Përmbledhje

Infertilitetimanifestohetngamungesa e konceptimitnëhistorinëobstetrikeosepaaftësiapërtëmbeturshtatzënëpavarësishtnganjëkonceptim i suksesshëm i mëparshëm. Pothuajse 25% e tëgjithagravepërballen me infertilitetnëçdokohëtëjetëssëtyre.

Gratëarrijnëefikasitet maksimal riprodhuesrrethmoshës 25 vjeç, e ndjekurnganjëreduktim i ndjeshëm i riprodhimit, veçanërishtnëmoshën 35 vjeçare. Mundësia e konceptimitpërnjë çift ështëmesatarisht 57.6% në 3 muaj, 72.1% nënjëperiudhë 6-mujore, 85.2% nëfundtënjëvitidhe 93% nëfundtë 2 viteve. Me fjalëtëtjera, sidomosçiftet e rejaduhettëmarrinkohën e tyre.

Përçiftet e rejanënmoshën 25 vjeç, puna e infertilitetitmundtështyhet deri në 2 vjet. Përçiftetmbimoshën 30 vjeç, rekomandohettëprisni 6 deri në 12 muajpërpara se tëfillojnëtestet e infertilitetit.

Ndikimi i moshësnëfertilitetështëkontradiktorpërburrat. Burratarrijnënivelin maksimal tëfertilitetitrrethmoshës 35 vjeç, e ndjekurnganjëreduktim i jashtëzakonshëm pas moshës 45 vjeç. Megjithatë, dihet se kaburraqëmundtëjenëbaballarëedhenëmoshën 80-vjeçare, dhenëpërputhje me rrethanat, "mosha" e njëmashkullinukështëaq e rëndësishmesapërgratë.

Arsyet e Infertilitetit

Faktorëtmeshkujpërbëjnë 25-40% tëtëgjitharasteve, ndërsafaktorëtfemrapërbëjnë 40-55%; Faktorët e kombinuarmeshkujdhefemrajanëpërgjegjëspër 10 deri në 15% tërastevedhe 10 deri në 10% janërasteidiopatike. Me fjalëtëtjera, burratdhegratëjanëpothuajsenjësojpërgjegjëspërinfertilitetin.

Çfarëështëfekondimi in vitro?

Fekondimi in vitro nënkuptonnjëprocedurë komplekse kuvezët e prodhuarangavezoretmblidhendukepërdorurgjilpëratëveçanta. Këtovezëfekondohen me spermën e subjektitmashkullornëkushtelaboratorike, dheembrioni(et) qërezultojnëtransferohen/transferohennëmitër. Njëosemëshumëvezëkorretdukepërdorurnjëgjilpërëtëveçantënën anestezi me udhëzime me ultratingujdhe sperma e babait i fekondonatonënjëmjedislaboratorik. Vezët e fekonduara (embrionet) vendosennëmitrën e nënësdukepërdorurnjë kateter në 2 deri në 5 ditë.

Kushjanëkandidatëtmëtëmirëpërkëtëprocedurë

•    Pacientët me tuba fallopianetëmbylluraosetëhequranëmënyrëkirurgjikale
•    Pacientët me endometriozëoseqënukmundtëmbetenshtatzënë me trajtimkirurgjik,
•    Pacientët me probleme ovarianeqënuk i përgjigjentrajtimitmjekësor,
•    Pacientët e diagnostikuar me infertilitetidiopatik,
•    Pacientët me numërtëulëttëspermësosepaspermënëspermë.

Cilatjanëfazat e fekondimit in vitro?

•    Maturimi i folikulit
•    Marrja e ovocitit (mbledhja e vezëve)
•    Përgatitja e spermësdhefekondimi i vezëve
•    Hollimi i membranësembrionale
•    Transferimi i Embrionit
•    Testi i shtatzënisë

Mosha, rezervatiovarian, nivelet e hormonevetëgjakutdheraportilartësi/peshëkonsiderohen se përcaktojnënjëprotokolltëpërshtatshëmtrajtimidhedozën e ilaçevepërpacientëtqë do tëmarrin terapi fekondimi in vitro.y.

Përprotokollinafatgjatë, medikamentetqështypinfunksionetovarianeadministrohennëformën e spërkatjessëhundësoseinjektimitnënlëkurorpërafërsisht 10 deri në 12 ditë. Kur pacientikamenstruacione, fillonpjesa e dytë e trajtimitdheterapiahormonalembahetmesatarishtpër 8 deri në 10 ditë, gjëqë do tësigurojëmaturimin e vezëve. Më pas, ovocitetmerren.

Përprotokollet e terapisëafatshkurtër, hormonet e maturimittëvezëvefillojnënëditën e dytë deri nëtëtretën e menstruacionevedhehormonet e shtypjessëvezoreve i shtohentrajtimitnëditëtnëvijimpërtështypursekretiminspontantëvezores.

Pacientëtmonitorohen me analizatëhormonevetëgjakutdheultratingujvaginal, dhe kur folikulatarrijnëmadhësinë e duhur, administrohetgonadotropinëkorionikenjerëzore, e njohurnëgjuhën e folur si injeksionpërkapjen e vezëve. Oocitetmerren 33 deri në 26 orëmëvonë. Kjoprocedurëkryhetnën anestezi përtështypurdhimbjendhezgjatrreth 10 deri në 15 minuta. Embrionetzgjidhen 2 deri në 5 ditëpasitëmerrenovocitetdhenjë kateter i hollëfutetpërmesqafëssëmitrësdhetransferohenembrionet. Transferimi i embrionitështënjëprocedurëpadhimbjedhepacientëtmund ta shikojnëprocedurënpasikryhet me udhëzime me ultratinguj. Pacientëtlirohennështëpipasipushojnënështratpër 30-45 minuta pas transferimittëembrionit.

A merrenspermatozoidetdheovocitetnga çifti?

Absolutishtpo. Dorëzimi i dokumentevemartesoreështënjëngaparakushtet e procedurës. Pavarësishtngafaktorithemelor, njëburrëqënukmundtëprodhojëspermëosenjëgruaqënukmundtëketëvezënukpranohetnëtrajtim. Qelizatgerminaletëçiftevetëmartuarazyrtarishtpërdorenpërtrajtim.

Cila ështëshkalla e suksesittëkëtyreteknikave?

Shkalla e suksesittëterapisësëfekondimit in vitro duhettëpërcaktohetsipaskarakteristikavetëlidhura me shëndetin e çiftit. Shkalla e suksesittëfekondimit in vitro ndikohetngashumëfaktorë, dukepërfshirë, por pa u kufizuarnërezervënovariane, moshëndhefaktorët e rëndëmeshkuj. Përçiftetqëtransferohenembrione, shkalla e suksesitështërreth 55-60% nësegruajaështë ≤35 vjeçdhekanjërezervëtëmirëovariane, ndërsashifraështërreth 30% përgratëmëtëvjetra se 40 vjeç. Duke marrëparasyshshkallën e lartëtëanomalisëgjenetikenëkëtëgrupmoshë, duhettëmerretparasyshdiagnozagjenetike e paraimplantimit, dhekështu, embrionigjenetikisht normal transferohetpërtërriturmundësinë e konceptimit.

A ështëfekondimi in vitro opsioni i vetëm i trajtimitpërçiftetqënukmundtëarrijnëkonceptimin?

Përkatër çifte me vështirësinëkonceptim, problemi themelorduhettëidentifikohet me njëekzaminimtëdetajuardheduhettëpërcaktohet metoda më e mirë e trajtimitqëkashumëtëngjarëtëarrijëkonceptimindhe çifti duhettëinformohet. Metodat e trajtimitpërfshijnëgjerësishttrajtiminkirurgjiktëproblemevenëtubatfallopiane, induksionindhemonitorimin e ovulacionit, inseminimindhefekondimin in vitro. Përçiftetqëplotësojnëkërkesatëveçanta, konceptimimundtëarrihet me inseminimintrauterine, qënënkuptonfutjen e spermëssëpërpunuarposaçërishtnëmitërpasimedikamentetnxisinovulimin.

Çfarëështëinseminimi?

Nëfakt, inseminimiështënjëprocedurëqëkryhetpërtërriturmundësinë e spermëspërtëfekonduarvezën. Gruas i jepenpilulaoseinjeksionepërtëpasurdyose tre ovocitetëpjekuragjatëperiudhës, ndërsa sperma e burritujitetdhepërgatitet me metoda unike. Kështu, korrenspermatozoidet me lëvizshmëritëmirë. Koha e çeljesmanipulohet me injeksionepërkapjen e vezëvedhespermatozoidetvendosennëmitërpërmesnjëtubi plastik unik. Spermatmundtëarrijnëlehtësishtvezët(et) pasirruga e tyreshkurtohet.

Nëtëvërtetë, një minimum i njëkanaliosetubiduhettëjetëpatentëpërtëkryerprocedurën. Prandaj, zgavra e mitrësduhettëimazhohetpërparainseminimit. Siçdihet se mundësia e konceptimitnukrritet pas tre osemaksimumikatërpërpjekjesh, nukështë e nevojshmetëpërsëritetmëshumë se katërherë. Megjithëseinseminimiduket si njëprocedurë e thjeshtë, aiduhetdomosdoshmërishttëkryhetnganjëgjinekologdheobstetër me përvojë. Duhettëdihet se jotëgjithaçiftetjopjellorejanëkandidatëtëmirëpërinseminim.

Si kryhetmarrja e ovociteve?

OocytePick-Up (OPU) nënkuptonkorrjen e ovocitevedukepërdorurnjëgjilpërëtëveçantëtëhollëqëfutetpërmeskanalitvaginal me drejtimin e ultrazërit. Procedurazakonishtkryhetnën anestezi tëpërgjithshme. Prandaj, marrja e ovocitevenukshkaktondhimbje.

Ndërsaanestezia do tëadministrohet, pacientiduhettëndalojësëngrënidhe pini pas mesnatësnjëditë para procedurës..
Embriologëtekspertëvlerësojnëovocitet e marranëlaboratorin e vendosurnëdhomënngjiturdheatojanëtëpërgatiturapërfekondimosemikroinjeksion in vitro konvencional.

Pacientëvemund t'u jepetparacetamoloseqetësuestëngjashëmkundërdhimbjeve, pasidhimbjainguinaledhebarkundonjëherëmundtëndihet pas procedurës. Pacientëtlejohentëhanëdhetëlirohennështëpidisaorëmëvonë. Rreziku i inflamacionitdhegjakderdhjesështë i rrallë pas marrjessëovociteve. Përkushtetëtilla, menjëherëfillojnëtrajtimet e nevojshme, por rrezikuështëmë i ulët se 1 përqind.

Proceduramundtëjetëfekondimiosemikroinjeksioni in vitro konvencional. Nëse haset vështirësiseriozenëmarrjen e njëekzemplaripërnjëspermiogram, sperma mundtëmerretngatestikujtnën anestezi lokale. Ndikimi i moshësnëfertilitetështëkontradiktorpërburrat. Burratarrijnënivelin maksimal tëfertilitetitrrethmoshës 35 vjeç, e ndjekurnganjëreduktim i jashtëzakonshëm pas moshës 45 vjeç. Megjithatë, dihet se kaburraqëmundtëjenëbaballarëedhenëmoshën 80-vjeçare, dhenëpërputhje me rrethanat, "mosha" e njëmashkullinukështëaq e rëndësishmesapërgratë.

ArsyetpërinfertilitetinFaktorëtmeshkujpërbëjnë 25-40% tëtëgjitharasteve, ndërsafaktorëtfemrapërbëjnë 40-55%; Faktorët e kombinuarmeshkujdhefemrajanëpërgjegjëspër 10-15% tërasteve, dhedhjetë deri në% janërasteidiopatike. Me fjalëtëtjera, burratdhegratëjanëpothuajsenjësojpërgjegjëspërinfertilitetin.