Колено - одна из самых сложных частей вашего тела, и этот сустав жизненно важен для вашей подвижности.
Коленные связки соединяют бедренную кость с костями голени (большеберцовой и малоберцовой). Коленные связки выполняют функцию ограничения экстремальных вращательных движений в суставе между этими костями, а именно в коленном суставе. Поэтому связки колена чаще всего травмируются во время занятий спортом и резких движений. В прошлом травма связок колена могла прервать спортивную жизнь большинства профессиональных спортсменов. В последнее время появилась возможность возобновить спортивную жизнь даже при повреждении нескольких связок.
Передняя крестообразная связка - наиболее часто травмируемая связка коленного сустава. В результате растяжения деформированная или разорванная связка либо восстанавливается, либо заменяется сухожильным трансплантатом, взятым из другой части тела.
Коленный сустав имеет очень широкий диапазон движений, и диапазон этих движений ограничен связками внутри и вокруг колена. Эти связки представляют собой твердые ткани и удерживают кости, образующие коленный сустав, в связанном состоянии.
Среди перечисленных связок наиболее часто травмируется передняя крестообразная связка. Эта связка ограничивает вращательные движения коленного сустава и повреждается по многим причинам, включая, в частности, внезапную остановку, резкую смену направления при быстром беге, прыжок с высоты в неправильном положении и прямой удар по колену. Такая травма не только приводит к боли, но и вызывает нестабильность коленного сустава. Если вы не являетесь профессиональным спортсменом и ваше состояние легкое, его можно вылечить, сочетая медикаментозное лечение с физиотерапией. Однако если повреждено более одной связки, человек является профессиональным спортсменом, а коленный сустав нестабилен, то лечение заключается в восстановлении или замене связки. Если заболевание не лечить, коленный сустав потеряет стабильность из-за разрыва или деформации, впоследствии дополнительная нагрузка будет приходиться на мениск и другие структуры сустава, что приведет к другим проблемам.
Как и все операции, операция по замене коленного сустава (реконструкция ACL) сопряжена с определенными рисками. Хотя для предотвращения возникновения рисков принимаются все возможные меры, которые позволяет современная медицина, ни в коем случае нельзя гарантировать, что риски будут устранены.
Это следующие:
• Инфекция - риск заражения обычно составляет менее 1%.
• Тромбы
• Боль в колене
• Слабость мышц.
• Тугоподвижность коленного сустава
• Ревизионная хирургия
• Невозможность получить желаемый диапазон движения
Хотя эти осложнения встречаются редко, они могут затянуться, полное выздоровление может не наступить, или может потребоваться ревизионная операция. Будет полезно сообщить хирургу-ортопеду о своих опасениях до операции.
Ваш хирург подробно объяснит, относятся ли эти риски к вам, и если да, то какова вероятность их возникновения.
Первый этап предоперационной подготовки одинаков во всех клиниках Medicana. Решение о восстановлении или замене связок колена (реконструкция ACL) принимает ваш хирург-ортопед на основании ряда анализов и обследований. Ваш врач проведет всестороннюю оценку, чтобы определить, поможет ли эта операция при ваших жалобах. Рассматриваются все другие варианты лечения, включая, но не ограничиваясь, медикаментами, инъекциями, физиотерапией и другими хирургическими процедурами.
• Обзор истории здоровья
• Детальное физическое обследование: врач изучит ваши симптомы и историю болезни. В ходе обследования врач осмотрит нестабильное колено во всех аспектах и сравнит его с неповрежденным коленом.
• Необходимые лабораторные анализы и рентгенологические исследования
• Оценка анестезиологом и другие лабораторные и рентгенологические исследования для минимизации осложнений, связанных с анестезией
После того как будет подтверждено, что операция не представляет риска, вас попросят бросить курить, если вы курите, и прекратить прием некоторых лекарств, которые повышают риск кровотечения. Все остальные прописанные и отпускаемые без рецепта лекарства, травяные сборы и добавки также будут опрошены, и вам сообщат, продолжать или прекратить их прием.
Предоперационная беседа с вашим хирургом-ортопедом о восстановлении или замене связок колена (реконструкция ACL) имеет решающее значение. Вам объяснят все детали процедуры, возможные риски и период заживления. Вас также проинструктируют о необходимости отказаться от еды и питья за определенное время до операции. Вы должны строго следовать этим указаниям, чтобы перенести операцию в запланированные сроки.
Кроме того, на этом этапе целесообразно планировать выписку, размещение после выписки и поездки, чтобы лучше управлять послеоперационным периодом.
Реконструкция передней крестообразной связки - это операция, которая проводится под общей анестезией. Артроскопическая хирургия предпочтительна для всех подходящих пациентов, поскольку этот метод обеспечивает меньший вред пациенту, уменьшение послеоперационной боли, более короткое пребывание в больнице и быстрое восстановление. При этом методе через небольшие разрезы в колено вводится тонкая трубка с крошечной камерой на одном конце, называемая артроскопом. Разрывы и деформации связок устраняются с помощью хирургических инструментов, вводимых через другие разрезы, либо связка удаляется полностью и заменяется трансплантатом, взятым из разных частей тела. Если используется трансплантат, он надежно крепится к окружающим костям с помощью винтов и аналогичных фиксирующих устройств. Затем хирургические инструменты и камеры удаляются, а небольшие разрезы зашиваются. Пациентов обычно выписывают в тот же день после операции. Вас проинформируют о том, какие упражнения вы должны выполнять и каких действий избегать после выписки. После выписки вам также подробно расскажут о домашнем уходе (пакет со льдом, повязка, покой и приподнятое положение ног).
После операции вам дадут обезболивающее средство (средства) для снятия послеоперационной боли. Вам также может потребоваться прием антибиотиков для предотвращения возможной инфекции. Вы должны следовать указаниям врача после операции, чтобы сохранить и поддержать результат хирургического вмешательства.
Перед выпиской вам следует посетить своего хирурга для планового наблюдения. Если после выписки вы почувствуете тепло и покраснение по линии разреза, у вас поднимется температура или появятся любые симптомы, которые, по вашему мнению, связаны с операцией, немедленно свяжитесь с вашим хирургом.
Всегда помните, что послеоперационная боль - это естественный компонент восстановления. Ваш врач и медсестра примут необходимые меры для купирования боли.
После операции по восстановлению связок колена (ACL) вам может понадобиться физиотерапия для поддержания амплитуды движения коленного сустава, укрепления мышц и повышения гибкости. Вас также проинструктируют о домашних упражнениях.
Следуя этим рекомендациям по реабилитации, вы сможете восстановить нормальное функционирование колена. При соблюдении этих рекомендаций функциональная разница между двумя коленями исчезнет через несколько недель.