Что такое простатит и рак простаты?

Что такое простата?

Простата - это железа размером с каштан, расположенная в мужской репродуктивной системе между мочевым пузырем и уретрой - трубкой, выводящей мочу из мочевого пузыря наружу.

Что такое рак предстательной железы?

Состоящая в основном из мышечных волокон и желез, простата играет ключевую роль в производстве семенной жидкости для транспортировки сперматозоидов. Рак простаты начинается как злокачественное образование в наружной части железы, постепенно проникая вглубь простаты. Рак, локализованный исключительно в простате, не выходящий за пределы ее капсулы, называется "локализованным раком простаты". Это заболевание, как и другие формы рака, способно давать метастазы, сначала поражая близлежащие ткани или семенной пузырек, а затем распространяясь на отдаленные участки, такие как лимфатические узлы и кости.

Каковы причины рака предстательной железы?

Точное происхождение рака простаты остается неясным. Однако известно, что семейная история заболевания и значительное употребление табака повышают риск. К другим факторам относятся старение, употребление пищи, приготовленной при высокой температуре, рацион с высоким содержанием животных жиров и красного мяса, ожирение, малоподвижный образ жизни, африканское происхождение, наличие родственников с раком простаты или груди, а также повышенный уровень мужских гормонов.

Каковы симптомы рака предстательной железы?

Рак предстательной железы прогрессирует незаметно; симптомы обычно появляются на поздних стадиях заболевания. По этой причине необходимо регулярно проходить обследования, особенно после 40 лет, для ранней диагностики. Наиболее распространенные симптомы, хотя и не характерные, таковы:

• Затрудненное мочеиспускание и неспособность к мочеиспусканию частое мочеиспускание
• Продолжение потока мочи капля за каплей в конце мочеиспускания
• Затруднения при дефекации кровь в моче и сперме
• Проблемы с эрекцией и боль во время эякуляции

Однако эти симптомы могут быть и предвестниками других заболеваний, таких как увеличение простаты и ее воспаление. Поскольку рак простаты часто распространяется на кости, он может вызывать сильные боли в пояснице, бедрах или ногах. Поэтому при появлении возможных симптомов необходимо обратиться к врачу-специалисту и, что еще важнее, не пренебрегать регулярными обследованиями.

Какие анализы необходимы для диагностики рака простаты и после постановки диагноза?

Для выявления и последующего стадирования (определения степени распространения) рака простаты можно провести множество тестов, но не все из них необходимы каждому мужчине.

Ректальное обследование с помощью пальцев

Это простой вид обследования, который полезен как для диагностики рака, так и для определения того, локализована ли опухоль в простате или распространилась на ткани вокруг простаты.
Поскольку простата является внутренним органом, прямой визуальный осмотр невозможен. Поскольку она расположена в передней части прямой кишки, ее можно осмотреть пальцем, введенным через задний проход в прямую кишку.

Тест на специфический антиген простаты (PSA)

Это анализ крови, который может дать косвенную информацию о наличии рака простаты, а при наличии рака - информацию о его размере и степени распространения. Тест на ПСА иногда бывает сложно интерпретировать, поскольку ПСА вырабатывается как опухолевыми, так и нормальными клетками. Однако ПСА, вырабатываемый нормальной простатой, не попадает в кровь, в то время как ПСА, вырабатываемый опухолевой тканью, попадает в кровь в более значительных количествах.

PSA 3 буквы могут спасти вам жизнь: PSA

Этот простой анализ крови определяет количество простат-специфического антигена (ПСА) - химического вещества, которое в небольших количествах выделяется из тканей простаты в кровь.

Высокий уровень ПСА указывает на проблемы с предстательной железой, такие как увеличение простаты, инфекция или рак. При высоком уровне ПСА следует обратиться к урологу для дальнейшего обследования.

Американское онкологическое общество рекомендует регулярно проходить ежегодное тестирование на ПСА людям, которые:

• С 40 лет для афроамериканских мужчин.
• Белые мужчины в возрасте от 40 лет, если у отца или брата рак простаты
• В возрасте от 50 лет - белые мужчины без семейного анамнеза рака простаты. Если вы относитесь к одной из вышеперечисленных групп, немедленно запишитесь на прием к урологу, чтобы сдать анализ на ПСА и провести цифровое ректальное исследование простаты.

Трансректальная ультрасонография (ТРУС)

Это ультразвуковое исследование простаты непосредственно из прямой кишки с помощью специального ультразвукового датчика.
Это простой и безопасный способ осмотра простаты. При таком обследовании размер простаты оценивается более четко, и лучше визуализируются узлы, которые с большей вероятностью могут быть раковыми. Самое главное, когда требуется биопсия простаты, эта процедура значительно упрощается под руководством трансректального УЗИ, и биопсия из подозрительных узлов берется легче и эффективнее.

Сцинтиграфия костей

Он используется для того, чтобы показать, распространился ли рак на кости, поскольку наиболее распространенным местом метастазирования рака простаты являются кости. Эту процедуру не обязательно проводить всем пациентам, особенно при небольших раковых опухолях и пациентах с низким уровнем ПСА.
Однако если рассматривается возможность радикального хирургического лечения, перед операцией необходимо убедиться в отсутствии метастазов в костях.

Компьютерная томография (КТ)

Она помогает обнаружить увеличенные лимфатические узлы, вызванные раком, а не рак в почте. Обычно КТ рака проводят при диффузном, высокозлокачественном раке или высоком уровне ПСА.

Патологическое исследование

Окончательный диагноз рака простаты может быть поставлен только при исследовании патологоанатомами образцов биопсии, взятых из прямой кишки с помощью иглы под микроскопом.

Пациенты, которым потребовалась биопсия

• Те, у кого высокий уровень ПСА.
• При дигитальном ректальном исследовании были обнаружены ригидность и узлы.
• Пациенты с комбинацией 1 и 2 веществ.

При принятии решения о лечении играют роль степень и класс опухоли в биоптате, а также уровень ПСА пациента.

Как лечат рак предстательной железы?

• Watchfull - ожидание = Ждать - видеть = Протокол слежения
  Это наблюдение за пациентом без какого-либо лечения. Хотя нелеченый рак простаты продолжает расти, этот рост часто бывает относительно медленным. Действительно, рост рака простаты может быть достаточно медленным и не вызывать проблем на любом этапе жизни человека, даже если его не лечить. У пожилых мужчин наблюдение является разумным вариантом, особенно если рак имеет небольшие размеры и низкий класс при микроскопическом исследовании. Исследования показали, что если опухоль имеет высокий класс, то она становится значительной угрозой для здоровья и жизни в течение десяти лет.
• Активное наблюдение
  Активное наблюдение - это процесс, при котором лечебное лечение откладывается до выявления заранее определенных признаков прогрессирования заболевания путем тщательного наблюдения за пациентом, чтобы не перелечивать пациентов с клинически незначимым раком простаты и защитить их от повышенного риска заболеваемости, вызванного лечением, а не болезнью. Регулярно проводится ПСА, ректальное исследование, а также рецидивная биопсия простаты. Если заболевание приобретает клиническую значимость, начинается лечебная терапия, например радикальная простатэктомия или радиотерапия.
• Радикальная простатэктомия (РП)
  Это радикальное хирургическое вмешательство для лечения локализованного рака простаты (ограниченного капсулой простаты). Простата удаляется вместе с ее капсулой и семенным пузырьком, а шейка мочевого пузыря вновь вставляется в уретру (мочеиспускательный канал). Если при патологоанатомическом исследовании иссеченной части рак полностью ограничивается капсулой простаты, это означает, что РП полностью излечила рак простаты. Поскольку удаляется вся простата, уровень ПСА после операции должен снизиться до значений, которые невозможно измерить (близких к нулю). Если при патологоанатомическом исследовании опухоль находится за пределами капсулы простаты, ПСА является отличным тестом при наблюдении даже за раком небольшого объема.
  С другой стороны, при больших и экстракапсулярных опухолях успех операции не так высок, как при локализованных. Существенными осложнениями этой радикальной операции могут быть кровотечение во время операции, инфаркт и тромбоэмболия легочной артерии в раннем послеоперационном периоде, недержание мочи и потеря эрекции (затвердение) в позднем периоде. Данное хирургическое вмешательство может быть выполнено открытым, лапароскопическим или робот-ассистированным лапароскопическим методом.
• Радиотерапия (лучевая терапия)
  Это альтернативный метод лечения по сравнению с радикальной простатэктомией. 10-летние результаты при раке простаты, локализованном в предстательной железе, близки к хирургическому лечению. Однако более поздние результаты свидетельствуют в пользу хирургического лечения, хотя и неубедительно. Лучевая терапия особенно подходит для случаев, когда рак выпячивается за пределы капсулы, но все еще считается, что он ограничен тканями вокруг раковой опухоли. Среди побочных эффектов лучевой терапии на ранних стадиях наблюдаются затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание, внезапные позывы к мочеиспусканию и диарея. В то же время на поздних стадиях могут возникать проблемы с эрекцией (часто), уменьшение емкости мочевого пузыря и стриктуры мочеиспускательного канала.
• Гормональная терапия
  Гормональная терапия может оказаться полезной, поскольку пролиферация многих клеток рака простаты зависит от мужских гормонов, в частности тестостерона. Гормональная терапия не является лечебным средством, она направлена на временное замедление размножения клеток рака простаты. Гормональная терапия обычно не используется, если нет доказательств того, что рак распространился за пределы простаты. Другими словами, она применяется в основном в случаях системного распространения (распространение на лимфатические узлы или кости). Это лечение направлено на устранение или подавление гормона тестостерона в организме, что может быть достигнуто либо путем хирургического удаления яичек (орхиэктомия), либо медикаментозно (с помощью аналогов LHRH, принимаемых каждые три месяца, и антиандрогенов, принимаемых через рот каждый день). В то время как гормональная терапия вызывает приливы жара у половины пациентов, она вызывает потерю эрекции и сексуальное нежелание у всех.