животната средина и начинот на живот зголемуваат ризикот од рак на градата.

Подолу се наведени факторите на ризик за развој на рак на градата;

• Женски пол
• Возраст
• Експозиција на радијација
• Историја на рак на млечната жлезда (постоење на рак во едната града зголемува ризик за развој на рак во другата града)
• Семеен анамнез за рак на млечната жлезда
• Генетска предиспозиција
• Експозиција на високи дози радијација
• Ран почеток на менструалниот циклус
• Касна менопауза
• Раѓање на првото дете во постар возраст
• Гојазност, алкохол
• Никогаш не била бремена

Типови

Постојат две стандардни класификации на рак на млечната жлезда: неинвазивен или неширечи (in situ) рак и инвазивен или ширечи рак.

Инвазивен рак на млечната жлезда

• Инвазивна дуктална карцинома
• Болест на Пејджет
• Инвазивен воспалителен рак на млечната жлезда
• Инвазивна лобуларна карцинома
• Други (редки типови)

Неинвазивен рак на млечната жлезда

• Лобуларна карцинома in-situ
• Дуктална карцинома in-situ

*Инвазивната дуктална карцинома составува околу 90% од сите случаи на рак на млечната жлезда.

Симптоми

Ракот на млечната жлезда има многу симптоми. Код некои пациентки без симптоми ракот на млечната жлезда се открива преку мамографија, која се предписува при сомнителни наоѓања или како дел од рутинското скринирање.

Знаците и симптомите на ракот на градата вклучуваат;

• Палпирано образување, тврда туморна маса или лезија во млечната жлезда и пазувалната шуплина
• Исфрлање од брадавица
• Промени на брадавицата (големина, форма или изглед)
• Промени во кожата на брадавицата
• Луштиња и кршење на кожата на градата или на попотно темна кожа околу брадавицата
• Отекнатост, надуваност и дупки на кожата на градата
• Црвенило и текстура на кожата на градата како кора од портокал

Профилакса

Кај канцерот на дојка, како и кај другите видови на канцер, профилаксата се состои во отстранување или минимизирање на контролираните фактори на ризик. Првиот чекор во третманот треба да биде насочен кон намалување на факторите на ризик кои придонесуваат за појавата на болеста. Одржувањето на здрава тежина, здрава исхрана и редовна физичка активност се превентивни мерки кои треба да ги следи секој.

Текстурата и тврдоста на ткивата на дојката се разликуваат меѓу различните луѓе. Од друга страна, ткивата на дојката на иста личност покажуваат некои промени поврзани со стареењето, бременоста и лактацијата. Затоа самопрегледот на градите преку редовни интервали е најважниот метод за скрининг.

Дијагноза

Како и во случајот со сите други онколошки заболувања, откривањето на канцер на дојката во рана фаза не само зголемува шансите за третман, туку и го зголемува бројот на опции за третман.

• Клинички преглед на градите: Лекарот ќе ги испита и двете гради и подмишниот дел за откривање на настани или ќомби.
• Мамографија: Често се користи за дијагностицирање и скрининг на канцер на дојка.
• Ултразвучно истражување на дојка
• Биопсија под контрола на слика: Биопсија вземена со помош на ултразвучно наведување е главниот метод за ставање на конечната дијагноза на канцер на дојката. Во сомнителните области се вметнува мали метални маркери за подоцнежна употреба во хирургијата или за визуализација.
• Магнетна резонантна томографија

Терапија

Постојат различни опции за лечење на ракот на дојката во зависност од стадијата на заболувањето и факторите поврзани со пациентот. Тие опции вклучуваат хормонска терапија, хемотерапија, радиотерапија и хирургија. Вашиот лекар ќе одреди најдобрата опција за вас врз основа на податоците кои ги има.

Меѓу опциите за лечење на ракот на дојката се хемотерапија, целената терапија, хормонската терапија, радиотерапија и хирургија. Овие методи на лечење може да се користат директно за третирање на туморот или се пропишуваат за подобрување на квалитетот на животот и олеснување на симптомите во касни стадии на ракот. Освен тоа, методите на лечење може да се применуваат како посебно, така и во комбинација.

Хемотерапија

Хемотерапијата користи лекови за лечење на ракот. Активните состојки на лековите ги уништуваат ракавите клетки. Хемотерапевтските препарати може да се внесуваат во вена или да се земаат преку устата. При венска апликација, тенка цевчица, наречена катетер, се вметнува во големата вена и хемотерапевтскиот агенс се внесува преку овој катетер во текот на целиот период на лечење.

Во зависност од типот на ракот и одговорот на третманот, може да се пропише еден или повеќе хемотерапевтски агенти. Активната хемотерапија, која се спроведува во одреден период, се заменува со период на "пауза". По завршувањето на периодот на "пауза", терапијата се продолжува. Секој последователен период на активна и "исклучена" терапија се нарекува циклус.

При раните стадии на ракот на дојката, хемотерапијата може да се изведе пред или по операцијата.

Нежелените ефекти од хемотерапијата зависат од хемотерапевтскиот агент и неговата доза. Најчести нежелени ефекти од хемотерапевтските препарати вклучуваат умор, мука, повраќање, ѕуѕење во устата, опаѓање на косата и запаленија на гастроинтестиналниот систем. Вашиот лекар ќе ги третира и нежелените ефекти предизвикани од хемотерапијата. Ако овие нежелени ефекти се доволно сериозни и загрозуваат вашето здравје, лекарот може да ви препорача да го прекинете третманот или да ве префрли на друг хемотерапевтски агент.

Целената терапија

Целената терапија е поиноват метод за третирање на ракот во споредба со хемотерапијата. Овие лекови се насочени кон конкретни аномалии кои се присутни во ракавите клетки. Пред почетокот на примената на овие лекови, ракавите клетки се анализираат во лаборатории за да се утврди дали имаат одредени мутации. При ракот на дојката, некои ракави клетки произведуваат повеќе одреѓени супстанци, наречени рецептори за раст на епидермиски фактор 2 (HER2), отколку здравите клетки. Со користење на препарати насочени кон овие клетки, ракавите клетки може да се уништат, а здравите клетки да се зачуваат.

Радиотерапија

Радиотерапијата е насочена кон уништување на ракавите клетки со помош на јачки зрачења.

Доколку изворот на зрачење се наоѓа надвор од телото, а зраците се насочени кон ракавата опушта, овој метод на третман се вика внатрешна радиотерапија. Наспроти тоа, ако радиоактивниот материјал се внесува во фокусот на опушта преку игла или катетер, методот се нарекува внатрешна радиотерапија (брахитерапија).

Радиотерапијата главно се комбинира со хемотерапијата, а овој метод исто така се нарекува хемиорадиотерапија. При ракот на дојката, до нежелените ефекти од радиотерапијата се вклучуваат умор, осип, и отек на дојката која е подложена на радиотерапија.

Хормонска терапија

Често се користи при третирањето на хормонски чувствителен рак на дојка. Пред и по операцијата се пропишува за да се спречи рецидивот или да се намали големината на туморите кои се шират низ телото.

Нежелените ефекти на хормонската терапија вклучуваат загревања, ноќни потишта, сувоќа на влагалиштето и згрутчливост на крвта, иако ова не е целосен список. Вашиот лекар ќе планира не само третман на нежелените ефекти, туку и набљудување на нив на целиот период на лечење.

Хирургија

Хирургијата е најраспространет метод за третирање на рак на дојка. Ако пациентката е оперирана од искусни хирурзи, успешноста на операциите за рак на дојка е поголема од кај други видови на рак.

Модифицираната радикална мастектомија е најраспространетиот метод на хируршко третирање на рак на дојка. Операцијата обично се изведува под општа анестезија. Се отстранува целата дојка заедно со лимфатичните јазли расположени во едната пазушна впадина. Ова зголемува успешноста на третманот, но естетските резултати не се толку обеќавајни. Затоа се изведува мастектомија со задржување на дојката, при што кожата на градите и брадавицата остануваат непроменети, ако тоа е можно поради факторите поврзани со туморот и пациентката.

Ако туморот е бендековиден, хирургот може да го отстрани ракот и некои околни здрави ткива (лумпектомија).

Биопсијата на дозорните лимфатични јазли: хирургот отстранува неколку лимфатични јазли, расположени покрај дојката, за да се утврди степенот на ширење на туморот. Ако се утврди дека ракот се проширил на соседните ткива, откако ќе бидат испитани лимфатичните јазли, може да се донесе одлука за отстранување на сите соседни лимфатични јазли (исечение на пазушните лимфатични јазли).

Можни послеоперативни компликации по операцијата за отстранување на рак на дојка вклучуваат болка, крварење, инфекција и патолошки оток на раката (лимфедема). По операцијата на дојката треба да ја чувате раката, предлактето и рацете од удари и надворешни влијанија, како и да се вежбате според програмата за вежбање која ви е назначена од лекарот.

Доколку имате прашања до вашиот лекар за третманот на рак на дојка, за животот по третманот, за рехабилитацијата, за смирување на болката, за клиничките испитувања и за сите прашања кои ги имате околу ракот на дојка, ова ќе ви помогне да учествувате во третманот и да го смалите безпокојството.