У некоторых мужчин после 40-50 лет вокруг уретры, проходящей через простату, начинает разрастаться новая ткань. Она сдавливает проходящий через нее мочеиспускательный канал. Эта ткань, которая разрастается позже, называется "аденома"; она не является раком. Аденома выталкивает первоначальную простату наружу, превращая ее в капсулу. Появляются такие жалобы, как слабое мочеиспускание, пробуждение для мочеиспускания ночью, частое мочеиспускание, прерывистое мочеиспускание, ожидание мочеиспускания и невозможность опорожнить мочевой пузырь.

Благодаря современным научным исследованиям и развивающимся технологиям был достигнут значительный прогресс в диагностике и методах лечения, используемых в здравоохранении. В частности, новые методы хирургического вмешательства обеспечили такие преимущества, как высокий успех лечения, быстрое восстановление, более короткая госпитализация и меньшее количество осложнений после лечения. В этом смысле новой хирургической процедурой, применяемой при проблемах с предстательной железой, которые часто встречаются у пожилых мужчин и которой в последние годы отдается все большее предпочтение, является метод под названием HoLEP. В последние десять лет он широко применяется во всех европейских странах и Америке и рассматривается как новый золотой стандарт в лечении простаты.

Что такое лечение HoLEP?

Метод HoLEP: Это аббревиатура метода лечения, которая на английском языке звучит как "Holmium Laser Enucleation of the Prostate". Этот метод направлен на устранение проблемы обструкции мочевых путей тканью простаты, возникающей в результате доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), которая является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем у пожилых мужчин, подвергающихся лазерной хирургииСамым важным преимуществом лечения HoLEP является то, что оно обеспечивает практичное и быстрозаживляющее лечение с помощью закрытой хирургии без необходимости делать какие-либо разрезы у пациента.
При современном клиническом подходе в тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, ТУР-П (трансуретральная резекция простаты) - метод, при котором предстательная железа удаляется через уретру с помощью закрытой операции, - является более эффективным и менее рискованным по сравнению с методами, при которых предстательная железа удаляется с помощью открытой операции. Этот метод стал предпочтительным.

Для кого применяется лечение HoLEP?

К хирургическому лечению неизбежно приходится прибегать в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказывается недостаточной, а размеры простаты увеличиваются. Метод HoLEP может быть применен с высоким процентом успеха в случаях, когда наблюдается увеличение простаты любого размера, обструкция в результате увеличения простаты в мочеиспускательном канале.

Как применяется лечение HoLEP?

Перед применением HoLEP-терапии проводится детальный физический осмотр с выяснением истории болезни пациента. Могут потребоваться различные анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что у пациента нет дополнительных проблем со здоровьем, которые могут помешать проведению операции. Перед операцией применяются соответствующие меры предосторожности и процедуры, чтобы подготовить к операции пациентов с другими хроническими заболеваниями. Операция проводится под спинальной или общей анестезией.

Операция HOLEP проводится через закрытый канал, в который пациент мочится. С помощью гольмиевого лазера из простаты пациента удаляется увеличенная аденома, принявшая форму капсулы. В организме пациента не остается ткани аденомы, которая впоследствии разрастается и сдавливает мочеиспускательный канал.

Поэтому во время операции не нужно делать никаких разрезов снаружи тела.

Катетер удаляется через 24-48 часов после операции. После этого пациента выписывают. Пациент может начать есть и пить в тот же день после операции.

Каковы преимущества лечения HoLEP?

Метод HoLEP имеет ряд преимуществ по сравнению с другими вмешательствами, применяемыми в хирургии простаты, так как это метод, который применяется при закрытом хирургическом методе без необходимости каких-либо разрезов или дополнительных вмешательств.

• Закрытая операция проводится с помощью гольмиевого лазера; это менее кровоточащая операция.
• Он также может применяться для тех, кто использует препараты для разжижения крови.
• Это предпочтительная операция для пациентов с проблемами сердца и легких.
• Он не повреждает нервы, связанные с эрекцией (затвердением).
• Аденома удаляется целиком. Удаленные ткани отправляются на анализ.
• Большинство пациентов могут отправиться домой на следующий день. Время зондирования короткое.
• Пациент мочится очень быстро.
• Она может быть выполнена на простате любого размера.
• Поскольку увеличенная часть простаты (аденома) была полностью удалена, в последующие годы она редко вырастает снова.

С какими рисками связано лечение HoLEP?

Несмотря на то, что лечение HoLEP является очень успешным методом лечения заболеваний простаты, оно, как и любое хирургическое лечение, сопряжено с определенными рисками и осложнениями. В этом смысле осложнения, которые могут возникнуть у пациента после применения HoLEP-терапии, следующие:

• После операции при мочеиспускании может возникнуть временное ощущение жжения и небольшое кровотечение.
• Среди операций на предстательной железе операция HOLEP лучше всего защищает мышцы мочевого сфинктера. Эти мышцы выделяются, они неприступны и хорошо защищены. Однако если сфинктер, удерживающий мочу, стал вялым до операции, у некоторых пациентов после удаления катетера могут изредка возникать временные подтекания мочи. Эти подтекания устраняются с помощью лекарств и физических упражнений, иногда в течение нескольких дней или недель. Постоянного недержания мочи не наблюдается.
• Как и при любых других операциях, в частности ТУР, плазмакинетической операции или операции Greenlight, поскольку сперма и шейка мочевого пузыря открыты, они попадают в мочевой пузырь и затем выводятся с мочой. Это называется ретроградной эякуляцией и не оказывает никакого вреда на здоровье пациента.
• Глубина проникновения гольмиевого лазера в ткани составляет 0,4 мм. Этот лазер не может пройти через капсулу толщиной 6-7 мм и повредить мужские нервы, поэтому он не оказывает вредного воздействия на эрекцию.
• Различные осложнения, такие как повреждение органов и тканей мочевыводящих путей, обструкция мочевыводящих путей, сильное кровотечение и инфекция мочевыводящих путей, встречаются нечасто из-за развития рубцовой ткани в мочевыводящих путях после операции.