Reaksionet alergjike, të cilat prekin 30% të popullsisë së botës dhe sëmundjet e lidhura me to, si riniti, astma, urtikaria/angioedema, alergjitë ndaj ilaçeve dhe ushqimeve, janë ndër problemet e rëndësishme të shëndetit publik që ulin cilësinë e jetës së individëve. Praktikat e diagnostikimit dhe trajtimit kryhen në njësinë mjekësore të alergjisë dhe imunologjisë në menaxhimin e simptomave të lidhura me alergjinë dhe proceseve të sëmundjes dhe çrregullimeve të sistemit imunitar te pacientët e rritur.

Çka është Alergjia dhe Imunologjia?

Alergjia dhe Imunologjia përfshin praktikat klinike që synojnë diagnostikimin e reaksioneve alergjike, planifikimin e trajtimit të tyre duke i kontrolluar ato dhe planifikimin e trajtimit të sëmundjeve të shkaktuara nga mungesa e sistemit imunitar.
Alergjia është një mekanizëm që shkaktohet nga reagimi i tepruar i sistemit imunitar pasi ekspozimit ndaj një substance të huaj normalisht të padëmshme duke reaguar pas një periudhe të caktuar kohore. Kjo gjendje, e njohur edhe si mbindjeshmëri, mund të ndodhë në shkallë të ndryshme të ashpërsisë, nga simptoma mesatarisht shqetësuese deri te reaksionet sistemike më serioze dhe kërcënuese për jetën. Lloji dhe ashpërsia e simptomave janë të lidhura me shkallën e ndjeshmërisë së individit, si dhe me mënyrën dhe në çfarë mase individi është i ekspozuar ndaj alergjenit. Ndërhyrja e menjëhershme është e një rëndësie jetike në pacientët që zhvillojnë reaksione të rënda sistemike.
Specialistët e alergjisë dhe imunologjisë luajnë një rol aktiv në parandalimin dhe menaxhimin e përkeqësimit të cilësisë së jetës, sëmundjeve të rënda dhe reaksioneve kërcënuese për jetën që mund të zhvillohen tek individët alergjikë, veçanërisht në këtë grup. Meqenëse gjendjet patologjike mund të ndodhin për arsye të ndryshme tek individët me mbindjeshmëri ndaj alergeneve, përdoren qasje individuale për diagnostikimin, trajtimin dhe parandalimin e reaksioneve.

Çfarë trajton reparti i Alergjisë dhe Imunologjisë?

Specialistët e alergjisë dhe imunologjisë urdhërojnë analizat dhe ekzaminimet e nevojshme për zbulimin e substancës nxitëse në mënyrë që të parandalohen reaksionet që shfaqen tek individët alergjikë. Në varësi të substancës alergjike, një ose më shumë sisteme në trup mund të preken. Këto reaksione, të cilat zhvillohen për shkak të përgjigjes imune, vërehen më shpesh në lëkurë dhe në membranat mukozale, të cilat janë barrierat më të jashtme ndaj faktorëve mjedisorë. Zhvillimi i ndjeshmërisë shpesh rezulton në inflamacion lokal. Me rritjen e çlirimit të histaminës në trup, sekretimi i mukusit në hundë dhe mushkëri mund të rritet dhe simptomat e alergjisë mund të shfaqen në sistemin e frymëmarrjes. Shumëllojshmëria e simptomave dhe sistemi në të cilin ato janë të përqendruara u ofrojnë ekspertëve njohuri për diagnozën. Ankesat dhe historia e pacientit vlerësohen në detaje dhe diagnoza vendoset në bazë të rezultateve të analizave. Procesi i trajtimit planifikohet duke identifikuar alergjenët.

Sëmundjet e zakonshme që trajtohen në Repartin e Alergjisë dhe Imunologjisë janë:

Riniti Alergjik

Riniti alergjik, i cili prek 10% deri në 30% të popullsisë në mbarë botën, shfaqet si pasojë e inflamacionit (inflamacion jo mikrobial) të mukozës së hundës. Sëmundjet që ajo sjell me vete përfshijnë polipet e hundës, sinusit, konjuktivit, inflamacion i veshit te mesem, infeksione të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe çrregullime të gjumit. Meqenëse riniti alergjik mund të shkaktojë zhvillimin e astmës, trajtimi i tij nuk duhet neglizhuar. Sidomos pacientët, ankesat e të cilëve nuk mund të kontrollohen me trajtime standarde (antihistamine, steroid nazal, etj.) duhet të vlerësohen nga specialistët e alergjisë dhe imunologjisë. Në këtë grup pacientësh, imunoterapia (terapia e desensibilizimit) mund të japë një kontribut të rëndësishëm në përmirësimin e ndjeshëm të cilësisë së jetës së pacientit, uljen e nevojës për mjekim dhe parandalimin e përparimit në astmë.

Konjuktiviti Alergjik

Konjuktiviti alergjik është një gjendje që është shkaku më i zakonshëm i skuqjes së syve dhe prek më shumë se një milion njerëz në mbarë botën. Ndërsa simptomat e moderuara mund të shfaqen për shkak të alergjeneve në ajër, ai gjithashtu mund të shkaktojë inflamacion më të rëndë që përfshin kornenë. Për këtë arsye është ndër gjendjet alergjike që duhet kontrolluar.

Astma

Astma është një sëmundje kronike inflamatore e frymëmarrjes gjatë gjithë jetës. Ajo shoqërohet me reagimin e tepërt të rrugëve të frymëmarrjes ndaj disa substancave dhe pengimin e rrugëve të frymëmarrjes. Astma alergjike shfaqet shpesh te individët atopikë me një predispozitë trashëgimore për të zhvilluar mbindjeshmëri ndaj alergjeneve të zakonshme. Është e mundur që individët të ulin cilësinë e jetës së tyre duke ndikuar negativisht në aktivitetet e tyre normale. Astma alergjike është një nga problemet e rëndësishme të shëndetit publik sepse mund të çojë edhe në vdekje nëse nuk kontrollohet. Trajtimi dhe ndjekja e duhur e astmës mund të kontrollojë sëmundjen dhe t'i mundësojë pacientit të jetojë jetën e tij të përditshme sikur të mos kishte astmë. Në 5-10% të pacientëve me astmë, kontrolli adekuat i astmës nuk mund të arrihet me trajtime standarde (inhalatore, kortikosteroide, etj.). Në këtë rast, trajtimet me agjentë biologjikë të aplikuar nga specialistët e alergjisë dhe imunologjisë mund të bëjnë ndryshime të rëndësishme në jetën e pacientit.

Dermatiti atopik (ekzemë)

Ekzema atopike, prevalenca e së cilës po rritet në mbarë botën, është një nga sëmundjet inflamatore kronike më të zakonshme të lëkurës që shfaqet me simptoma të ndryshme. Në pacientët atopikë, skuqja dhe kruajtja janë zakonisht simptomat e para dhe sëmundja bën që barrierat epidermale (shtresa e sipërme e lëkurës) të humbasin funksionin e tyre për shkak të lëkurës së thatë dhe të krisur. Kjo e lë lëkurën të pambrojtur ndaj alergjeneve mjedisore dhe ndikon në sistemin imunitar.

Individët që kanë pasur ekzemë që në foshnjëri ka të ngjarë të zhvillojnë rinitin alergjik dhe/ose astmën në të ardhmen. Ai synon të rrisë cilësinë e jetës së individëve me ekzemë atopike duke aplikuar trajtime për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve të tjera atopike, për të kontrolluar inflamacionin dhe për të përmirësuar shtresën e prekur të lëkurës.

Urtikaria

Urtikaria, e karakterizuar nga flluska (skuqje) të ngritura dhe të kuqe në lëkurë; mund të ndodhë në formë akute (afatshkurtër) ose kronike (afatgjatë). Zakonisht shihet në mënyrë akute në alergjitë ndaj ushqimit, ilaçeve dhe insekteve. Megjithatë, një pjesë e konsiderueshme e urtikarisë akute shfaqet në mënyrë idiopatike (pa identifikuar një shkak të drejtpërdrejtë) dhe një pjesë e urtikarisë akute kthehet në formë kronike. Në raste të rënda, mund të rezultojë në angioedemë. Rastet e moderuara dhe të rënda duhen parë nga mjekët alergologë dhe sëmundja duhet marrë nën kontroll. Në këtë fazë, specialistët e imunologjisë dhe alergjive mund të konsiderojnë aplikimin e trajtimeve me agjentë biologjikë, si dhe trajtime standarde (trajtime me antihistamine dhe steroide). Dihet se këto trajtime përmirësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit.

Alergjia ndaj ushqimeve

Alergjia ushqimore është një problem shumë i zakonshëm, që prek rreth 250 milionë njerëz në mbarë botën. Një spektër i gjerë simptomash ndodh kur një individ konsumon ushqimin ndaj të cilit ai ose ajo është i ndjeshëm. Këto përfshijnë dermatit atopik, të vjella të përsëritura dhe/ose diarre, urtikarie, sulme astme dhe anafilaksi. Procesi i trajtimit konsiston në identifikimin e alergjenit dhe largimin e tij nga dieta dhe sigurimin e pacientit me autoinjektorë adrenalin për mbrojtje. Në disa raste të veçanta te fëmijët (si rastet me alergji të përzgjedhur ndaj qumështit të lopës), mund të aplikohet trajtimi i desensibilizimit.

Alergjia ndaj barnave

Reagimet anësore të barnave zakonisht zhvillohen si rezultat i mbindjeshmërisë së paparashikueshme dhe janë përgjegjëse për 20% të pacientëve të shtruar në spital. Medikamentet e zakonshme që shkaktojnë një reaksion alergjik përfshijnë penicilinën, cefalosporinën, sulfonamidin, aspirinën dhe ilaçe të tjera anti-inflamatore jo-steroide (ilaçe kundër dhimbjeve). Ky lloj alergjie; Ai ndryshon për sa i përket manifestimit të simptomave, ashpërsisë së tyre dhe organeve që prekin. Meqenëse më shumë se 20% e rasteve të anafilaksisë për shkak të alergjive nga medikamentet rezultojnë në vdekje, diagnostikimi i hershëm dhe qasja e duhur dhe menaxhimi i pacientit janë shumë të rëndësishme në alergjitë medikamentoze. Barnat alternative ndaj ilaçit alergjik duhet të gjenden përmes testeve të provokimit (ngarkimit) oral të drogës. Nëse nuk ka alternativë ndaj ilaçit ndaj të cilit jeni alergjik ose është më pak efektiv, duhet të aplikohet trajtimi i desensibilizimit (trajtimi i desensibilizimit ndaj barit).

Alergjia ndaj insekteve (bletës)

Alergjia nga pickimi i insekteve, një problem i zakonshëm në mbarë botën, mund të shkaktojë reaksione alergjike lokale ose sistemike tek individët. Reaksioni alergjik që zhvillohet mund të kufizohet në reaksion lokal, skuqje, urtikarie dhe angioedemë në vendin e kafshimit; Mund të shfaqen edhe simptoma më të rënda si bronkospazma, edema e laringut dhe presioni i ulët i gjakut. Duke qenë se këto reaksione mund të jenë fatale, diagnoza, trajtimi dhe ndërhyrjet urgjente kanë një rëndësi të madhe. Individët që kanë zhvilluar alergji ndaj insekteve (bletëve) duhet të vlerësohen për alergji. Aplikimi i trajtimit të imunoterapisë (desensibilizimit) për individët që kanë zhvilluar reaksione sistemike është një qasje që shpëton jetë.

Anafilaktika

Anafilaktika alergjike është një përgjigje imune fatale që zakonisht zhvillohet tek të rriturit pas mjekimit, marrjes së ushqimit ose pickimit të insekteve dhe kërkon ndërhyrje të menjëhershme. Mënyra se si gëlltitet alergjeni ndikon në ashpërsinë e reaksioneve dhe kohën që duhet për t'u shfaqur. Për shembull; në rastet kur ilaçi administrohet me injeksion, mund të duhen sekonda ose minuta që të shfaqen simptomat. Për barnat e marra nga goja, simptomat mund të shfaqen brenda një ose dy minutash, por ndonjëherë mund të zgjasë deri në një orë ose dy. Si rezultat i një reaksioni të rëndë sistemik, mund të ndodhë anafilaksia, duke rezultuar në humbje të vetëdijes ose shok anafilaktik. Aritmitë që zhvillohen për shkak të pengimit të traktit respirator dhe kolapsit të sistemit kardiovaskular mund të çojnë në vdekje.

Çfarë analizash kryhen në repartin e alergjisë dhe imunologjisë?

Metoda më efektive dhe primare për të parandaluar reaksionet alergjike është shmangia e alergjeneve. Për këtë arsye, është e nevojshme të identifikohen substancat që stimulojnë sistemin imunitar të individit dhe shkaktojnë reagimin e tepërt të tij. Shumica e analizave të kryera për këtë qëllim kryhen nën kontrollin e një specialisti me përvojë, pasi mbartin rrezikun e zhvillimit të anafilaksisë me ritme të ndryshme. Vetëm ndjeshmëria në testet e lëkurës nuk është e mjaftueshme për të diagnostikuar alergjitë. Kërkohet një vlerësim gjithëpërfshirës ekspert së bashku me historinë klinike të pacientit për të shmangur rezultatet false pozitive.
Praktikat klinike të kryera për qëllime ekzaminimi në repartin e alergjisë dhe imunologjisë janë si vijon më poshtë:

• Testet e lëkurës; Prick Test, Test Intradermal (testin i nën lëkurës), Patch Test
• Kërkimi për IgE specifike në gjak,
• Testet e funksionit të frymëmarrjes,
• Testi i kthyeshmërisë
• Testet e provokimit bronkial,
• Testet e provokimit / ngarkimit të drogës/ushqimit.

Metodat që përdoren zakonisht në trajtimin e pacientëve në repartin e alergjisë dhe imunologjisë janë:

• Trajtimi farmakologjik,
• Imunoterapia dhe Desensitizimi (Trajtimet e Desensitizimit),
• Terapitë me agjent biologjik.