Mushkëritë tona janë një palë organe sfungjerë të vendosura në kafazin tonë të kraharorit.
Gjaku i oksigjenuar pompohet nga zemra për të qarkulluar në të gjithë trupin. Ndërkohë, indet marrin oksigjen dhe lëndë ushqyese në gjak, dhe gjaku me përqendrim të ulët të oksigjenit rrjedh përsëri në zemrën e djathtë dhe më në fund pompohet në mushkëri.
Përqendrimi i oksigjenit në gjak rritet në mushkëritë tona dhe mbetjet e mekanizmit të trupit ekskretohen si dioksid karboni.
Mushkëria e djathtë ka tre lobe, ndërsa e majta është e ndarë në dy lobe. Këto lobe ndahen edhe në segmente pulmonare.
Enët e gjakut të mushkërive emërtohen sipas këtij segmentimi strukturor. Arteria pulmonare e zakonshme mbart gjakun e errët ose venoz në mushkëri, ndërsa gjaku i oksigjenuar rrjedh në barkushen e majtë përmes venës së zakonshme pulmonare; vaskulatura e mushkërive quhet arterie dhe vena lobare, bronkiale dhe segmentale. Një segment i mushkërive është një njësi me arterien, venën dhe bronkusin e vet.
Rezeksioni i mushkërive mund të kryhet për të trajtuar patologjitë që përfshijnë mushkëritë, kanceret e mushkërive dhe infeksione të tilla si bronkektaza ose për të mbledhur ekzemplarë biopsie nga indet e mushkërive.
Kanceri primar i mushkërive nënkupton kanceret që e kanë origjinën nga indet e mushkërive. Ndërsa gjaku i errët ose venoz oksigjenohet plotësisht dhe detoksifikohet në mushkëri, një tumor që zhvillohet në një organ tjetër mund të përhapet në mushkëri përmes qarkullimit të gjakut ose afërsisë. Ky lloj kanceri quhet kancer sekondar ose metastatik i mushkërive.
Për kanceret e mushkërive, kirurgjia paraprihet nga disa opsione trajtimi, duke përfshirë, por pa u kufizuar në kimioterapi, radioterapi dhe trajtim të synuar. Supozoni se mund të plotësohen kriteret e operacionit, të tilla si heqja e tumorit dhe aftësia për të mbijetuar me pjesën tjetër të mushkërive të shëndetshme pasi kanceri të hiqet në mënyrë kirurgjikale. Në këtë rast, kirurgu i kraharorit mund të marrë në konsideratë ose të rekomandojë rezeksionin e mushkërive për trajtimin e kancerit të mushkërive.
Kriteri kryesor për patologjitë e tjera që kërkojnë rezeksionin e mushkërive është nëse pjesa tjetër e mushkërive të shëndetshme do të jetë e mjaftueshme për mbijetesë.
Për rezeksionin e mushkërive, një segment, një lob, dy lobe ose e gjithë mushkëria mund të resektohen ose hiqen në mënyrë kirurgjikale dhe hiqet një pjesë e mushkërive si pykë (rezeksioni i pykës). Duke përjashtuar rezeksionin e pykës, të gjitha opsionet zakonisht quhen rezeksion anatomik.
Thorakotomia nënkupton operacionin e hapur të kryer për rezeksionin e mushkërive. Nëse mjetet teknike ose faktorët e pacientit dhe të sëmundjes (vendndodhja dhe përhapja e gjendjes) lejojnë, kirurgjia minimalisht invazive, kirurgjia torakoskopike video dhe kirurgjia robotike janë opsione të tjera.
Meqenëse torakotomia ofron ekspozimin më të mirë, një prerje e gjatë bëhet në nivelin e brinjës së pestë dhe mushkëritë ekspozohen.
Të gjitha rezeksionet e mushkërive janë operacione të rëndësishme, kështu që pacienti duhet të përgatitet me shumë kujdes. Një ekzaminim fizik gjithëpërfshirës pason një rishikim të historisë shëndetësore. Testet e gjakut planifikohen në dritën e shenjave dhe simptomave dhe të dhënave të ekzaminimit biologjik. Për më tepër, studime të avancuara imazherike, të tilla si CT, MRI dhe PET/CT, urdhërohen të vizualizojnë fazën e gjendjes dhe të përhapin dhe planifikojnë operacionin.
Për më tepër, pacienti vlerësohet nga një anesteziolog për të menaxhuar rreziqet e lidhura me anestezinë dhe ekzaminimet shtesë urdhërohen nëse kërkohet.
Për lobektominë, pacienti transferohet në grupin operativ dhe futet një linjë aksesi intravenoz. Një agjent qetësues futet përmes kësaj linje IV për t'u çlodhur ose qetësuar pacientin. Një tub futet në fytin e pacientit për të mbajtur frymëmarrjen gjatë operacionit. Pas administrimit të anestezisë, pacienti vendoset në pozicionin dekubitus anësor të majtë nëse mushkëria e djathtë rezektohet, ose pacienti vendoset në pozicionin e duhur dekubitus anësor nëse mushkëria e majtë rezektohet. Nëse kryhet një operacion i hapur (torakotomi), një prerje, me gjatësi afërsisht 25 cm, bëhet në nivelin e brinjës së 5-të në anën përkatëse dhe mushkëritë ekspozohen. Prerje të vogla janë bërë për operacione video torakoskopike dhe robotike, dhe portet futen përmes prerjeve. Ndërsa një aparat fotografik futet përmes një prej këtyre porteve, portet e tjera futin mjete kirurgjikale në zgavrën e gjoksit.
Pas lobektomisë, lobektomisë, pneumonektomisë (heqja e mushkërisë së djathtë ose të majtë krejtësisht), ose rezeksionit të pykës, vendosen dy kullime, njëra në majën e mushkërive dhe tjetra në bazë. Këto kullues kullojnë lëngun, gjakun dhe ajrin që mund të grumbullohen në trup pas operacionit.
Së fundi, prerjet e mëdha ose të vogla qepen dhe mbyllen me salcë plage.

Lobektomia – Bilobektomia:

Lobektomia nënkupton heqjen e një lobi të tërë të mushkërive për shkak të një patologjie të mushkërive ose kancerit primar ose metastatik. Meqenëse tre lobe (lobet e sipërme, të mesme dhe të poshtme) janë të pranishme në mushkërinë e djathtë, lobektomia i referohet heqjes së njëkohshme të lobit të mesëm ose, të poshtëm ose të sipërm. Thorakotomia është metoda e kirurgjisë së hapur; megjithatë, nëse mjetet teknike ose faktorët e pacientit dhe sëmundjes (vendndodhja dhe përhapja e gjendjes) lejojnë, kirurgjia minimalisht invazive, kirurgjia torakoskopike video dhe kirurgjia robotike janë opsione të tjera. Kirurgu kraharor përcakton metodën më të mirë në lidhje me pacientin dhe gjendjen duke shqyrtuar të gjitha kriteret. Lobektomia është një operacion domethënës dhe arteria që ushqen lobin dhe venën që kullon gjakun e errët në lob është e lidhur dhe e prerë/ndarë. Më pas, bronket e lobit priten në mënyrë të ngjashme dhe skajet mbyllen. Lobi është i ndarë nga indet ngjitur dhe lobi aty pranë.
Pas operacioneve të lobektomisë, një zgavër zhvillohet në zgavrën e gjoksit, por ajo mbushet ndërsa pjesa tjetër e lobit(ve) zgjerohet.

Segmentektomia:

Lobet e mushkërive ndahen në njësi të quajtura segmente. Një segment i mushkërive është një njësi e mushkërive me arterien, venën dhe bronkusin e saj. Dhjetë segmente janë të pranishme në mushkërinë e djathtë, ndërsa tetë në total janë në mushkërinë e majtë. Segmentektomia është pylli më i vogël i rezeksioneve anatomike. Parimi bazë është lidhja dhe prerja e arteries, venës dhe bronkusit të segmentit, mbyllja e skajit që lihet brenda trupit dhe zbërthimi dhe zhdukja e segmentit.

Pneumonektomia:

Pneumonektomia i referohet heqjes totale të mushkërisë së djathtë ose të majtë. Preferohet kryesisht për pacientët me kancer të mushkërive që plotësojnë kriteret e nevojshme. Në rastin e pneumonektomisë, pacientët duhet të monitorohen shumë më nga afër dhe marrja e lëngjeve dhe elektrolitet duhet të monitorohen dhe menaxhohen me kujdes. Rezeksioni i pykës: Nënkupton rezeksionin anatomik të mushkërive. Kjo metodë preferohet për biopsitë e mushkërive ose heqjen e lezioneve të vendosura në periferi të mushkërive. Periferia e mushkërive lëshohet në formën e një pyke ose "V."