Šta je rak želuca?

90% karcinoma želuca je adenokarcinom. Drugim riječima, kada se spominje rak želuca, na pamet pada vrsta raka koja se obično sastoji od stanica koje oblažu unutrašnju površinu želuca. Vrsta raka koji se zove limfom potiče iz ćelija limfnih čvorova, a može se vidjeti i rjeđe u želucu. Rijeđe se u želucu mogu razviti neuroendokrini tumori koji nastaju iz stanica koje luče hormone i gastrointestinalni stromalni tumori koji potiču iz želučanog zida.

Šta uzrokuje rak želuca?

Rak želuca nastaje kao rezultat složenog mehanizma mnogih faktora rizika okoline, kao što su ishrana i pušenje, zajedno sa genetskim faktorima rizika. Širom svijeta, 70% karcinoma želuca se vidi u zemljama u razvoju, a njihova učestalost se smanjuje zbog povećanja svijesti o faktorima rizika koji uzrokuju bolest. Češći je kod muškaraca, a postoji i veća predispozicija u porodicama sa specifičnim genetskim karakteristikama. Osim genetske pozadine, najkritičniji faktor u nastanku bolesti su faktori rizika po životnu sredinu.

Koji faktori povećavaju rizik od raka želuca?

Helicobacter pylori, koji je direktno povezan sa rakom želuca i popularno je poznat kao želučani mikrob, prenosi se na ljude kroz zaraženu vodu i hranu, obično u djetinjstvu. Ova bakterija, koja dugo živi tiho u želucu, uzrokuje gastritis, čireve i, rjeđe, rak želuca tokom vremena. Koristeći cigarete i druge duhanske proizvode, pretjerano slane ili slane proizvode (kao što su kisela riba, kiseli krastavci), sve vrste spaljenih proizvoda koji sadrže kancerogene tvari zvane nitriti i nitrozamini (kao što su spaljeni kruh, spaljeni dio mesa), prekomjerna konzumacija dimljenih proizvoda (kao što su peciva na roštilju), konzumiranje prekomjernog alkohola, ispijanje prehrane od niskih vlakana, odnosno konzumiranje manje povrća i voća, nizak unos citrusa, odnosno nizak unos vitamina C su faktori rizika za rak želuca. Osim toga, gojaznost, koja je jedan od najvećih problema naše dobi u nedavnim studijama, je još jedan faktor rizika koji povećava rak želuca. Rizik od raka želuca raste kod onih koji rade u metalnim radovima kao što su ugalj, kalaj, cink, bakar i industrija gume. Opet, rak želuca se povećao kod ljudi kojima je prije 15-20 godina uklonjen dio želuca u odnosu na druge segmente društva.

Koji su simboli raka želuca?

Budući da je rak želuca obično vrlo tih i podmukao, obično uzrokuje tegobe i simptome u naprednijim fazama bolesti. Iz tog razloga, većina dijagnostikovanih pacijenata se prijavljuje kod doktora u kasnoj fazi. Ljudi koji imaju porodičnu istoriju i konzumiraju kancerogene proizvode kao što su cigarete, prekomjerni alkohol i slana dimljena hrana trebali bi se konsultovati s liječnikom što je prije moguće kada imaju tegobe vezane za želudac kao što su rana sitost, otok, bol u stomaku koji ne nestaje uprkos liječenju, mučnina, povraćanje, specijalista za gastroenterologiju treba da obavi potrebne preglede. Ukratko, simptomi raka želuca su obično sljedeći:

• Gubitak apetita, jak bol u stomaku, rana sitost, mučnina, povraćanje
•  Neočekivani ekstremni gubitak težine, bez obzira na ishranu ili vježbanje
•  Poteškoće u gutanju, poteškoće u prenošenju hrane u stomak, osjećaj zaglavljivanja
•   Slabost, umor, osjećaj kratkoće, vrtoglavica, bljedilo zbog gubitka krvi
•   Crno obojene stolice, krvavo povraćanje
•   Opipljiva krutost u želucu i trbuhu

Kako je dijagnostikovan rak želuca?

Endoskopija gornjeg probavnog sistema (gastroskopija) koju izvodi obučeni i iskusni doktor gastroenterologije je metoda ispitivanja zlatnog standarda u slučajevima kada se na rak želuca sumnja u krvnim testovima koji se izvode s pritužbama i nalazima i nekim metodama snimanja (kao što su abdominalni ultrazvuk ili tomografija).
Endoskopija gornjeg probavnog sistema (gastroskopija):  Gastroskopija ispituje prvi dio jednjaka, želuca i tankog crijeva ulaskom kroz usta s vrlo fleksibilnim endoskopskim uređajem sa osvijetljenim sistemom video kamera na kraju. Ako se tokom zahvata otkriju abnormalne strukture, biopsija, odnosno uzorak tkiva, može se uzeti pomoću instrumenata koji prolaze kroz endoskop. Uzorak tkiva se ispituje u patološkoj laboratoriji kako bi se utvrdilo da li postoji rak.
Testovi snimanja: Testovi snimanja: Dijagnoza i određivanje faze bolesti mogu se postići metodama snimanja kao što su ultrazvuk, tomografija, magnetna rezonanca (MR) i pozitronska emisiona tomografija (PET-CT).

Faze raka želuca

Kao i kod svih karcinoma, očekivani životni vijek i modalitet liječenja raka želuca variraju u zavisnosti od faze raka. Iz tog razloga je neophodno poznavati stadijum pacijenta nakon dijagnoze raka želuca. Iako je moguće endoskopski liječiti i ukloniti kancerogeno tkivo bez potrebe za operacijom u fazi bolesti, koja se naziva rani rak želuca i uključuje samo gornje slojeve želuca, liječenje kemoterapijom dolazi do izražaja u posljednjoj fazi bolesti koja se zove Stage 4.

Faza 1: U ovoj fazi, rak nije narastao dalje ispod gornjeg sloja stanica u sluznici i nije se proširio ni na jedan limfni čvor ili druge dijelove tijela.

Faza 2: Rak je izrastao ispod gornjeg sloja ćelija. Međutim, nije stigao do glavnog mišićnog sloja. Širio se samo na tri do šest limfnih čvorova u blizini želuca. Rak se još nije proširio na druge organe daleko od želuca.

Faza 3: Rak je izrastao u glavni mišićni sloj želuca i proširio se na sedam ili više limfnih čvorova, ali se nije proširio na tkiva ili organe osim na želudac.

Faza 4: Ovo je najnaprednija faza bolesti, a kancerogene ćelije su se proširile na druge dijelove tijela izvan želuca.

 Tretman raka želuca

 Oblik i metoda liječenja raka želuca varira u zavisnosti od faze u kojoj se bolest dijagnosticira i kliničkog stanja pacijenta. Shodno tome, stopa uspješnosti liječenja varira u zavisnosti od pacijenta. Treba ponovo napomenuti da što se raniji rak dijagnosticira, to je bolja stopa uspješnosti liječenja i očekivani životni vijek pacijenta. Operacija, kemoterapija, radioterapija, ciljana terapija ili imunoterapijske metode mogu se koristiti sami ili u kombinaciji u liječenju raka želuca.

 Rak želuca i hemoterapija

Hemoterapija je primjena lijekova razvijenih za liječenje raka kod pacijenta intravenskim ili oralnim putem. Ovi lijekovi ulaze u tijelo i općenito pokazuju svoje efekte miješanjem s krvlju i odlaskom na prvo izlazno mjesto gdje se nalaze kancerogene stanice i na druge organe i tkiva gdje se kancerogene stanice šire, odnosno metastaziraju. Kod raka želuca ne samo kemoterapija već se može primijeniti i radioterapija zajedno.
Ako se kemoterapija daje prije operacije raka želuca, naziva se neoadjuvantna kemoterapija. Cilj je smanjiti tumor prije i pomoći operaciji.
 Ako se kemoterapija daje nakon operacije, naziva se adjuvantna kemoterapija. Cilj ovdje je eliminirati rak želuca i spriječiti ponavljanje raka.
 Ako se daje zajedno sa postoperativnom radioterapijom, odnosno radioterapijom i kemoterapijom, naziva se kemoradioterapija. Ova metoda je korisna za karcinome koje operacija ne može u potpunosti ukloniti.

 Hirurgija raka želuca

Operacija ima dvije primarne svrhe u liječenju raka želuca. Ovo je za liječenje raka želuca i poboljšanje kvaliteta života pacijenta liječenjem poremećaja probavnog sistema kao što su poremećaji u ishrani povezani s rakom, povraćanje i krvarenje. U tu svrhu može se primijeniti potpuno uklanjanje želuca zvano totalna gastrektomija, ili uklanjanje dijela želuca, koji se naziva djelomična gastrektomija. Tokom operacije uklanjaju se i kancerogeno želučano tkivo i okolni limfni čvorovi. Trajanje operacije može trajati 2-5 sati, ovisno o težini postupka, pacijentu i drugim dodatnim faktorima.

 Mogući rizici i komplikacije u hirurgiji raka želuca

Kao i kod svake veće operacije, operacija želuca ima mnogo rizika. Mogu se razviti neke teške i fatalne nuspojave, kao što su postoperativno krvarenje, infekcija, curenje sa hirurškog mjesta na okolna tkiva, te poremećaji srca i pluća zbog anestezije.

 Život nakon operacije raka želuca

 Budući da se dio ili cijeli želudac uklanja u operaciji, pacijente treba hraniti često iu manjim dijelovima. Lagani obroci sa visokim sadržajem proteina i niskim udjelom ugljikohidrata mogu pomoći pacijentima da se osjećaju bolje nakon obroka. Prilagođavanje novom načinu jedenja nakon operacije želuca može potrajati i strpljenje. Znati da se uznemirujući simptomi kao što su grčevi u trbuhu i bol obično poboljšavaju ili će se vremenom poboljšati može biti od pomoći. Mnogi pacijenti se vraćaju svojim redovnim ili skoro normalnim prehrambenim navikama godinu dana nakon operacije tokom perioda oporavka nakon operacije raka želuca.

 Ishrana ljudi s jakim rakom

 Kod osoba s rakom želuca, dio ili cijeli želudac će možda morati biti uklonjen. To zauzvrat utiče na apetite pacijenata i način na koji probavljaju hranu. Kod mnogih pacijenata može uzrokovati gubitak apetita, gubitak težine, bolove u želucu i osjećaj rane sitosti. Ovo može zahtijevati od ljudi da promijene svoje prehrambene navike pripremajući listu ishrane raka želuca prema praćenju dijetetičara.
 Uravnotežena ishrana je neophodna u lečenju raka želuca nakon operacije. Na primjer, preporučuje se konzumacija voća od niskih vlakana, netvrdog voća, kuhanog povrća i ribe, a ne školjki.
 Prerađenu hranu treba izbjegavati ili minimizirati. Hranu kao što su pastrami i kobasice treba izbjegavati, kao i šećer, upakovane grickalice i prerađenu hranu sa zaslađivačima.

 Stopa uspjeha u liječenju raka želuca i očekivanje života

Stopa uspješnosti u liječenju raka želuca varira u zavisnosti od stadijuma bolesti i starosti i fizičkog stanja pacijenta. Međutim, faza raka je najkritičniji indikator koji utiče na uspjeh liječenja i očekivani životni vijek. Prilikom procjene odgovora na liječenje, stope preživljavanja pacijenata u roku od pet godina nakon liječenja uzete su kao osnova. Ako se rak uhvati u prvoj fazi, to jest, ako se dijagnosticira i liječi prije nego što se proširi izvan želuca, stopa preživljavanja od 5 godina je 70%.