Përmbledhje

Arteriet koronare janë enë gjaku që bartin oksigjen dhe lëndë ushqyese në indet e zemrës.

Angiografia është një term mjekësor që nënkupton vizualizimin e enëve të gjakut.

Prandaj, angiografia koronare është një studim imazherik që synon imazhin e arterieve koronare.

Meqenëse arteriet koronare janë enët që ushqejnë zemrën, ngushtohen dhe okluzionet, shkaktojnë dëme në indet e zemrës, duke rezultuar në humbje të funksioneve kardiake me kalimin e kohës.

Për të parë arteriet koronare, një tel udhëzues futet fillimisht në një arterie të trupit tuaj. Më pas, një tub i hollë, i quajtur kateter, futet në arterie përmes telit udhëzues. Kateteri është avancuar mbi telin udhëzues në zemër. Një agjent kontrasti administrohet përmes lumenit të kateterit dhe imazhet e arterieve koronare merren nga një pajisje imazherike dhe shihen në një monitor, të dyja të disponueshme në dhomën e procedurës.

Kateterizimi kardiak nënkupton që të gjitha procedurat kryhen deri në fazën e imazhit. Dhoma ku kryhet angiografia koronare është laboratori i kateterizimit kardiak.

Megjithatë, meqenëse qëllimi kryesor është të minimizohet dëmtimi i pacientit për të gjitha sëmundjet, metodat e imazhit joinvaziv që nuk kërkojnë vendosjen e kateterit përdoren përpara se të merret parasysh një angiografi koronare. Angiografia e arterieve koronare jo-kateter dhe angiografia MRI janë të disponueshme për t'u përdorur nga klinikat tona të kardiologjisë dhe kirurgjisë kardiovaskulare, dhe këto modalitete imazherike nuk kërkojnë përgatitje paraprake dhe kateterizim.

Përveç kësaj, nevoja për angiografi koronare duhet të mbështetet nga teste jo-invazive që ofrojnë informacion thelbësor për funksionet e zemrës, si EKG dhe ekokardiografia.

Angiografia në 4 sekonda

Çfarë është Angiografia Koronare në Katër Sekonda?

Cilat janë indikacionet? Sëmundja e arteries koronare është shkaku më i zakonshëm i vdekjes në vendet e zhvilluara dhe në zhvillim si vendi ynë. Për fat të keq, pothuajse gjysma e pacientit vdes ndërsa ata transferohen në spital. Ky fakt i motivoi mjekët që të diagnostikonin gjendjen herët për të reduktuar vdekjet.

Deri kohët e fundit, ne kishim disa metoda për të diagnostikuar herët, të tilla si testet e stresit kardiak, Ekokardiografia dhe Scigrafia e Zemrës. Një sëmundje tinëzare mund të diagnostikohet me 80% me këto metoda. Vlera diagnostike e këtyre metodave ndonjëherë mund të jetë nën 50% në disa kushte. Angiografia koronare konvencionale është një metodë invazive që përdoret për diagnozën përfundimtare të sëmundjes, por kërkon depërtim në arteriet koronare dhe paraqet disa rreziqe, megjithëse të ulëta.

Falë teknologjisë në zhvillim, ekziston një metodë që mund të identifikojë pacientët, veçanërisht ata në grupin e rrezikut, me saktësi pothuajse 100. Është një metodë e bazuar në tomografi që nuk kërkon shpim në enët e zemrës. Saktësia është gati 100 për qind dhe një procedurë shumë e shkurtër; në kundërshtim me angiografinë konvencionale, pacienti nuk duhet të qëndrojë në shtrat për 6 orë. Meqenëse medikamentet administrohen në vena, nuk haset asnjë problem që lidhet me enën ku administrohet mjekimi.

Kardiologët e përdorin atë më shpesh pasi jepen informacione më të hollësishme për pllakën, përzierjen e yndyrës dhe kalciumit që mbyll arteriet koronare. Ky informacion është më i dobishëm kur trajtimi është planifikuar për pacientin.

Disa faktorë përcaktojnë sigurinë e kësaj teknike të vlefshme; pacientët duhet të informohen për këta faktorë.

E para ka të bëjë me teknologjinë e pajisjes. Zemra është një organ lëvizës dhe një pajisje që supozohet të ekzaminojë arteriet koronare me diametër afërsisht 2-3 mm në këtë organ lëvizës duhet të përpunojë imazhet shumë shpejt. Numri i fetave është faktori kryesor që përcakton shkallën e procesit. Ndërsa numri i fetave ishte 4, 8, 16 dhe 40 në pajisjet e modës së vjetër – shumë i ulët për të imazhuar një pajisje lëvizëse të gjeneratës së re të organeve përdorin 64 feta. Prandaj, pacientët dhe mjekët duhet të dinë numrin e fetave dhe të preferojnë pajisjet me më shumë. Një çështje tjetër është përvoja e mjekut ose ekipit të mjekëve që shqyrtojnë procedurën. Pacientët duhet të zgjedhin qendra më të specializuara që fokusohen më tej në kardiologji.

Kjo është një metodë e lehtë për pacientët dhe procedura zgjat vetëm katër sekonda pasi substanca radio-opak administrohet në mënyrë intravenoze dhe pacienti mban frymë.

Kjo metodë përdoret në mënyrë të sigurt për të përcaktuar nëse ka një sëmundje tinëzare të arteries koronare, veçanërisht në pacientët me diabet, hipertension dhe një histori familjare të dukshme për sëmundjen e arterieve koronare, si dhe duhanpirësit, edhe nëse nuk ka asnjë ankesë kardiake. Megjithatë, një kardiolog duhet të vlerësojë pacientët përpara se të merret parasysh ky ekzaminim. Për shkak se jo çdo pacient ka të drejtë për këtë metodë, duhet të jepen disa medikamente dhe duhet të merren disa masa përpara procedurës.

Pse është bërë kjo procedurë?

Meqenëse arteriet koronare janë enët që ushqejnë zemrën, ngushtohen dhe okluzionet, shkaktojnë dëme në indet e zemrës, duke rezultuar në humbje të funksioneve kardiake me kalimin e kohës. Kjo gjendje, e cila manifestohet me dhimbje gjoksi, gulçim (dispnea) dhe aftësi të dobët stërvitore, mund të çojë në probleme të rënda, edhe duke përfshirë vdekjen nëse nuk trajtohet. Angiografia koronare kryhet për të imazhuar arteriet koronare te pacientët me gjetje tipike të sëmundjeve të zemrës, të tilla si dhimbja e gjoksit (angina), dispnea dhe dhimbja e gjoksit që përhapen në krahun dhe nofullën e majtë. Është gjithashtu një metodë e identifikimit të defekteve kongjenitale të zemrës, sëmundjeve të valvulave kardiake dhe problemeve të tjera në enët e gjakut dhe trajtimit të tyre në të njëjtën seancë, nëse është e mundur.

Rreziqet

Megjithëse mundësia për të hasur një rrezik në angiografinë koronare është shumë e ulët, ka ende disa rreziqe të mundshme. Në laboratorin e kateterizimit kardiak, ku kryhet angiografia koronare, disponohen çdo instrument, pajisje dhe mjet tjetër i nevojshëm për të menaxhuar rreziqet dhe komplikimet e mundshme.

•Perforimi i arteries së imazhuar

•Çrregullime të ritmit kardiak

•Reagime alergjike kundër agjentit të kontrastit

•Gjakderdhje në arterien e shpuar ose në një arterie tjetër të vendosur në rrugën e kateterizimit

•Infeksion

•Sulmi në zemër

Specialistët tanë do të përdorin të gjitha praktikat për të minimizuar rrezikun e komplikimeve dhe mjekët tanë do t'ju informojnë paraprakisht për rreziqet e listuara më sipër dhe të gjitha komplikimet e tjera të mundshme dhe do të adresojnë të gjitha shqetësimet tuaja.

Përgatitje

Angiografia koronare kryhet në dy mënyra: e planifikuar (elektive) ose urgjente.

Për angiografinë urgjente, pasi pacienti të pranohet në laboratorin e kateterizimit, zbatohen procedurat bazë, të tilla si pastrimi i vendit të shpimit të kateterit dhe administrimi i medikamenteve të nevojshme dhe anestezisë lokale.

Një takim është planifikuar për herë të parë për angiografinë koronare në angiografinë koronare të planifikuar ose zgjedhore.

Një kardiolog dhe një profesionist tjetër i kujdesit shëndetësor do t'ju informojë për atë që duhet të bëni përpara se të vizitoni laboratorin e kateterizimit në datën e takimit. Koha që do të ndaloni së ngrëni dhe pini do të udhëzohet. Medikamentet që merrni për diabetin, hipertensionin dhe çrregullime të tjera rishikohen. Ju jeni të informuar për ilaçet që duhet të merrni në ditën e procedurës. Përveç kësaj, do të ndihmonte për t’i treguar mjekut tuaj për të gjitha medikamentet pa recetë, produktet bimore dhe suplementet e vitaminave dhe mineraleve.

Para procedurës, historia juaj shëndetësore shqyrtohet dhe bëhet një ekzaminim fizik gjithëpërfshirës për të vlerësuar të gjitha shenjat tuaja vitale (pulsi, rrahjet e zemrës, shkalla e frymëmarrjes, temperatura bazë, etj.).

Kirurgjia dhe periudha e hershme postoperative

Pasi të jeni dërguar në laboratorin e kateterizimit për procedurën, do të pozicionoheni në tabelën e procedurës. Kjo tabelë lejon pozicione të ndryshme gjatë procedurës. Përveç kësaj, pajisjet e imazhit celular mund të lëvizin rreth tryezës për të kapur imazhe.

Nëse është e nevojshme, futet një linjë IV për të lejuar trajtime intravenoze dhe administrimin e medikamenteve. Në këtë fazë, një agjent qetësues administrohet për t'ju bërë të bini në një sy gjumë.

Të gjitha shenjat tuaja vitale do të monitorohen nga afër duke përdorur një EKG, oksimetër pulsi dhe monitor anestezie.

Megjithëse një arterie në zonën tuaj të ijeve përdoret më shpesh për angiografinë koronare, është e mundur të përdoret një arterie e krahut.

Angiografia radiale (angiografia me shpimin e arteries radiale)

Arteria radiale (një arterie në kyçin e dorës) u shpua për herë të parë për angiografi koronare dhe implantim të stentit PTCA (hapja e balonave) në 1989. Një klinikë e miratoi për herë të parë këtë qasje si një metodë rutinë për angiografinë koronare dhe ndërhyrjet koronare në 1996. Më pas, klinika të tjera të zemrës në mbarë botën filluan ta përdorin këtë metodë. Në një shkallë globale, pothuajse 500 klinika shpojnë arteriet e kyçit të dorës (Artery RADIAL) për angiografinë koronare, zgjerimin e balonave dhe implantimin e stentit në vend të arteries femorale.

Epërsia kryesore e angiografisë radiale (angiografia koronare me shpimin e arteries radiale) në angiografi me shpimin e arteries femorale buron nga rreziku i reduktuar dhe komoditeti i rritur për pacientët.

Ndërsa rreziqet e dilatimit vaskular në vendin e shpimit, lidhjet jonormale midis arteries dhe venës, ënjtja inguinale dytësore ndaj gjakderdhjes së pakontrolluar, dhimbjeve të forta dhe problemeve të tjera që kufizojnë mobilizimin e pacientit janë të larta në angiografi me shpimin e arteries femorale; ato janë pothuajse zero nëse arteria radiale shpohet. Për më tepër, rreziku i mundshëm është shumë më i ulët pasi arteria radiale është shumë e hollë dhe një arterie e dytë shtrihet paralelisht me të. Edhe nëse arteria radiale e shpuar mbyllet, rreziku për t'u përballur me një problem të rëndë është i ulët.

Duke marrë parasysh komoditetin e pacientit, angiografia radiale nuk kërkon të shtrirë plotësisht e palëvizshme në shtrat dhe të plotësojë nevojën për të urinuar dhe defekuar në shtrat – probleme të dukshme për pothuajse të gjithë. Në angiografinë radiale, pacientët ecin dhe largohen nga dhoma e procedurës në mënyrë të pavarur. Ata nuk kanë nevojë për ndihmë për të shkuar në banjë dhe nuk janë të detyruar të qëndrojnë në shtrat për 6 orë, ndryshe nga angiografia me shpimin e arteries femorale. Në angiografinë radiale, pacientët vëzhgohen për 3 deri në 4 orë, ndërsa mobilizimi nuk është i kufizuar.

Angiografia radiale ka qenë një teknikë gjithnjë e më e preferuar në mbarë botën për 7-8 vjet për shkak të avantazheve të lartpërmendura.

Me metoda të reja kardiologjike diagnostikuese dhe terapeutike,

Ekipi i Kardiologjisë Pediatrike ofron shërbime të kujdesit shëndetësor, duke përfshirë diagnozën, procedurat invazive dhe riparimin jo-kirurgjikal të defekteve kongjenitale të septalit kardiak për të gjitha grupmoshat pediatrike duke filluar nga periudha neonatale, ndërhyrja jo-operative deri te stenoza e valvulave të zemrës me angiografi intervenuese,

Metoda elektrofiziologjike që mundëson menaxhimin intervenues të çrregullimeve të ritmit të zemrës,

Ekokardiografia e indeve dhe ekokardiografia e stresit të kombinuara në një pajisje të vetme,

Skintigrafia e taliumit tregon shkallën në të cilën enët furnizojnë me gjak muskujt e zemrës,

Testi i stresit kardiak me analiza në kohë reale që prodhojnë vlera mesatare,

Rhythm Holter monitoron ritmin kardiak të pacientëve për 24 deri në 48 orë,

Ambulator i gjakut Presioni Holter që monitoron presionin e gjakut të pacientëve për 24 orë,

MRI kardiake kryen skanime të zemrës për të diagnostikuar dhe ndjekur çrregullimet e sistemit kardiovaskular.

Pajisja e sheshtë e angiografisë Panel u mundëson mjekëve të diagnostikojnë dhe menaxhojnë me sukses sëmundjet kardiovaskulare.

Pasi të përcaktohet arteria e futjes së kateterit, anestezia lokale futet nën lëkurë për t'u siguruar që të mos ndjeni dhimbje.

Më pas, një prerje e vogël bëhet mbi arterie në vendin e shpimit të kateterit dhe teli udhëzues futet në arterie. Më pas, kateteri avancohet mbi telin udhëzues dhe injektohet një agjent kontrasti që ndihmon në vizualizimin e enëve. Pasi të vizualizohen të gjitha strukturat kardiake dhe arteriet koronare, nëse identifikohet një anomali, ajo trajtohet në të njëjtën seancë. Trajtimet e mundshme përfshijnë embolektominë, vendosjen e stentit, riparimin e anomalive strukturore kongjenitale dhe të fituara, dhe një sërë procedurash të tjera që lidhen kryesisht me çrregullimet e ritmit kardiak.

Më pas, katetrat hiqen dhe procedura ndërpritet duke qepur prerjen e vogël.

Pas angiografisë, do të dërgoheni në dhomën e vëzhgimit. Para se të transferoheni në dhomën e pacientit, duhet të vëzhgoheni këtu për një kohë dhe të gjitha shenjat tuaja vitale duhet të verifikohen si të qëndrueshme ose brenda kufijve të pranueshëm.

Kryesisht, nëse arteria e vendosur në ijën tuaj përdoret, gjakderdhja duhet të monitorohet dhe menaxhohet me kujdes pas angiografisë. Për këtë qëllim, mund të jetë e nevojshme të aplikohet kompresimi në prerjen e vogël të bërë në ijë.

Shkarkimi pas angiografisë koronare lidhet plotësisht me gjendjen tuaj shëndetësore. Ju zakonisht do të shkarkoheni në të njëjtën ditë nëse nuk ka anomali. Por, nëse një anomali është identifikuar dhe ndërhyrë, kardiologu juaj do të dëshirojë që ju të qëndroni në spital për një natë ose më gjatë, nëse është e nevojshme.

Pas shkarkimit nga spitali, nëse përjetoni shenja të infeksionit si dhimbje, skuqje dhe ënjtje në vendin e prerjes në ijë, ënjtje ose gjakderdhje të konsiderueshme në vendin e kateterit dhe nëse përjetoni dhimbje gjoksi ose gulçim, është një domosdoshmëri jetike për të kërkuar menjëherë trajtim mjekësor urgjent.

Rezultatet

Angiografia koronare imazhon zemrën dhe arteriet koronare për të eksploruar një anomali ose një problem. Nëse identifikohet ndonjë çështje, zakonisht menaxhohet në të njëjtën seancë, nëse dhe sa herë që është e mundur, dhe për këtë arsye, ankesat tuaja, si dhimbja e gjoksit dhe gulçimi, do të kthehen. Megjithatë, mund të ketë një problem që kërkon një operacion të madh, dhe kështu, mjekët tuaj do të kenë mundësinë t'ju përgatisin për operacionin e madh në mjediset zgjedhore.