Përmbledhje

Zemra jonë është një organ pothuajse tërësisht muskulor që ka katër dhoma me valvola të zemrës midis dhomave. Zemra jonë kontraktohet për të pompuar gjakun në trup ndërsa relaksohet për të marrë gjakun venoz në zemër. Tkurrja dhe relaksimi ndodhin në mënyrë sinkronike.

Nga ana tjetër, shkalla e pompimit ose rrahjet e zemrës balancohen kundrejt kërkesave të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese të trupit. Rrahjet e zemrës së një individi të shëndetshëm janë 60 deri në 100 rrahje në minutë. Ai rreh në një kufi më të ulët të kësaj diapazoni në pushim, ndërsa përshpejton mbi këtë gamë në situata që rrisin nevojën e trupit për oksigjen, siç është stërvitja.

Një sistem elektrik brenda indit të zemrës rregullon rrahjet dhe ritmin e zemrës. Impulset elektrike të krijuara nga nyja e sinusit dhe nyja sinoatriale transmetohen në zemër përmes nyjes atrioventrikulare, e ndjekur nga sistemi i transmetimit të zemrës (sistemi elektrik). Kështu, dy dhomat e sipërme të zemrës, atria, kontraktohen dhe pompojnë gjakun në dy dhomat e poshtme, barkushet.

Pastaj, barkushet kontraktohen për të pompuar gjakun në trup dhe mushkëri. Ky funksion i koordinuar i pompimit ruhet me saktësi. Rrahjet e zemrës dhe çrregullimet e ritmit vërehen kur një problem ndodh në sistemin elektrik të zemrës. Sistemi elektrik i dëmtuar mund të jetë pasoja e zakonshme e plakjes, por faktorët gjenetikë dhe medikamente të caktuara mund të ndikojnë gjithashtu në ritmin dhe ritmin e zemrës. Përveç kësaj, sëmundjet që dëmtojnë muskujt e zemrës, siç është sëmundja e arterieve koronare, gjithashtu çojnë në një pamje të ngjashme klinike.

Pacemaker është një pajisje e përbërë nga një gjenerator (bateri) dhe tela (elektroda). Gjeneratori përmban një qark të vogël elektrik që dërgon sinjale në zemër. Sinjalet elektrike të gjeneratorit dërgohen ose transmetohen në zemër duke përdorur këto elektroda.

Pse është bërë kjo procedurë?

Supozoni se zemra nuk mund të rregullojë rrahjet e zemrës dhe ritmin. Në atë rast, stimuluesit e ritmit rregullojnë rrahjet e zemrës dhe ritmin duke prodhuar sinjale elektrike me energji të ulët dhe duke i dërguar ato në zemër.

Kur rrahja e sinkronizuar, e koordinuar e zemrës dështon dhe zemra rreh me një shpejtësi mbi ose nën diapazonin fiziologjik, stimuluesi kardiak sinkronizon dhe koordinon ritmin dhe shpejtësinë duke prodhuar impulse. Ndërsa stimuluesi kardiak po e përmbush këtë funksion, merret parasysh nevoja e trupit për oksigjen dhe lëndë ushqyese.

Ekzistojnë tre lloje të stimuluesve të ritmit: stimuluesit me një dhomë, dhomë të dyfishtë dhe stimuluesit biventrikularë. Ju mund të kërkoni detaje rreth stimuluesve kardiak nga kardiologu juaj. Kardiologu juaj do të përcaktojë stimuluesin kardiak më të përshtatshëm për problemin tuaj dhe do t'jua shpjegojë atë.

Pacemaker përdoret për të trajtuar kushtet e mëposhtme:

• Përshpejtimi i rrahjeve të ulëta të zemrës (bradycardia)
• Rregullimi i ritmit jonormal ose të shpejtë të zemrës
• Kontrolli i çrregullimeve të ritmit si fibrilacioni atrial
• Koordinimi i transmetimit të sinjalit midis barkusheve, midis atrisë dhe midis barkusheve dhe atrisë

Koordinimi i përcjelljes midis barkusheve quhet terapi sinkronizimi kardiak (CRT) dhe përdoret në trajtimin e dështimit të zemrës. Defibrilatorët kardioverter të vetëm ose të implantueshëm mund të përdoren në terapinë e rinkronizimit kardiak. Defibrilatori kardioverter i implantueshëm (ICD) luan një rol në trajtimin e aritmive kërcënuese për jetën. ICD përdor rryma elektrike me energji të lartë për të trajtuar çrregullimin e ritmit fatal, të referuar si fibrilacion.

Rreziqet

Megjithëse implantimi i stimuluesit kardiak është një procedurë invazive, rreziqet e mundshme janë të ulëta. Komplikimet kërcënuese për jetën janë të rralla.

Çdo instrument, pajisje dhe mjete të tjera të nevojshme për të menaxhuar rreziqet dhe komplikimet e mundshme janë të disponueshme në laboratorin e stimuluesit kardiak, ku implantohet stimuluesi kardiak.

Rreziqet me të cilat mund të përballen gjatë implantimit të stimuluesit kardiak janë renditur më poshtë:

• Infeksion
• Gjakderdhje
• Lëndimi ose grisja e enëve të gjakut
• Komplikime të lidhura me anestezinë
• Reagimi alergjik kundër agjentit të kontrastit

Specialistët tanë do të përdorin të gjitha praktikat për të minimizuar rrezikun e komplikimeve dhe mjekët tanë do t'ju informojnë paraprakisht për rreziqet e listuara më sipër dhe të gjitha komplikimet e tjera të mundshme dhe do të adresojnë të gjitha shqetësimet tuaja.

Përgatitje

Faza e parë e përgatitjes para operacionit është e njëjtë në të gjitha Spitalet Medicana. Pasi mjeku juaj të përcaktojë se opsioni më i përshtatshëm i trajtimit për sëmundjen tuaj është vendosja e një stimuluesi kardiak, shëndeti juaj i përgjithshëm kontrollohet për të parë nëse mund t'i nënshtroheni operacionit. Nëse është e nevojshme, do të filloni me ndryshimet e stilit të jetesës dhe dietën për t'ju përgatitur më mirë për operacionin. Në të njëjtën kohë, trajtohen edhe sëmundjet shoqëruese, të cilat do të rrisin gjasat e komplikimeve në operacion.

Pasi të verifikohet se operacioni nuk përbën rrezik, do t'ju kërkohet të lini duhanin nëse jeni duhanpirës dhe të ndaloni marrjen e medikamenteve të caktuara që rrisin rrezikun e gjakderdhjes. Të gjitha medikamentet e tjera të përshkruara dhe pa recetë, produktet bimore dhe suplementet gjithashtu do të merren në pyetje dhe do të informoheni se do të vazhdoni ose ndaloni marrjen e tyre.

Kur këto përgatitje përfundojnë, dhe ju arrini fazën para operacionit, kryhen procedurat e mëposhtme.

• Rishikimi i historisë shëndetësore
• Një ekzaminim fizik i detajuar
• EKG, Ekokardiografia dhe monitorimi Holter vlerësojnë funksionet dhe strukturat kardiake.
• Vlerësimi i sistemit elektrik të zemrës me një studim elektrofiziologjik, nëse kërkohet
• Testet e nevojshme laboratorike dhe studimet radiologjike

Vlerësimi nga anesteziologët dhe testet e tjera laboratorike dhe studimet e radiologjisë për të minimizuar komplikimet e lidhura me anestezinë

Ju gjithashtu do të udhëzoheni të ndaloni së ngrëni dhe të pini në një kohë të caktuar përpara operacionit dhe duhet ta ndiqni rreptësisht këtë udhëzim për t'iu nënshtruar operacionit në datën e planifikuar.

Për më tepër, është e arsyeshme të planifikohet shkarkimi, akomodimi pas shkarkimit dhe udhëtimi në këtë fazë për të menaxhuar më mirë periudhën pas operacionit.

Kirurgjia dhe Periudha e Hershme Postoperative

Pasi të jeni dërguar në laboratorin e implantimit të stimuluesit kardiak për procedurën, do të pozicionoheni në tryezën e procedurës. Sipas metodës së përcaktuar nga mjeku, procedura mund të kryhet edhe në sallën e operacionit.

Nëse është e nevojshme, futet një linjë IV për të lejuar trajtime intravenoze dhe administrimin e medikamenteve. Në këtë fazë, një agjent qetësues administrohet për t'ju bërë të bini në një sy gjumë.

Të gjitha shenjat tuaja vitale do të monitorohen nga afër duke përdorur një EKG, oksimetër pulsi dhe monitor anestezie.

Anestezia e përgjithshme zakonisht nuk kërkohet për të vendosur një stimulues kardiak. Me fjalë të tjera, ju do të jeni të vetëdijshëm gjatë gjithë procedurës, por mund të ndiheni pak të përgjumur.

Lëkura pastrohet në vendin ku gjeneratori do të implantohet. Një agjent anestezik lokal administrohet përpara se të bëhet prerja. Pacemaker vendoset nën lëkurë duke bërë një prerje në lëkurën e kafazit të kraharorit. Elektrodat që do të lidhen me stimuluesin kardiak avancohen në zemër përmes një vene. Ndërkohë, bëhet imazhe fluoroskopike, një modalitet i ngjashëm me imazhet angiografike. Njëri skaj i elektrodave lidhet me zemrën, ndërsa tjetri lidhet me gjeneratorin në pjesën e sipërme të kafazit të kraharorit. Prerja e bërë për vendosjen e gjeneratorit është e mbyllur.

Kjo metodë është një qasje endokardiale dhe një procedurë minimalisht invazive. Kjo është metoda më e zakonshme. Pacemaker dhe elektroda vendosen në kafazin e kraharorit.

Nuk ka nevojë për anestezi të përgjithshme në këtë procedurë.

Në qasjen epikardiale që përdoret më rrallë, stimuluesi kardiak vendoset nën lëkurën e barkut dhe elektrodat avancohen përsëri në zemër përmes një vene.

Kjo procedurë kryhet në sallën e operacionit dhe kërkon anestezi të përgjithshme.

Pas vendosjes së stimuluesit kardiak dhe elektrodave, përfundon pjesa kirurgjikale e procedurës.

Së pari, mjeku juaj teston elektrodat. Pasi të verifikohet transmetimi i sinjalit, stimuluesi kardiak programohet në dritën e testeve para operacionit (ECG, Echocardiography,

Holter, Testi i Stresit Kardiak) dhe simptomat e sëmundjes suaj.

Vendosja e një stimuluesi kardiak zgjat rreth 2 deri në 5 orë.

Ju do të transferoheni në dhomën e vëzhgimit pasi të vendoset stimuluesi kardiak. Para se të shkoni në dhomën e pacientit, duhet të vëzhgoheni këtu për një kohë dhe të gjitha shenjat tuaja vitale duhet të verifikohen si të qëndrueshme ose brenda kufijve të pranueshëm. Nëse keni nevojë për kujdes kritik, mund të pranoheni në njësinë e kujdesit intensiv.

Do t'ju kërkohet të qëndroni në spital për një natë pasi të vendoset stimuluesi kardiak. Ju do të shkarkoheni kur shëndeti juaj i përgjithshëm të stabilizohet dhe cilësimet e stimuluesit tuaj të ritmit të përfundojnë.

Para se të shkarkoheni, medikamentet tuaja do të planifikohen dhe përshkruhen, dhe do të bëhen sugjerime që duhet të merrni parasysh pas operacionit (koha për të filluar punën, për t'u angazhuar në aktivitetet e përditshme të jetës, stërvitjen dhe jetën seksuale, etj.).

Para se të shkarkohet, mjeku juaj do t’ju informojë për sistemet e sigurisë, imazhet e rezonancës magnetike, terapinë me rrezatim dhe pajisje të tjera elektrike dhe elektronike që mund të ndikojnë në funksionimin e stimuluesit tuaj kardiak. Sistemet e sigurisë, të tilla si ato të pajisura në aeroporte, do t'ju paralajmërojnë për shkak të stimuluesit tuaj kardiak. Mund t'ju jepet një raport mjekësor se trupi juaj ka një stimulues kardiak të implantuar për të shmangur një problem me personelin e sigurisë.

Ju duhet të vizitoni kirurgun tuaj për vizita të planifikuara përpara se të dilni nga spitali.

Nëse përjetoni ngrohtësi dhe skuqje në vijën tuaj të prerjes ose keni ethe ose ndonjë simptomë që mendoni se është për shkak të operacionit pasi të jeni liruar, kontaktoni menjëherë kirurgun tuaj.

Rezultatet

Pasi stimuluesi kardiak të vendoset dhe programohet, simptomat (dhimbja, gulçimi, lodhja, dhimbja e gjoksit) do të zhduken nga funksionimi i shpejtë ose i ngadaltë i zemrës ose çrregullimeve të ritmit.

Ju duhet të merrni ilaçet tuaja, siç udhëzohet nga mjeku juaj, dhe të respektoni rekomandimet e stilit të jetesës shëndetësore. Mos pini duhan ose mos e lini duhanin nëse jeni duhanpirës dhe duhet të mbani peshën optimale të trupit dhe të kontrolloni mirë presionin e gjakut, glukozën në gjak dhe lipidet e gjakut.