Përmbledhje

Angiografia është një term mjekësor që nënkupton vizualizimin e enëve të gjakut.
Neuroangiografia i referohet vizualizimit të enëve të gjakut të sistemit nervor qendror.

Përdorimi klinik i neuroangiografisë daton në fund të viteve 1800 dhe në fillim të viteve 1900. Në periudhat e mëparshme, ai ishte përdorur vetëm për qëllime diagnostikuese, pasi metodat e imazhit nuk ishin të zhvilluara mirë dhe nuk kishte asnjë mjet për akses intravaskular. Ndërsa metodat e imazhit (tomografia e kompjuterizuar dhe imazhi i rezonancës magnetike) kanë evoluar, mund të jetë e mundur të shmangen procedurat e panevojshme invazive dhe mjekët kanë pasur mundësinë të trajtojnë çrregullimet vaskulare të identifikuara në neuroangiografi. Nga ana tjetër, zhvillimet në pajisjet angiografike lejuan teknikën të ofronte rezultate më efektive të trajtimit. Në fazën e fundit, metodat më të fundit të imazhit mundësojnë diagnozë të saktë, dhe në përputhje me rrethanat, neuro-angiografia është e rezervuar kryesisht për procedurat invazive.

Sot, Neuroangioraphy është një procedurë invazive e nivelit të lartë që lejon diagnostikimin dhe trajtimin, nëse është e mundur, të sëmundjeve vaskulare në sistemin nervor qendror nga Radiologët Intervencionalë dhe Neurokirurgët. Në evolucionin e hershëm të imazhit neuroangiografik, arteria karotide e qafës së mitrës u shpua drejtpërdrejt; megjithatë, arteriet e krahut dhe ijeve përdoren tani falë teknologjisë së avancuar të kateterizimit dhe imazhit.

Pse është bërë kjo procedurë?

Neuroangiografia mund të diagnostikojë dhe trajtojë një gamë të gjerë çrregullimesh, duke përfshirë si insuficiencën ekstrakraniale (insuficiencën vertebrobazilare, stenozën e arteries karotide) ashtu edhe intrakraniale (aneurizmat në arteriet e sistemit nervor qendror, keqformimet arteriovenoze, goditjet në tru, embolizimin e tumorit) sëmundjet.

Për më tepër, duke qenë se angiografia neuro shoqërohet me rreziqe të rënda (goditje, hemorragji cerebrale, emboli ajri, tromboembolizëm, verbëri kalimtare, amnezi, dështim të veshkave dhe fistula), përzgjedhja e pacientit dhe përgatitja gjithëpërfshirëse janë të një rëndësie të madhe.

Megjithatë, duke qenë se qëllimi kryesor është minimizimi i dëmtimit të pacientit për të gjitha sëmundjet, metodat jo-invazive të imazhit (p.sh., CT dhe MR Angiography) përdoren përpara se të merret parasysh një imazh ose ndërhyrje neuroangiografike.

Rreziqet

Rreziqet e mundshme të një angiografie neuro diagnostikuese dhe terapeutike janë renditur më poshtë:

•    •Goditje
•    •Hemorragji cerebrale
•    •Embolizmi i ajrit
•    •Tromboembolizëm
•    •Verbëri kalimtare
•    •Amnezi
•    •Dështimi i veshkave
•    •Formimi i fistulës
•    •Dëmtim i kthyeshëm ose i pakthyeshëm i sistemit nervor
•    •Reagimi alergjik kundër agjentit të kontrastit

Në suitën e neuroangiografisë janë të disponueshme të gjitha instrumentet, pajisjet dhe mjetet e tjera të nevojshme për të menaxhuar rreziqet dhe komplikimet e mundshme.
Megjithëse të gjitha masat e mundshme që lejon mjekësia moderne merren për të parandaluar shfaqjen e rreziqeve, nuk ka gjasa të garantohet që rreziqet të eliminohen.
Specialistët tanë do të përdorin të gjitha praktikat për të minimizuar rrezikun e komplikimeve dhe mjekët tanë do t'ju informojnë paraprakisht për rreziqet e listuara më sipër dhe të gjitha komplikimet e tjera të mundshme dhe do të adresojnë të gjitha shqetësimet tuaja.

Përgatitje

Kërkohen disa ekzaminime gjithëpërfshirëse për të vendosur nëse indikohet neuroangiografia.
Para procedurës, historia juaj shëndetësore shqyrtohet dhe bëhet një ekzaminim fizik gjithëpërfshirës për të vlerësuar të gjitha shenjat tuaja vitale (pulsi, rrahjet e zemrës, shkalla e frymëmarrjes, temperatura bazë, etj.).

Testet e nevojshme laboratorike dhe studimet e radiologjisë, Vlerësimet nga anesteziologët, dhe teste të tjera laboratorike dhe studime radiologjike për të minimizuar komplikimet e lidhura me anestezinë
Koha që do të ndaloni së ngrëni dhe pini do të udhëzohet. Medikamentet që merrni për diabetin, hipertensionin dhe çrregullime të tjera rishikohen. Ju jeni të informuar për ilaçet që duhet të merrni në ditën e procedurës. Përveç kësaj, do të ndihmonte për t’i treguar mjekut tuaj për të gjitha medikamentet pa recetë, produktet bimore dhe suplementet e vitaminave dhe mineraleve.

Meqenëse agjenti i kontrastit përdoret për fazën e imazhit të procedurës, historia juaj shqyrtohet në lidhje me reaksionet alergjike kundër agjentit të kontrastit.
Për më tepër, është e arsyeshme të planifikohet shkarkimi, akomodimi pas shkarkimit dhe udhëtimi në këtë fazë për të menaxhuar më mirë periudhën pas operacionit.

Kirurgjia dhe periudha e hershme postoperative

Pasi të jeni dërguar në suitë për procedurën, do të pozicionoheni në tryezën e procedurës. Pajisjet e imazhit celular mund të lëvizin nëpër tavolinë për të kapur imazhe. Një ose edhe dy (nëse është planifikuar ndërhyrja) futen linja IV për të lejuar trajtime intravenoze dhe për të administruar medikamente, nëse është e nevojshme. Në këtë fazë, një agjent qetësues administrohet për t'ju bërë të bini në një sy gjumë.

Të gjitha shenjat tuaja vitale do të monitorohen nga afër duke përdorur një EKG, oksimetër pulsi dhe monitor anestezie.
Së pari, një mbështjellës futet në një arterie për të imazhuar arteriet e sistemit nervor qendror. Kjo mbështjellës mundëson ndryshimin e shpejtë të kateterit. Më pas, futet një tel udhëzues hidrofilik. Më pas, një tub i hollë, i quajtur kateter, futet në arterie mbi telin udhëzues. Kateteri avancohet mbi telin udhëzues në segmentin e synuar. Një agjent kontrasti administrohet përmes lumenit të kateterit dhe imazhet e arteries(ies) kapen nga një pajisje imazherike dhe shikohen në një monitor, të dyja të disponueshme në dhomën e procedurës. Navigimi intrakranial mund të përdoret gjithashtu për procedurat neuroangiografike.

Pasi imazhet kapen në projeksionet e nevojshme, trajtohen sëmundje të ndryshme të enëve të gjakut, si aneurizmat, keqformimet, stenoza, fistula dhe ateroskleroza. Një stent futet, nëse është e nevojshme, për të ruajtur rrjedhjen e gjakut në arterie. Nëse konsiderohet e përshtatshme, anija e sëmurë mbyllet duke vendosur një kapëse.
Arteria ushqyese është e mbyllur për tumor, aneurizëm ose keqformim (embolizim).

Pas përfundimit të fazave të imazhit dhe trajtimit, kateteri dhe teli udhëzues hiqen. Mbulesa, nëse ka, hiqet dhe prerja e vogël për të futur kateterin qepet.

Pas neurangiografisë, ju do të transferoheni në dhomën e vëzhgimit. Para se të shkoni në dhomën e pacientit, duhet të vëzhgoheni këtu për një kohë dhe të gjitha shenjat tuaja vitale duhet të verifikohen si të qëndrueshme ose brenda kufijve të pranueshëm. Ju gjithashtu mund të transferoheni në njësinë e kujdesit intensiv nëse shëndeti juaj e kërkon këtë për monitorim të ngushtë.
Kryesisht, nëse arteria e vendosur në ijën tuaj përdoret, gjakderdhja duhet të monitorohet dhe menaxhohet me kujdes pas neuroangiografisë. Për këtë qëllim, mund të jetë e nevojshme të aplikohet kompresimi në prerjen e vogël të bërë në ijë.

Shkarkimi pas një angiografie neuro lidhet plotësisht me shëndetin tuaj të përgjithshëm. Nëse nuk ka anomali, zakonisht do të shkarkoheni në të njëjtën ditë ose të nesërmen. Por, nëse një anomali është identifikuar dhe ndërhyrë, mjeku juaj do të dëshirojë që ju të qëndroni në spital për një natë ose më gjatë, nëse është e nevojshme.

Pas shkarkimit nga spitali, nëse përjetoni shenja të infeksionit si dhimbje, skuqje dhe ënjtje në vendin e prerjes në ijë, ënjtje ose gjakderdhje të konsiderueshme në vendin e kateterit dhe nëse përjetoni dhimbje gjoksi ose gulçim, është një domosdoshmëri jetike për të kërkuar menjëherë trajtim mjekësor urgjent.

Rezultatet

Neuroangiografia vizualizon drejtpërdrejt arteriet e sistemit nervor qendror për të eksploruar një anomali ose një problem. Nëse identifikohet një problem, ai trajtohet në të njëjtin sesion. Megjithatë, mund të ketë një problem që kërkon një operacion të madh, dhe kështu, mjekët tuaj do të kenë mundësinë t'ju përgatisin për operacionin e madh në mjediset zgjedhore.