Përmbledhje

Shartimi i Bypass-it të Arterisë Koronare (CABG) është një lloj operacioni që riorganizon rrjedhjen e gjakut në zemër. Kirurgët kardiovaskularë përdorin këtë teknikë për të hapur arteriet koronare pjesërisht ose plotësisht të bllokuara (arteritë që furnizojnë me gjak zemrën).

Sëmundja e arteries koronare (CAD) ndodh kur pllaka (yndyra, mpiksjet e gjakut dhe depozitat e kalciumit në enët e gjakut) zhvillohet në arterien koronare. Kur një pllakë ngushton arteriet koronare, rrjedha e gjakut e pasur me oksigjen në zemër zvogëlohet. Gjendja manifestohet nga simptoma tipike, të tilla si dhimbje gjoksi (angina) dhe gulçim.

Për të kapërcyer problemin, segmenti stenotik ose i bllokuar anashkalohet duke përdorur një arterie ose venë të shëndetshme të quajtur transplant. Kirurgët mund të anashkalojnë më shumë se një arterie koronare gjatë një operacioni.

CABG lejon regresionin e simptomave duke rivendosur rrjedhjen e gjakut të pasur me oksigjen në zemër. Kështu, dështimi i rëndë i zemrës, rreziku i sulmit të ardhshëm në zemër dhe probleme të tjera të zemrës mund të eliminohen ndërsa funksionimi normal i zemrës rikthehet. Megjithatë, shartimi nuk është opsioni i vetëm i trajtimit për sëmundjet koronare të zemrës. Opsione të tjera trajtimi përfshijnë ndryshimet e stilit të jetesës, medikamentet dhe ndërhyrjen koronare perkutane (PCI), e njohur gjithashtu si angioplastika koronare. Nëse arteriet koronare kryesore janë të bllokuara rëndë dhe funksioni i pompimit të zemrës është i dobët, CABG ose PCI është një nga dy opsionet e trajtimit.

Pse është bërë kjo procedurë?

Mjeku juaj do të përcaktojë nëse keni nevojë për një bypass arterie koronare për të hapur arterien koronare të bllokuar. Për këtë qëllim, vendndodhja dhe ashpërsia e ngushtimit ose mbylljes, funksionet kardiake, indet e zemrës, reagimi ndaj trajtimeve të tjera dhe simptomat aktive të sëmundjeve do të vlerësohen në detaje nga teste të ndryshme laboratorike dhe studime imazherike. Ju do të keni një EKG dhe ekokardiografi; të gjitha rezultatet do të kontrollohen me specialistët përkatës. Ky hetim gjithëpërfshirës synon të përcaktojë nëse CABG është zgjidhja më e mirë dhe e duhur për ju.

Shartimi i bypass-it të arterieve koronare tregohet kur bllokohen enë të shumta, një nga arteriet kryesore koronare bllokohet rëndë dhe funksioni i pompimit të zemrës është i dobët. Qëllimi kryesor i transplantit të anashkalimit të arteries koronare është eliminimi ose anashkalimi i arteries koronare të bllokuar (eve). Prandaj, nuk do të ndihmojë problemet e pakthyeshme të zemrës të shkaktuara nga sëmundjet themelore të zemrës ose okluzioni.

Për më tepër, përsëritja e bllokimit është e mundur pasi CABG kryhet për të anashkaluar arterien koronare të bllokuar nëse nuk ndiqni disa ndryshime të stilit të jetesës. Kirurgjia e anashkalimit të arterieve koronare synon të rrisë cilësinë e jetës duke lehtësuar simptomat, duke normalizuar funksionimin e zemrës dhe duke reduktuar rrezikun e sëmundjeve të ardhshme të zemrës dhe sulmit në zemër.

Llojet e Artizanatit

Ekzaminimi i të gjitha enëve tuaja që mund të jenë një transplant përcakton llojin më të mirë për gjendjen tuaj. Këto shartime mund të jenë një arterie ose një venë. Ndërsa graft arterial më i përdorur është arteria e brendshme torakale ose arteria e brendshme e qumështit, shartimi venoz më i përdorur është vena safene në këmbën tuaj.

Rreziqet

Siç është rasti për të gjitha operacionet, ka disa rreziqe të përfshira në shartimin e anashkalimit të arterieve koronare. Megjithëse të gjitha masat e mundshme që lejon mjekësia moderne merren për të parandaluar shfaqjen e rreziqeve, nuk ka gjasa të garantohet që rreziqet të eliminohen.

Zgjedhja e pacientit është thelbësore në shartimin e anashkalimit të arterieve koronare.

Disa nga rreziqet që mund të përballen në Shartimin e Bypass-it të Arterisë Koronare janë renditur më poshtë;

• Infeksion në linjën e prerjes
• Çrregullime të ritmit kardiak
• Sulmi në zemër
• Problemet e kujtesës
• Dhimbje në gjoks
• Shkurtësia e frymëmarrjes
• Çështjet që përfshijnë mushkëritë ose veshkat

Ekipi ynë i kirurgjisë së ekspertëve do të përdorë të gjitha praktikat për të minimizuar rrezikun e komplikimeve dhe kirurgët tanë kardiovaskularë do t'ju informojnë paraprakisht për rreziqet e listuara më sipër dhe të gjitha komplikimet e tjera të mundshme dhe do të adresojnë të gjitha shqetësimet tuaja.

Përgatitje

Faza e parë e përgatitjes para operacionit është e njëjtë në të gjitha Spitalet Medicana. Pasi mjeku juaj të përcaktojë se opsioni më i përshtatshëm i trajtimit për sëmundjen tuaj është kirurgjia e anashkalimit të arteries koronare, statusi juaj shëndetësor kontrollohet për të parë nëse mund t'i nënshtroheni operacionit. Nëse është e nevojshme, do të filloni me ndryshimet e stilit të jetesës dhe dietën për t'ju përgatitur më mirë për operacionin. Në të njëjtën kohë, trajtohen edhe sëmundjet shoqëruese, të cilat do të rrisin gjasat e komplikimeve në operacion. Pasi të verifikohet se operacioni nuk përbën rrezik, do t'ju kërkohet të lini duhanin nëse jeni duhanpirës dhe të ndaloni marrjen e medikamenteve të caktuara që rrisin rrezikun e gjakderdhjes. Të gjitha medikamentet e tjera të përshkruara dhe pa recetë, produktet bimore dhe suplementet gjithashtu do të merren në pyetje dhe do të informoheni se do të vazhdoni ose ndaloni marrjen e tyre.

Kur këto përgatitje përfundojnë, dhe ju arrini fazën para operacionit, kryhen procedurat e mëposhtme.

• Rishikimi i historisë shëndetësore
• Një ekzaminim fizik i detajuar
• Vlerësimi i funksioneve kardiake dhe struktura e zemrës me EKG, Ekokardiografi dhe angiografi koronare dhe përcaktimi i ashpërsisë së mbylljes dhe dëmtimit të indeve.
• Testet e nevojshme laboratorike dhe studimet radiologjike
• Vlerësimi nga anesteziologët dhe testet e tjera laboratorike dhe studimet e radiologjisë për të minimizuar komplikimet e lidhura me anestezinë

Ju gjithashtu do të udhëzoheni të ndaloni së ngrëni dhe të pini në një kohë të caktuar përpara operacionit dhe duhet ta ndiqni rreptësisht këtë udhëzim për t'iu nënshtruar operacionit në datën e planifikuar.

Për më tepër, është e arsyeshme të planifikohet shkarkimi, akomodimi pas shkarkimit dhe udhëtimi në këtë fazë për të menaxhuar më mirë periudhën pas operacionit. Pas transplantimit të bypass-it të arteries koronare, do të duhen disa javë për t'u rikuperuar.

Kirurgjia dhe periudha e hershme postoperative

Kirurgjia e Bypass-it të Arterisë Koronare është një operacion në zemër të hapur i kryer nën anestezi të përgjithshme. Kirurgjia zgjat rreth 4 deri në 6 orë. Pas administrimit të anestezisë së përgjithshme, sternumi, i njohur gjithashtu si kocka e gjirit, pritet dhe zgavra e gjoksit ekspozohet. Në këtë fazë, kirurgu juaj do të vazhdojë operacionin me metodën "në pompë (zemër që rrah)" ose "jashtë pompës (zemër që nuk rrah)", sipas planit para operacionit. Për CABG "në pompë", zemra juaj ndalet dhe një pajisje e quajtur një makinë e mushkërive merr përsipër funksionin e frymëmarrjes së mushkërive dhe funksionin e pompimit të zemrës. Në CABG jashtë pompës, zemra juaj vazhdon të rrahë gjatë gjithë operacionit.

Më pas, kirurgu merr një arterie në kafazin e kraharorit (arteria e brendshme e qumështit), ose një venë nga viçi i quajtur venë safenoze dhe përgatit shartimin. Arteria koronare e bllokuar anashkalohet duke lidhur njërin skaj të transplantit përpara segmentit stenotik ose të mbyllur dhe tjetrin pas segmentit stenotik. Nëse gjendja juaj lejon dhe kirurgu juaj e konsideron të përshtatshme, mund të përdoret një teknikë minimalisht invazive. Në këtë metodë, kafazi i kraharorit nuk është plotësisht i hapur. Në vend të kësaj, një prerje e vogël bëhet në murin e gjoksit dhe operacioni kryhet duke përdorur metoda të imazhit video.

Ju do të transferoheni në njësinë e kujdesit intensiv për monitorim të rregullt të ngushtë pas përfundimit të operacionit. Gjatë qëndrimit tuaj në njësinë e kujdesit intensiv, të gjitha shenjat tuaja vitale (rrahjet e zemrës, presioni i gjakut, shkalla e frymëmarrjes dhe shenjat e tjera vitale) do të monitorohen nga afër. Në këtë fazë, do të merrni frymë përmes një tubi në fyt.

Kur ndjekja juaj në njësinë e kujdesit intensiv të përfundojë, ju do të shkarkohet në dhomën e pacientit. Pas disa ditësh ndjekje këtu, ju do të hiqet. Para se të liroheni, medikamentet tuaja do të planifikohen dhe përshkruhen dhe do të bëhen sugjerime që duhet të merrni parasysh pas operacionit (koha për të filluar punën, përfshirja në aktivitete të përditshme të jetës, stërvitja dhe jeta seksuale, etj.).

Ju duhet të vizitoni kirurgun tuaj për vizita të planifikuara përpara se të dilni nga spitali. Nëse përjetoni ngrohtësi dhe skuqje në vijën tuaj të prerjes ose keni ethe ose ndonjë simptomë që mendoni se është për shkak të operacionit pasi të jeni liruar, kontaktoni menjëherë kirurgun tuaj.

Rezultatet

Rezultatet e kirurgjisë janë zakonisht perfekte. Kirurgjia regreson ose eliminon simptomat e anginës në shumicën e pacientëve. Edhe pse simptomat mund të përsëriten, shumë njerëz qëndrojnë asimptomatikë për shumë vite. Rezultatet afatgjata varen nga përdorimi i ilaçeve siç udhëzohet nga mjeku juaj dhe ndjekja me kujdes e sugjerimeve të shëndetshme të stilit të jetesës. Mos pini duhan ose mos e lini duhanin nëse jeni duhanpirës dhe duhet të mbani peshën optimale të trupit dhe të kontrolloni mirë presionin e gjakut, glukozën në gjak dhe lipidet e gjakut. Ju gjithashtu mund të duhet të filloni një program rehabilitimi kardiak bazuar në udhëzimet e mjekut tuaj. Në këtë program, do të planifikohen ushtrimet që duhet të bëni pas operacionit CABG. Për sa i përket shëndetit tuaj, ju duhet të merrni pjesë në vizitat vijuese në datat e paraplanifikuara dhe të ndiqni sugjerimet e bëra në çdo vizitë.

Kërkoni një emërim në Medicana

Keni nevojë për ndihmë të mëtejshme? Ju lutem na kontaktoni.